《麻疹闡註》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 嘔吐
麻疹嘔吐由於火邪內迫。胃氣衝逆也。須以竹茹石膏湯和中清熱。其吐自止。
竹茹石膏湯
法夏，赤苓，廣皮，竹茹，甘草，石膏（煅），加姜
廉按劉河澗曰。胃膈熱盛則為嘔。火氣炎上之象。忌用升麻。服之必喘。須以竹茹。葛根。西河柳。陳皮。石膏。甘草。姜炒。黃連之類。若痰吐如絲。或成塊吐清涎而有白沫者。俱宜清肺消痰降火為主。朱丹溪曰。嘔吐藥。忌栝蔞仁。杏仁山梔蘿蔔子。又按初時固宜疏表。
白話文：
麻疹引起嘔吐，是因為火邪入侵內部，導致胃氣上逆。應該使用竹茹石膏湯來清熱解毒，如此嘔吐就會自然止住。
竹茹石膏湯的組成：
法夏、赤苓、廣皮、竹茹、甘草、石膏（煅）、加姜
劉河澗先生說：胃膈熱盛就會引起嘔吐，這是火氣上炎的表現。忌用升麻，服用升麻會導致喘不過氣。應該使用竹茹、葛根、西河柳、陳皮、石膏、甘草、姜炒、黃連等藥物來治療。如果痰吐如絲，或成塊吐出清涎並伴有白沫，則應該以清肺消痰降火為主。
朱丹溪先生說：治療嘔吐的藥物，忌用栝蔞仁、杏仁、山梔、蘿蔔子。
另外，一開始應該要疏解表邪。
但不可過用升提藥。至於麻後嘔吐。有實有虛。經云。胃虛則吐是也。胃實宜消食清火。胃虛用七味白朮散。理中湯。
七味白朮散
人參，白朮（炒），茯苓，炙甘，木香，藿香，葛根
理中湯
人參，焦術，炮姜，炙草
甚者加附子。
白話文：
但是不能過度使用升提類的藥物。至於麻醉藥之後的嘔吐，有實證也有虛證。醫書上說，胃虛則吐是也。胃實證應該要消食清火，胃虛證則要用七味白朮散和理中湯。
七味白朮散
人參、白朮（炒）、茯苓、炙甘草、木香、藿香、葛根。
理中湯
人參、焦術、炮姜、炙草
症狀嚴重者可以加附子。
2. 瀉泄
麻疹瀉泄。乃毒熱移入腸胃。使傳化失常也。治者切不可用溫熱諸劑。疹初作瀉者。以升麻葛根湯加赤苓豬苓澤瀉主之。疹已出作瀉者。以黃連解毒湯加赤苓木通主之。
升麻葛根湯（見前）
黃連解毒湯（見前）
白話文：
麻疹引起腹瀉，是因為毒熱侵入腸胃，導致消化吸收功能失常。治療麻疹腹瀉時，務必避免使用溫熱性的藥物。
如果麻疹剛開始出現，就伴隨著腹瀉，應該使用升麻葛根湯，並加入赤苓、豬苓、澤瀉。
如果麻疹已經發疹，並且伴隨著腹瀉，應該使用黃連解毒湯，並加入赤苓、木通。
（升麻葛根湯和黃連解毒湯的詳細配方請參考前文）
3. 痢疾
麻疹作痢。謂之夾疹痢。因毒熱未解。移於大腸所致也。有腹痛欲解。或赤或白。與赤白相兼者。悉用清熱導滯湯主之。不可輕投澀劑。
清熱導滯湯
山楂，厚朴，甘草，枳殼，檳榔，當歸，酒芍，條芩，（酒炙），連翹，黏子，青皮，黃連（吳萸炒），引用生薑。
白話文：
麻疹併發痢疾，稱為夾疹痢。這是因為毒熱未消，轉移到大腸所引起的。患者會有腹痛欲解，排泄物可能呈紅色、白色或赤白相兼。所有這些情況都可以用清熱導滯湯來治療。切不可輕易使用收斂止瀉藥。
清熱導滯湯的組成如下：
山楂、厚朴、甘草、枳殼、檳榔、當歸、酒芍藥、酒炙黃芩、連翹、黏子、青皮、吳萸炒黃連，以及生薑作為引藥。
廉按。泄瀉則云切不用溫熱諸劑。痢疾則云不可輕投澀劑。其丁寧懲戒之意深矣。余看麻疹數十年矣。泄瀉痢疾從不見有虛症。但竊意麻後日久。或有脾虛而作瀉痢者。必其脈弱唇白。舌胎滑白。統舌不見紫紅。不口渴而精神倦怠者。方可作脾虛論。或四苓散。或四君子湯。
或補中益氣湯。謹慎審擇用之。張玉潞曰。麻瘄瀉痢。屬熱者多。但不可令其瀉久。瀉久則中氣下陷。或成腫滿。宜枳殼理中之類。以理脾胃為主。又有下痢如直腸者。所食何物。即瀉何物。此火盛也。次性急速。故下如直腸。用山梔二十枚。煎湯頻服自愈。總之痢疾惟宜升散。
白話文：
古人說治療腹瀉時絕對不能使用溫熱藥物，治療痢疾時也不能輕易使用收斂藥物，這說明古代醫家對治病用藥的謹慎態度。我研究麻疹幾十年，從未見過虛症引起的腹瀉或痢疾。但我認為麻疹過後，可能有些人脾虛而導致腹瀉或痢疾，但必須是脈象虛弱、嘴唇蒼白、舌苔滑白、舌頭沒有紫紅色、不口渴但精神倦怠的情況，才能判斷為脾虛，可以考慮服用四苓散、四君子湯或補中益氣湯，使用時要謹慎審慎地選擇。
張玉潞說，麻疹後的腹瀉或痢疾，大多屬於熱症，但不能讓腹瀉持續太久，持續太久會導致中氣下陷，甚至出現腹脹。可以考慮使用枳殼理中湯等理脾胃的方劑。如果痢疾的症狀像是從直腸直接排出，吃什麼就拉什麼，這屬於火盛，病情發展迅速，所以會像從直腸直接排出一樣。可以用山梔子二十枚煎湯頻頻服用，就能自愈。總而言之，治療痢疾應該以升散為主。
初起可用大黃。火盛再加芩連。或犀角丸。俱可用。如積毒已除。下多亡陰者。六味亦可。
四苓散
白朮（炒），茯苓，豬苓，澤瀉
四君子湯
人參，焦術，茯苓，炙草
補中益氣湯
人參，黃耆，焦術，當歸，柴胡，升麻，炙草，廣皮
白話文：
一開始可以用大黃，如果火氣旺盛就再加黃芩、黃連，或是犀角丸，都可以使用。如果積毒已經去除，但排泄物過多導致陰氣損耗，就可以用六味地黃丸。
四苓散的組成是：炒白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。
四君子湯的組成是：人參、焦白朮、茯苓、炙甘草。
補中益氣湯的組成是：人參、黃耆、焦白朮、當歸、柴胡、升麻、炙甘草、廣皮。
理中湯（見前）
犀角丸，準繩云。但是痢服之無不瘥者。
犀角屑，黃連，苦參，黃柏，當歸
各搗研細末。等分和勻。空腹煮糯米飯調方寸大服之。日再服。忌油膩。生冷。
黃連丸。
黃連，羚羊角，黃柏，赤苓（各一兩五錢）
共為細末。蜜丸如桐子大。每服二十丸。姜蜜湯下。
六味丸
生地，茯苓，淮藥，萸肉，丹皮，澤瀉
白話文：
理中湯（前面已提及）。犀角丸，古籍記載效果準確。凡是服用治療痢疾者，皆無不痊癒。取犀角屑、黃連、苦參、黃柏、當歸，各研磨成細末，等量混合，空腹時用糯米飯煮成粥，加入藥末，每次服食方寸大小，每日服用兩次。忌食油膩、生冷食物。
另有黃連丸，由黃連、羚羊角、黃柏、赤苓（各一兩五錢）研磨成細末，用蜜製成如桐子般大小的丸子，每次服用二十丸，用薑蜜湯送服。
此外還有六味丸，由生地、茯苓、淮藥、萸肉、丹皮、澤瀉組成。