《麻疹闡註》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 咳嗽
麻疹發自脾肺。故多咳嗽。若咳嗽太甚者。當分初沒治之。初起咳嗽。此為風邪所郁。以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之。已出咳嗽。乃肺為火灼。以清金寧嗽湯主之。
廉按云治之。不必加減也。云主之。當隨症加減也。
升麻葛根湯（見前）
清金寧嗽湯
橘紅，前胡，甘草，杏仁，桑皮，川連，蔞仁，桔梗，浙貝
白話文：
[咳嗽]的問題通常源自於脾肺的問題，所以常伴隨著咳嗽的症狀。如果咳嗽非常嚴重，我們應當根據病情的初期階段來治療。在咳嗽剛開始時，這是因為風邪困擾身體，我們會用升麻葛根湯加上前胡、桔梗、蘇葉、杏仁來治療。
然而，如果已經出現了咳嗽，這可能是肺部受到火熱的影響，這種情況下，我們會使用清金寧嗽湯來治療。
注：在提到"治之"時，一般不需要做藥方的增減；而提到"主之"時，則應根據病人的具體症狀來適當地增減藥物。
以下是兩種湯藥的成分：
升麻葛根湯的配方可以參考之前的部分。
清金寧嗽湯的成分包括：橘紅、前胡、甘草、杏仁、桑皮、川連、蔞仁、桔梗、浙貝。
2. 喉痛
疹毒熱盛。上攻咽喉。輕則腫痛。甚則湯水難下。最為可慮。表邪郁遏。疹毒不能發舒於外。致咽喉作痛者。元參升麻湯主之。裡熱壅盛。或疹已發於外。而咽喉作痛。以涼膈消毒飲主之。
元參升麻湯，治表郁喉痛
荊芥，防風，升麻，黏子，元參，甘草
涼膈消毒飲
荊芥，防風，連翹，薄荷，黃芩，梔子（生），甘草，黏子，芒硝，大黃（生）
加燈心
白話文：
[喉嚨疼痛]
疹子和毒素導致體內熱氣旺盛。這熱氣向上影響到咽喉，輕微的情況會使咽喉腫痛，嚴重時甚至連吞嚥液體都有困難，這是值得特別注意的。如果體內的邪氣被抑制，疹子和毒素無法順利從體內排出，就會造成咽喉疼痛。對於這種情況，可以使用「元參升麻湯」來治療。
若是體內的熱氣過多，或者疹子已經在體表顯現，但咽喉仍然疼痛，這種情況則建議用「涼膈消毒飲」來處理。
「元參升麻湯」，適用於治療表邪鬱悶引發的咽喉痛。
成分有：荊芥、防風、升麻、黏子、元參、甘草。
「涼膈消毒飲」
成分有：荊芥、防風、連翹、薄荷、黃芩、梔子（生）、甘草、黏子、芒硝、大黃（生）。
以上配方使用時可添加燈心。
3. 失音
失音者。乃熱毒閉塞肺竅而然也。疹初失音者。元參升麻湯主之。疹已發而失音者。加減涼膈散主之。疹沒後聲啞者。兒茶散主之。
元參升麻湯，見喉痛
加減涼膈散
薄荷，梔子（生），元參，連翹，甘草，桔梗，麥冬，黏子，黃芩
兒茶散
硼砂（二錢），孩兒茶（五錢）
共為細末。涼水一盞。調藥一匙服之。
廉按喉痛。可於元參升麻湯內。再加射干。山豆根。其餘隨症加減。疹後失音而至不能出聲者。名啞瘄。多不治。宜用甘。桔。元參。黏子。蟬蛻。射干。黃芩。花粉。杏仁。卜子。沙參。麥冬。川貝。竹肉。山豆根之類。或以竹瀝八匙。薑汁二匙沖服。再用丹參茯神。石菖蒲。
麥冬。花粉。桔梗。陳皮。甘草。訶子肉之類。痰盛。加川連蔞仁。羚羊或牛黃散吹入終不開聲者。不救。若但聲音低微不清。與此不同。養陰潤肺自愈。又有其聲啞嗄。默睡不食上唇有瘡。則蟲蝕其肺。下唇有瘡。則蟲蝕其肛。上下不定。名為狐惑。此由內熱生蟲。水穀久虛。
蟲無所食。故內食臟腑及肛。而外見唇口也。此候最惡。治宜黃連化䘌丸主之。便結桃仁承氣湯加減服之。先用苦參煎湯洗之。後用末藥敷治。京山郭某有子患此疹向系金竺天醫治。病既大危。令其生邀余看視。其聲啞嗄，嗆飲。上下唇內。及舌上。舌根。喉間。俱有瘡。其脈軟微。
余決為不治。果死。
牛黃散
牛黃，青黛，黃柏，硼砂，雄黃，冰片
共為末。先用薄荷湯。漱咽後次入神效。
黃連化䘌丸，治狐惑瘡。
黃連（二錢），蘆薈（一錢二分），干蟬（一錢二分），蕪荑（一錢五分），川楝子肉（一錢），使君子肉（二錢五分），可加檳榔。雄黃。青黛。黃芩。胡連
共為末。用烏梅洗淨去核。搗膏和丸米湯下。或杏仁湯下。
清熱黃連犀角湯，治狐惑。
犀角（二錢磨沖），黃連（一錢），木香（三分研沖），烏梅（四個），
桃仁湯，治狐惑䘌唇口生瘡。聲啞不出。
桃仁，槐子，蘄艾（各三錢）
棗十個。水二鍾。煎至一鍾。分二次服。
狐惑瘡末藥
川連，黃柏，青黛，檳榔（各一錢），雄黃，杏仁，使君子肉（各一錢五分），石膏（五錢），蕪荑，松花（各七分），枯礬（五分）
共研細末。先用香油調成塊次用涼水調薄塗瘡上數次自愈。亦可加蘭香葉燒存性研末。共調。此方再加胡連。蘆薈化蟲丸。可治鼻疳。
白話文：
[失語症狀]
失語的情況，主要是因為熱毒堵塞了肺部導致的。剛開始出現疹子就失語的，可以使用元參升麻湯治療。疹子已經發作後才失語的，則應使用加減涼膈散。疹子消失後聲音嘶啞的，兒茶散會是適合的選擇。
元參升麻湯的成分可參考咽喉疼痛的部分。
加減涼膈散的成分包括：薄荷、梔子（生）、元參、連習、甘草、桔梗、麥冬、黏子、黃芩。
兒茶散的成分有：硼砂（二錢）、孩兒茶（五錢）。
將這些成分製成細粉，取一匙放入一杯冷水中調勻後服用。
對於咽喉疼痛，可在元參升麻湯中加入射干、山豆根等。對於疹後完全無法出聲的失語症，通常很難治癒，可用甘草、桔梗、元參、黏子、蟬蛻、射干、黃芩、花粉、杏仁、卜子、沙參、麥冬、川貝、竹肉、山豆根等藥物治療。或者，也可使用竹瀝八匙、薑汁二匙沖服，再搭配丹參、茯神、石菖蒲等藥物。
如果聲音變得低弱、不清楚，情況跟上述不同，只要滋養陰津、潤肺就能自行康復。然而，若是聲音沙啞、沉默、不吃東西，且上脣有傷口，代表肺部受到蟲害；若是下脣有傷口，則表示肛門受到蟲害，這種上下不定的情況稱為「狐惑」，是由於體內過熱生成蟲害，長期飲食不足，導致蟲子無食物可吃，因此侵蝕臟腑和肛門，造成脣口外觀異常。這種情況非常嚴重，應使用黃連化癰丸治療。如果便祕，則可使用桃仁承氣湯，並根據病情調整劑量。先用苦參煎煮的湯清洗，再用粉末敷治。
京山郭某的兒子罹患此病，之前由金竺天醫師治療，當病情非常危險時，他們請我去看診。他聲音沙啞，喝水會嗆，上下脣內側、舌頭上、舌根、喉嚨都有傷口，脈搏微弱。我判定他病情無法救治，結果他真的去世了。
牛黃散的成分有：牛黃、青黛、黃柏、硼砂、雄黃、冰片。
將這些成分研磨成粉，先用薄荷湯漱口，然後再使用神效藥物。
黃連化癰丸能治療狐惑引起的傷口。
黃連（二錢）、蘆薈（一錢二分）、乾蟬（一錢二分）、蕪荑（一錢五分）、川楝子肉（一錢）、使君子肉（二錢五分），可添加檳榔、雄黃、青黛、黃芩、胡連。
將這些成分研磨成粉，使用洗淨去核的烏梅搗成膏狀，與藥粉混合搓成丸狀，服用時搭配米湯或杏仁湯。
清熱黃連犀角湯能治療狐惑。
犀角（二錢，磨碎沖泡）、黃連（一錢）、木香（三分，研磨沖泡）、烏梅（四個）。
桃仁湯能治療狐惑引起的脣口傷口和聲音沙啞。
桃仁、槐子、蘄艾（各三錢）。
加入十個棗子，使用兩碗水煎至一碗，分兩次服用。
狐惑傷口的外敷藥粉：
川連、黃柏、青黛、檳榔（各一錢）、雄黃、杏仁、使君子肉（各一錢五分）、石膏（五錢）、蕪荑、松花（各七分）、枯礬（五分）。
將所有成分研磨成細粉，先用香油調成塊狀，再用水稀釋後塗抹在傷口上多次即可痊癒。也可以添加蘭香葉，燒焦後研磨成粉，再一起調和。這個配方再加上胡連、蘆薈化蟲丸，能治療鼻疳。