《麻疹闡註》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 謝心陽瘄子家傳
心陽曰。痘之發也。因天行時氣。由父母胎毒。本乎五臟先天之症也。至於瘄子之發。亦因天行時氣。與傷寒相似。即所謂發斑傷寒也。自人受形而後。肥甘炙爆熏灼於胃腑。胃腑清潔。其發也輕。胃腑垢膩。其發也重。此後天之症也。當發時。身熱面赤。咳嗽。耳後筋紅若青紫者重。
眼睛水淋淋。總以表發升散為主。夫瘄本乎胃腑。傳於肺家。與肝腎無涉。亦有用黃連而得效者。諸火皆統於心故也。其起初發散之藥。必用升麻。乾葛。前胡。桔梗。薄荷。防風。荊芥。蟬蛻。黏子。連翹。蘇葉。亦可用。消食用穀芽。出不快。點子模糊。要用麻黃。切不可用羌活。
白話文：
心陽曰：
痘症的發生，是因天行時氣，以及父母胎毒，本於五臟先天所致的疾病。至於瘄子的發病，也是因天行時氣，與傷寒相似，也就是所謂的「發斑傷寒」。
從人受形開始，肥甘炙爆、熏灼之物積聚於胃腑，如果胃腑清潔，其發病就輕；如果胃腑垢膩，其發病就重。這是後天所致的病症。
發病時，會出現身熱面赤、咳嗽、耳後筋紅若青紫色，這些症狀較為嚴重。
眼睛會出現水淋淋的症狀，總體來說是以表發升散為主。
瘄症本於胃腑，傳於肺家，與肝腎無關。也有人用黃連治療而有效，這是因為所有火都歸屬於心臟的緣故。
治療初期，發散之藥，必用升麻、乾葛、前胡、桔梗、薄荷、防風、荊芥、蟬蛻、黏子、連翹、蘇葉等。
消食用穀芽。如果痘疹出不快，點子模糊，要用麻黃，切不可用羌活。
以其性燥。切不可用柴胡。以其為少陽膽經藥。瘄子自肺胃兩經。與肝膽經無涉。若用柴胡。將胃火引入少陽。瘄後不無目疾。所謂引邪入門也。至山楂。枳殼。麥芽三味。瘄中必用之藥。然枳殼。山楂。治小兒乳疳。見點一二日。不驟用者。以其味酸。酸則斂。瘄子以表發出透為主。
若出到腳踝。則二味在所必用也。書云。寒涼過盛未免有冰伏之患。故黃芩一味。不用於見點之初。而用於將劑之際。經云。胃火不清。不用石膏之故。則發而為牙疳。口爛目痛。目赤。肺火不清。不用大黃之故。則熱入大腸。流而為泄瀉下痢。此瘄後之症。皆由瘄前治不得法耳。
白話文：
由於瘄的性質偏燥熱，所以絕對不能用柴胡。柴胡屬於少陽膽經藥，而瘄是由肺胃經引起，與肝膽經無關。如果使用柴胡，會將胃火引入少陽，瘄癒後容易產生眼疾，就像引邪入門一樣。至於山楂、枳殼、麥芽這三味藥，是瘄症患者必用的藥物。不過枳殼、山楂治療小兒乳疳時，剛開始發現症狀時，不能立即使用，因為它們味道偏酸，酸性收斂，而瘄症主要靠表發透出。
如果瘄症已經發展到腳踝，這兩種藥物就必須使用。古書記載，寒涼過度容易造成寒邪內伏，所以黃芩不能在初期就使用，而應該在快要痊癒時使用。經書記載，胃火不清則不用石膏，會導致牙疳、口爛、目痛、目赤。肺火不清則不用大黃，容易引起熱入大腸，導致腹瀉、痢疾。這些瘄癒後的症狀，都是因為瘄症初期治療不當所導致的。
2. 辨瘄訣
凡瘄。五液兼見者順。二三液不見者逆。一液不見者死。汗為心液。泄為腎液。涕為肺液。吐為脾液。淚為肝液。蓋瘄發於陽。火毒炎灼。五液屬水。水能制火。所以輕也。如大便閉結。腎液枯也。遍身乾燥。心液竭也。鼻扇無涕。肺液虧也。目無眵淚。肝液少也。乾嘔無物。
脾液燥也。五液不足。瘄後必成餘毒。腎無液者小痢。心無液者發熱。肺無液者咳嗽。肝無液者目翳。脾無液者牙疳。
白話文：
發燒時，如果五種體液（汗、尿、鼻涕、嘔吐物、眼淚）都正常分泌，代表病情順利。如果只有兩種或三種體液分泌不正常，代表病情逆轉。如果只有一種體液分泌不正常，則可能危及生命。汗液屬於心液，尿液屬於腎液，鼻涕屬於肺液，嘔吐物屬於脾液，眼淚屬於肝液。發燒是因為陽氣過盛，導致火毒熾盛。五種體液屬於水，水能克制火，所以發燒後分泌體液能減輕病情。例如，如果大便不通，代表腎液不足；如果全身乾燥，代表心液不足；如果鼻子乾燥無鼻涕，代表肺液不足；如果眼睛無眼屎淚水，代表肝液不足；如果乾嘔無物，代表脾液不足。五種體液不足，發燒後可能留下餘毒。腎液不足會出現小便次數頻繁，心液不足會發熱，肺液不足會咳嗽，肝液不足會出現眼翳，脾液不足會出現牙齦潰爛。
3. 致五液法
心主汗，凡瘄已出未出。鼻扇。面青氣喘。此邪毒犯肺。肺葉張也。急服麻黃取汗。水柳煎湯熏洗最妙。又生蔥一握。芫荽一握。煎湯五七沸。住火。稍溫。洗兒頭額太陽面頰。次洗手足畢。即將渣敷貼。熱者互換。兒熨不可太熱。恐傷兒肌。又胡荽四兩好。酒糟八兩。煎法擦法同前。
又綿紗不拘多少。煎湯乘熱。先熏後洗。次則刮之。如刮痧之法。額角。天庭。頭項。腰膊。皆可。刮紅再洗仍頻飲此湯以取汗。
肝主淚，皂角搐鼻取淚。令兒哭。
脾主吐，鮮蝦湯生蔥湯發吐。
肺主涕，皂角末搐鼻取嚏。
腎主泄，蝦湯筍湯發瀉。
白話文：
這段文字描述的是一種針對小兒疾病的中醫治療方法，大致如下：
症狀：
- 心主汗，凡瘄已出未出：指孩子出汗不暢，可能是汗已出但未完全出，或是有汗但出得少。
- 鼻扇：指孩子鼻翼扇動。
- 面青氣喘：指孩子面色蒼白，呼吸急促。
病因：
- 此邪毒犯肺：指孩子患病的原因是邪氣侵犯了肺部。
- 肺葉張也：指肺部受到邪氣侵犯而擴張。
治療方法：
- 急服麻黃取汗：指立刻服用麻黃藥物，幫助孩子發汗。
- 水柳煎湯熏洗最妙：指用水柳煎湯，熏蒸患兒，然後用藥湯洗澡，效果最佳。
- 又生蔥一握，芫荽一握，煎湯五七沸，住火，稍溫，洗兒頭額太陽面頰。次洗手足畢，即將渣敷貼。熱者互換。兒熨不可太熱，恐傷兒肌：指用蔥和芫荽煎湯，煮沸後，待稍涼，用來洗孩子的頭、臉和太陽穴，並用藥渣敷在這些部位。溫度要適宜，避免燙傷孩子。
- 又胡荽四兩好，酒糟八兩，煎法擦法同前：指用胡荽和酒糟煎湯，煮沸後，待稍涼，用來擦拭孩子的身體，方法同前。
- 又綿紗不拘多少，煎湯乘熱，先熏後洗，次則刮之。如刮痧之法。額角，天庭，頭項，腰膊，皆可。刮紅再洗仍頻飲此湯以取汗：指用綿紗煮湯，待湯熱時，先用熱氣熏蒸孩子，然後用藥湯洗，接著再用刮痧的方法，刮孩子額角、天庭、頭項和腰膊，直到刮紅为止。最后，继续喝藥湯，幫助發汗。
其他：
- 肝主淚，皂角搐鼻取淚。令兒哭：指孩子哭泣可以幫助排出體內的邪氣。用皂角刺激孩子的鼻孔，可以幫助孩子流淚。
注意：
- 以上内容仅供参考，实际治疗需要根据患儿具体情况进行。请咨询专业医师，避免自行用药。
- 中医治疗强调辨證論治，需要结合孩子的具体症状和体质进行诊断和治疗。
- 中藥材使用需要謹慎，需在專業醫生的指導下進行。
- 中藥治疗是一个循序渐进的过程，需要耐心和坚持。
4. 瘄子初發表主方
防風。荊芥。蘇葉。薄荷。前胡。桔梗。乾葛。蟬蛻。連翹。穀芽。甘草。蔥白七個。燈心一丸。
見點一日方
升麻。葛根。荊芥。防風。前胡。薄荷。桔梗。甘草。蟬蛻。黏子。連翹。穀芽。燈心一丸。見點之日。瘄子隱於皮膚之際。當用麻黃。舌胎白。有口氣。斷用生石膏以清胃火。則瘄子自然透出。切不可因石膏寒胃而不用。若見舌胎白。反以為寒胃而不能放膽用石膏。胃火不能清。
白話文：
防風、荊芥、蘇葉、薄荷、前胡、桔梗、乾葛、蟬蛻、連翹、穀芽、甘草、蔥白各七個，加上燈心草一丸，每日服用一次。
另外，升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、薄荷、桔梗、甘草、蟬蛻、黏子、連翹、穀芽、燈心草各一丸，在瘡瘄隱藏於皮膚表面時服用。如果舌苔白、有口氣，則要使用生石膏清胃火，這樣瘡瘄自然就會透出來。千萬不要因為石膏寒胃而不敢使用。如果看到舌苔白，反而認為是寒胃而不敢放膽用石膏，胃火無法清熱，瘡瘄就無法順利透出。
不但瘄子出不快。當時就有鼻扇。胸滿。氣粗之患。日後又有牙疳。口爛。目痛。目赤之害。總以胃火不清。上熾於口牙。牙為胃所屬也。又上熾於目。胃脈起於目內眥。故胃火尋到本經來也。夫富貴之家多食肥甘。一見舌胎白。有口氣。須重用石膏。若貧賤之家。不吃甘甜之物。
胃火到牙。牙不受。到目。目不受。胃火無從發泄。直上至於頭頂。紅腫高起寸許。或醫月餘不效。仍宜大用石膏。合荊芥。防風。清火敗毒藥。再加鹿角屑。蓋鹿之所運者在角。直至巔頂。故用之而效。
見點一二日方
乾葛。前胡。荊芥。防風。薄荷。桔梗。蟬蛻。黏子。連翹。甘草。穀芽。燈心一丸。點子不透。仍用升麻。隱於皮膚。可用麻黃。點子焦紫乾枯。當用黃連。羚羊角。葶藶子。馬兜鈴。有痰火。用花粉。杏仁。
白話文：
不僅僅是牙齒長不快，當時就已經有鼻塞、胸悶、呼吸粗重的毛病。往後又出現牙齦腐爛、嘴巴潰爛、眼睛疼痛、眼睛紅腫的後遺症。總歸是胃火不淨，向上蔓延到口腔和牙齒，牙齒屬於胃經管轄，又向上蔓延到眼睛，胃經從眼內角開始，所以胃火循著經絡跑到這裡。富貴人家經常吃肥甘厚味，一旦出現舌苔白厚、口臭，就要大量使用石膏治療。如果貧窮人家不常吃甜食，胃火跑到牙齒，牙齒無法承受，跑到眼睛，眼睛也承受不了，胃火無處發泄，直衝到頭頂，紅腫高起一寸左右，即使醫治一個多月也沒有效果，還是要用大量石膏，配合荊芥、防風等清火解毒藥物，再加上鹿角屑，因為鹿角的能量直達頭頂，所以能起到治療效果。
針對不同情況，用藥也有所不同：出現點狀紅斑一兩天，可以用乾葛、前胡、荊芥、防風、薄荷、桔梗、蟬蛻、黏子、連翹、甘草、穀芽、燈心組成的藥丸；如果點狀紅斑不透，還要加上升麻；如果紅斑隱沒於皮膚，可以用麻黃；如果紅斑焦黑乾枯，就要用黃連、羚羊角、葶藶子、馬兜鈴；如果有痰火，則可以用花粉和杏仁。
見點二三日方。
乾葛。荊芥。防風。前胡。桔梗。蟬蛻。黏子。元參。知母。山楂。枳殼。黃芩。麥芽。嗽加枇杷葉。去毛蜜炙。舌白有口氣。用生石膏。加炒糯米。蓋石膏寒胃。糯米溫胃。用以相救。又有用石膏兼用升麻。取其升陽以發散之。舌尖紅。用黃連。梔子。有食。用枳實。蘿蔔子。有痰。用川貝。花粉。杏仁。氣粗用蘇子。
白話文：
這方子適用於二三日內的症狀。藥材包括乾葛、荊芥、防風、前胡、桔梗、蟬蛻、黏子、元參、知母、山楂、枳殼、黃芩、麥芽，咳嗽加枇杷葉，去毛蜜炙。如果舌頭發白並伴有口氣，則用生石膏，加入炒糯米，因為石膏寒涼，糯米溫熱，兩者互相平衡。也可以用石膏搭配升麻，利用升麻升陽散發。舌尖紅則用黃連和梔子。有食積則用枳實和蘿蔔子。有痰則用川貝、花粉和杏仁。氣粗則用蘇子。
見點三四日方
前胡荊芥。防風。根生。元參。知母。石斛。山楂。枳殼。黃芩。麥冬。桑皮，杏仁。見症加減如前法。
見點五六七日方。
昔人出瘄子。一日子午兩潮。三日已消。不必服藥。近今或五六七日不消。身壯熱竟似發斑傷寒。一火毒未淨。一表里未清。用荊芥。防風。薄荷。黃連。知母。元參。生地。連翹。山楂。枳殼。梔子。見症加減如前法。
白話文：
如果發病第一天到第三天，就用前胡、荊芥、防風、根生、元參、知母、石斛、山楂、枳殼、黃芩、麥冬、桑皮、杏仁，依症狀加減藥量。
如果發病第四天到第七天，就用荊芥、防風、薄荷、黃連、知母、元參、生地、連翹、山楂、枳殼、梔子，依症狀加減藥量。