《麻疹闡註》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 牙疳
廉按。牙疳為麻後之大症。此編不見者。見於外科牙部也。口臭生瘡。為牙疳之兆。白虎湯。清胃散。主之。戴元禮用甘桔湯。黃連解毒湯。涼膈散。若兼泄瀉。脾虛有濕者。加味連理湯。外以姜柏散抹之。陰虛者。甘露飲主之。經曰。上牙疼陽明受熱。下牙疼腎虛不能制火。
大抵胃熱即血熱。治宜涼血清胃。各依經絡加引經藥。上正四牙屬心。加川連。麥冬。下正四牙屬腎。加黃柏。知母。上邊四牙屬胃。加葛根。川芎。下邊四牙屬脾。加升麻。白芍。上左盡牙屬膽。加連翹。膽草。下左盡牙屬肝。加柴胡。梔子。上右盡牙屬大腸。加枳殼。大黃。
白話文：
牙疳是麻症之後的嚴重病症，這篇裡沒寫，在外科牙科部分有記載。口臭長瘡是牙疳的徵兆。可以用白虎湯、清胃散治療。戴元禮用甘桔湯、黃連解毒湯、涼膈散治療。如果伴隨腹瀉，脾虛有濕氣，可以加味連理湯治療。外用姜柏散塗抹。陰虛者用甘露飲治療。經書說：上牙疼是陽明經受熱，下牙疼是腎虛不能制火。
總之，胃熱就是血熱，治療要涼血清胃，根據經絡加引經藥。上面四顆牙齒屬於心經，加川連、麥冬；下面四顆牙齒屬於腎經，加黃柏、知母；上面邊緣四顆牙齒屬於胃經，加葛根、川芎；下面邊緣四顆牙齒屬於脾經，加升麻、白芍；上面左邊最邊的牙齒屬於膽經，加連翹、膽草；下面左邊最邊的牙齒屬於肝經，加柴胡、梔子；上面右邊最邊的牙齒屬於大腸經，加枳殼、大黃。
下右盡牙屬肺。加黃芩。桔梗。上下牙床腫。涼膈散加石膏。知母。升麻。內床曰齒。外板曰牙。牙齒腎之標。若齒縫疏豁。動搖脫落。六味地黃丸主之。口糜者。口中糜爛或時出血。宜清心脾胃。三經之火。兼潤大腸。用金花消毒飲為主。化毒湯。清胃散俱可用。陰虛有火者。
犀角地黃湯加麥冬。元參。或甘露飲主之。至若脈弱熱微。唇白形寒。口中不臭。下利。不思飲食。此由脾虛火炎。宜用理中湯。外以上桂末吹之。牙宣者。口臭齦腫。牙縫出血。欲成牙疳也。宜清胃化毒等方加側柏葉。或白虎湯加升麻。青黛。梔子。連翹。元參。丹皮。或用益元散。
白話文：
右邊的牙齒屬於肺經，可以加黃芩、桔梗。上下牙床腫痛，可以用涼膈散加石膏、知母、升麻。牙齒的內部叫做齒，外部叫做牙，牙齒是腎臟的表現。如果牙縫稀疏、牙齒搖晃或脫落，可以用六味地黃丸治療。口糜是指口腔糜爛或偶爾出血，需要清心脾胃、三經之火，並兼顧潤腸，可以用金花消毒飲、化毒湯、清胃散等。陰虛有火者，可以用犀角地黃湯加麥冬、元參，或甘露飲治療。如果脈搏微弱、發熱輕微、嘴唇蒼白、體寒、口無異味、腹瀉、不思飲食，這是脾虛火炎所致，可以用理中湯治療，並用桂皮末外敷吹入患處。牙宣是指口臭、牙齦腫痛、牙縫出血，預示著可能發展成牙疳，可以用清胃化毒類藥方加側柏葉，或者白虎湯加升麻、青黛、梔子、連翹、元參、丹皮，或用益元散治療。
冷水調服。如陰虛火旺。用甘露飲牙疳者。上下齒腐爛也。此由陽明火毒。其症最危十死七八。必須內外兼治。內服犀角地黃湯。加葛根。川連。石膏。大黃。外以玉阿散。黃龍散調治。至於身體大熱。面目浮腫。環口青黑。今日方見黑點。明日即至穿腮。落齒。鼻崩。唇脫。
不能飲食而死。名曰走馬。喻其速也。外面患處用豬肉貼之。吹口丹調治。或灸唇下陷中承漿穴。岐伯曰。口臭可治。鼻臭不醫。鼻梁上發紅點如珠不治。上唇龍門牙落者死。蒂中紅腫。難於飲食者死。總之此症皆當以石膏重劑治之。必胃強能食。堪勝重劑。否則難治也。切忌冰麝。
白話文：
用冷水調和藥物服用。如果體內陰虛火旺，用甘露飲治療牙疳，會導致上下牙齒腐爛。這是由於陽明經火毒引起的，症狀非常危急，十個人中有七八個人會死亡。必須內外兼治，內服犀角地黃湯，加上葛根、川連、石膏、大黃。外用玉阿散、黃龍散調治。至於身體發熱、面部浮腫、嘴唇周圍發青發黑，今天出現黑點，明天就可能穿透腮部，掉牙齒，鼻出血，嘴唇脫落，無法進食而死，這種情況稱為“走馬”，形容病情發展迅速。患處外用豬肉貼，吹口丹調治。也可以灸刺嘴唇下方陷中承漿穴。岐伯說：口臭可以治療，鼻臭則不治。鼻樑上出現紅色小點如珠子，也不治。上嘴唇龍門牙掉落的人會死。牙根處紅腫，難以進食的人也會死。總之，這種病症都要用重劑石膏來治療，必須胃氣強健，能吃東西，才能承受重劑，否則就難以治癒。切忌使用冰片和麝香。
余有女學生金某之女。年二十餘。見疹六七日俱已收沒。惟鼻梁上一點未收。其色如珠。上唇龍門牙微痛。身亦微微潮熱。前醫以參麥六味湯治之。歷五六日漸甚。其弟至余齋中乞方。余曰。此症甚危。非數日可愈余至其家。按脈。右寸關獨強弦。余亦有餘。余飲以白虎承氣湯。
兼生地。白芍。丹皮。黃芩。麥冬等藥。連服十六大劑。其初所下者。如泄瀉。或紅或黑。至是始吐紫血數碗。鼻梁紅點隨散。齒痛亦愈。其人困倦已甚。奄奄若無生氣。舉家旁皇。余曰無畏。其病已愈。但補其元氣可也。余飲以六味地黃湯。加人參。麥冬。歸身。白芍數劑。
白話文：
我有一位女學生金姓的女儿，二十多岁。她长了疹子，六七天都已消退，唯独鼻梁上有一点未消，颜色像珠子一样。上嘴唇龙门牙微痛，身体也微微发热。之前的医生用参麦六味汤治疗，已经服药五六天，病情反而加重。她的弟弟到我书房求药方，我说：“这病很危险，不是几天就能治好的。”我到她家，给她把脉，发现右寸关脉独强弦，还有余劲。我便给她开了白虎承气汤，并加入生地、白芍、丹皮、黄芩、麦冬等药，连服十六剂。刚开始服药时，排泄物如泄泻一般，颜色或红或黑。到了现在才吐出紫血数碗，鼻梁上的红点也随之散去，牙痛也好了。病人困倦至极，奄奄一息，像是没有生气的样子，全家人都很惊慌。我说：“不要害怕，她的病已经好了，只要补回元气就可以了。”我又给她开了六味地黄汤，加上人参、麦冬、归身、白芍等药，服几剂即可。
元氣稍復。去人參。麥冬。服歸芍六味湯五十劑而愈。此症若非用如此重劑。則必不救。然非余之學生。及其家之相信。余亦不敢擔抬。甚矣。醫之難也。然而認症不的而誤藥之。則又為殺人之刃矣。馮楚瞻曰。脈微無力脾虛。口不臭者。宜用理中湯之類。陰虛胃熱。宜甘露飲加石膏。
羸瘦陰虛者。六味地黃丸加犀角。總宜憑脈用藥。勿執定麻為陽毒。蓋諸病皆有始中終之殊也。牙床腐爛無膿血者不治。口臭涎穢穿腮破唇者不治。通口色白者不治。黑腐不脫牙落無血者不治。吹藥涎從外出者生。涎毒內收者死。
白話文：
病人元氣稍微恢復了，就停掉人參和麥冬，服用歸芍六味湯五十劑後痊癒。這種病若不用這麼重的藥方，就一定治不好。然而如果不是我的學生，以及他的家人相信我，我也不敢擔此重任。醫術真是太難了！然而如果辨認不出病症而誤用藥物，那可就成了殺人武器了。馮楚瞻說，脈象微弱無力，脾虛，口不臭的，應該用理中湯之類的藥方；陰虛胃熱的，應該用甘露飲加石膏。
體瘦虛弱，陰虛的，應該服用六味地黃丸加犀角。總之，用藥應該根據脈象，不要執著於麻疹是陽毒，因為各種疾病都有其發病、發展和痊癒的過程，有所不同。牙床腐爛沒有膿血的，無法治療；口臭、口水污穢、穿腮破唇的，無法治療；口腔通暢但顏色發白的，無法治療；牙齒發黑腐爛，不脱落不掉牙，也沒有血的，無法治療。用藥吹入口腔，口水從口裡流出來的，可以活下來；口水毒素內收的，就會死亡。
清胃散，治牙痛牙宣。口臭口瘡。
黃連，石膏，升麻，生地，丹皮，連翹，元參，甘草，粳米
出血加側柏葉
白虎湯，統治牙症。見前。
甘桔湯
甘草，桔梗
黃連解毒湯（見前）
涼膈散（見前）
加味連理湯，治麻後口臭。脾虛泄瀉。
黃連，乾薑，人參，茯苓，白朮（炒）
姜柏散
乾薑，黃柏
白話文：
清胃散：
功效： 治牙痛、牙齦腫痛、口臭、口瘡。
藥材： 黃連、石膏、升麻、生地、丹皮、連翹、元參、甘草、粳米
加味： 出血者，加側柏葉。
其他方劑：
- 白虎湯： 統治牙症，詳見前文。
- 甘桔湯： 甘草、桔梗。
- 黃連解毒湯： 詳見前文。
- 涼膈散： 詳見前文。
- 加味連理湯： 治麻疹後口臭、脾虛泄瀉。藥材：黃連、乾薑、人參、茯苓、白朮（炒）。
- 姜柏散： 乾薑、黃柏。
註解：
- 方劑中的藥材名稱使用現代常用名稱。
- 部分方劑的詳細內容需參考前文。
- 實際用藥需根據患者病情，在專業醫生的指導下進行。
等分為末。干搽口內。溫水漱口。
甘露飲
生地，熟地，天冬，麥冬，黃芩，甘草，釵斛，茵陳，枳殼，枇杷葉
金花消毒飲，治口糜。
黃連，黃芩，黃柏，大黃
清胃化毒湯，治麻後熱極口疳。
石膏，連翹，元參，銀花，丹皮，芥穗，防風，花粉，廣皮，山楂，甘草，地骨皮
白話文：
將藥材等分成幾份，磨成粉末，直接塗抹在口腔內，用溫水漱口。
甘露飲：生地、熟地、天冬、麥冬、黃芩、甘草、釵斛、茵陳、枳殼、枇杷葉。
金花消毒飲：黃連、黃芩、黃柏、大黃，用於治療口糜。
清胃化毒湯：石膏、連翹、元參、銀花、丹皮、芥穗、防風、花粉、廣皮、山楂、甘草、地骨皮，用於治療麻疹後熱極口疳。
犀角地黃湯
犀角，生地，丹皮，白芍
一方加黃連。黃芩。大黃。
理中湯
人參，白朮（炒），炮姜，甘草
益元散，即六一散加辰砂五分。
玉阿散，治走馬牙疳。
貓屎
在屋上日曬雨淋風吹白色者。煆存性。不拘多少。配冰片青黛少許。研為細末。敷上神效。如無真青黛。用靛青花水飛淨代之。又一方。用蝸牛連谷煆存性。研末吹患處立愈。
繆氏黃龍散，治走馬牙疳。
黃牛糞尖（雄者佳）。
煆存性。研末。每錢加冰片一分。擂勻。吹入牙根自愈。
白話文：
犀角地黃湯由犀角、生地、丹皮、白芍組成，有些時候還會加入黃連、黃芩和大黃。
理中湯則由人參、白朮（炒）、炮姜和甘草組成。
益元散是由六一散加上辰砂五分組成。
玉阿散是治療走馬牙疳的藥方。
貓屎，是指在屋頂上經日曬雨淋風吹而變白的貓屎，需要經過煅燒保留其藥性，份量不限。將其研磨成細粉，加入少許冰片和青黛，敷在患處效果顯著。若沒有真青黛，可用靛青花水洗淨後代替。另一個方法是用蝸牛連同穀物一起煅燒保留其藥性，研磨成粉末吹入患處即可痊癒。
繆氏黃龍散也是治療走馬牙疳的藥方，由雄性黃牛糞尖經過煅燒保留其藥性，研磨成粉末，每錢加入冰片一分，磨勻後吹入牙根，即可自行痊癒。
豬肉貼法，先用黃連煎濃汁。將生精肉切薄片投入黃連汁內片時。以豬肉貼患上。拔出積毒。豬肉乾黑再易。換過數次即效。
吹口丹，治穿腮落齒。鼻崩唇爛。神效。
醋齊草（搗汁），青草鵝屙（調汁）
將二汁。同放於麻蜆谷內。於炭火上煆過數次研末。加冰片。棓子。尤妙。
生耆湯，治穿腮落齒唇脫鼻壞。
黃耆（三錢生），黏子（三錢），殭蠶（一錢五分），蟬蛻（一錢），滑石（三錢），甘草（五分）
白話文：
將豬肉貼在患處，先用黃連煎煮濃汁。將生的精肉切成薄片，放進黃連汁裡浸泡。等肉片浸透後，就用豬肉貼在患處，可以將積毒拔出來。豬肉乾黑後就很容易換掉。換幾次就會有效果。
吹口丹，可以治療穿腮、掉牙、鼻出血、嘴唇潰爛，效果非常顯著。
將醋齊草搗汁，青草鵝糞調汁，把兩種汁液放在麻蜆谷（一種容器）裡，用炭火燒烤幾次，然後研磨成粉末，加入冰片和棓子，效果更佳。
生耆湯可以治療穿腮、掉牙、嘴唇脫落、鼻子壞掉。
用黃耆（三錢生）、黏子（三錢）、殭蠶（一錢五分）、蟬蛻（一錢）、滑石（三錢）、甘草（五分）一起煎煮。
不拘帖數。神效。
六一散
滑石（六錢），甘草（一錢）
共研細末。冷水調服。不拘數目。
搽牙散，治餘毒攻牙。腐爛欲死者。
木鱉子（煅存性為君），川貝（為臣），月石（為佐），白砒（少許制）
共研細末用米湯拭淨患處搽上。制砒法。用白砒入枳殼內。用線纏住。入好酒一盞煮去砒毒。
白話文：
不分貼數，效果顯著。
六一散方
滑石（六錢），甘草（一錢）
共同研磨成細粉。用冷水調和後服用，不限次數。
牙膏散，治療餘毒侵襲牙齒。牙齒腐爛接近死亡時使用。
木鱉子（煅後保留其活性成分作為主藥），川貝（作為輔助藥物），月石（作為佐藥），白砒（少量，制備後使用）
共同研磨成細粉，用米湯擦淨患處後塗抹。制備砒的方法：將白砒放入枳殼中，用線綁住，加入一杯好酒煮，去除砒的毒性。