《麻疹闡註》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 疹原
疹非一類。有瘙疹。癮疹。溫疹。蓋痘疹。皆非正疹也。惟麻疹則為正疹。亦胎元之毒。伏於六腑。感天地邪陽火旺之氣。自肺脾而出。故多咳嗽噴嚏。鼻流清涕。眼淚汪汪。兩胞浮腫。身熱二三日。或四五日。始見點於皮膚之上。形如麻粒。色若桃花。間有類於痘大者。此麻疹初發之狀也。
形尖疏稀。漸次稠密。有顆粒而無根暈。微起泛而不生漿。此麻疹見形之後。大異於痘也。須留神調治。始終不可一毫疏忽。較之於痘雖稍輕。而變化之速。則在頃刻也。
廉按身熱一二日。疹點一齊湧出者重。三四日出者輕。五日後出者重。至六七日隱隱皮膚之間而不見點者尤重。
白話文：
[疹原]
疹子並非只有一種類型。有瘙疹、癮疹、溫疹，以及痘疹，但這些都不是所謂的「正疹」。唯有麻疹才被認為是正疹。它是由胎兒時期所遺留的毒素，潛藏在六腑之中，再受到天地間邪惡的旺盛火氣影響，從肺部和脾臟散發出來。因此，患者會有多咳、打噴嚏、鼻子流清涕、眼睛水汪汪、眼皮浮腫的症狀。通常發燒二到三天，或四到五天，疹子才開始在皮膚上出現，形狀像麻粒，顏色似桃花，偶爾有些疹子會長得比較大，這是麻疹剛發作的特徵。
麻疹的疹子尖銳且稀疏，隨著時間逐漸變得密集，疹子有顆粒但沒有紅暈，微微突起但不產生膿液。這是麻疹發疹後與痘疹最大的不同。必須要細心照料，從頭到尾都不能有任何疏忽。雖然比痘疹稍微輕微，但其病情轉變速度卻非常快，往往就在瞬息之間。
廉醫師指出，若在發燒一兩天內，疹子就全部冒出，病情會比較嚴重；若是三四天才出現疹子，則相對輕微；若五天後纔出現疹子，病情又會加重；至於那些疹子隱隱約約在皮膚下，到了六七天都還未見到疹子的人，病情最為嚴重。]
3. 輕重
麻症出時，有輕重之分。臨時須要詳察。若氣血平和，素無他病者，雖感時氣，而正能制邪，故發熱和緩，微微汗出，神氣清爽，二便調勻，見點則透徹，散沒不疾不徐，為輕而易治者也。若素有風寒食滯，表裡交雜，一觸邪陽火旺之氣，內外合發，而正不能制邪，必大熱無汗，煩躁口渴，神氣不清，便閉尿澀，見點不能透徹，收散或太緊速，則為重而難治者也。
廉按：風甚者，宜疏風為主；寒鬱者，宜用麻黃；食滯者，宜用消導；痰甚者，宜化痰；火盛者，宜清火。無汗，風寒閉也；煩躁，毒閉於內，發不出也；口渴，火盛也；便閉，大腸火鬱而兼食滯也；尿澀，膀胱與心火相煽也；喘急，毒鬱於肺而兼痰壅也；神氣不清，毒盛也。又疹脈，以浮大滑數有神者為吉，細軟微弱無神者為凶。尤以肺脾脈洪大有神，雖有別症，亦不為害。若細軟無神，則陽症得陰脈矣。脈症不相合，恐有變卦，必先察其虛實，庶乎無誤。至於收完熱退，雖細軟微弱，無害也。形色桃紅潤澤者輕，其毒輕微也；深紅者重，火毒盛也；紫黑灰黯隱伏不明者重極，火毒伏於臟也。陽部多者輕，陰部多者重。頭為諸陽之首，面為陽中之陽，背為太陽，四肢外向為陽，胸為陰中之陰，四肢內向為陰，腰亦為陰。陽部多而陰部少者順，陰部多而陽部少者逆，必有後患。二部俱少，火毒輕；二部俱多，火毒重。頭面胸腹手足不出，惟背上有紅塊者不治。
熱極，喘促，胃胸，肩脅，狂言，衄血，搦手，搖頭，尋衣，摸床，噦惡，便閉，口出屍氣者不治；黑暗乾枯如灰煤者不治；鼻煽，口張，眼胞陷，目無神者不治；痰聲在喉內，氣喘，胸高者不治；鼻面俱青，糞色青黑如爛魚腸者不治；瘄後牙疳臭爛，齒落無血者不治；兩頰浮腫，環口青黑，頰漏，齒脫，唇崩，鼻壞者不治；口如魚嘴，氣急作鴉聲者不治；瘄後大便不通，氣喘，皮肉漸烏者不治；瘄後餘熱內攻，譫言妄語，神昏喪志者不治；瘄後陰虛血燥，疳癆肉脫者不治。
白話文：
【輕重】
麻疹發作時，病情有輕有重，臨牀上必須仔細觀察。如果患者氣血平和，從未有其他疾病，即使感染了病毒，身體的正氣仍能抑制邪氣，因此發熱緩和，微微出汗，精神清爽，大小便正常，疹子出現時透徹，散去時不快不慢，這種情況屬於輕症且容易治療。
然而，如果患者原本就有風寒或消化不良等問題，體內外的病症交織在一起，一旦接觸到邪氣導致體內火氣旺盛，內外夾攻，身體的正氣無法抑制邪氣，就會出現高燒無汗、焦躁口渴、精神不佳、便祕尿痛、疹子出現但無法透徹，或是消退太快，這就屬於重症且較難治療。
對於風寒嚴重的患者，應以疏風為主；寒氣鬱結的，宜用麻黃；消化不良的，宜用消導藥物；痰多的，宜化痰；火氣旺盛的，宜清火。無汗是因為風寒閉塞；焦躁是因為毒素內閉無法排出；口渴是因為火氣旺盛；便祕是因為大腸火氣鬱積同時伴有消化不良；尿痛是膀胱與心火相互影響；喘息急促是因為肺部毒素鬱積且伴有痰阻；精神不佳是因為毒素過多。
再來談疹子的脈象，浮大滑數且有力的是好兆頭，細軟微弱且無力的是惡兆。尤其是肺脾脈象如果洪大有力，就算有其他症狀，也不會造成太大危害。反之，如果細軟無力，就是陽症卻得到陰脈，脈象和症狀不符，可能有變數，必須先判斷虛實，以免誤診。等到疹子消失，體溫恢復正常，就算脈象細軟微弱，也無妨。
顏色為桃紅色且有光澤的，表示病情輕微，毒素較少；顏色深紅的，表示病情嚴重，火毒旺盛；顏色紫黑灰暗且隱藏不顯的，表示病情極度嚴重，火毒已深入臟腑。出現在陽性部位的疹子，病情較輕；出現在陰性部位的疹子，病情較重。頭部是所有陽性部位的首領，面部是陽中之陽，背部是太陽，四肢外側是陽，胸部是陰中之陰，四肢內側和腰部是陰。疹子多出現在陽性部位而少出現在陰性部位的，病情順利；反之，疹子多出現在陰性部位而少出現在陽性部位的，病情逆轉，後果堪憂。若陽性和陰性部位都很少出現疹子，表示火毒較輕；若兩個部位都出現大量疹子，表示火毒嚴重。若只有背部出現紅色塊狀疹子，而頭面部、胸腹部和四肢都沒有，則病情難以救治。
若出現極度高燒、呼吸急促、胃痛胸悶、肩膀脅肋疼痛、胡言亂語、鼻出血、手腳抽搐、搖頭晃腦、拉扯衣物、摸索牀鋪、噁心嘔吐、便祕、口中有腐臭味等症狀，病情無法救治。若疹子顏色暗淡無光，如同灰燼，病情無法救治。若鼻孔翕動、口脣張開、眼皮下陷、眼神呆滯，病情無法救治。若喉嚨內有痰鳴音，呼吸困難，胸部高聳，病情無法救治。若鼻子和臉色都呈青色，排泄物色青黑如爛魚腸，病情無法救治。若麻疹後期出現牙齦潰爛、齒落無血，病情無法救治。若兩頰浮腫，嘴脣周圍青黑，面部漏疹，牙齒脫落，嘴脣破裂，鼻子損壞，病情無法救治。若口脣像魚嘴，呼吸急促，發出烏鴉般的聲音，病情無法救治。若麻疹後期大便不通，呼吸困難，皮膚逐漸變黑，病情無法救治。若麻疹後期餘熱內攻，胡言亂語，神智混亂，病情無法救治。若麻疹後期陰虛血燥，肉體脫落，病情無法救治。