《育嬰家秘》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 瘧疾
瘧論經中五六般，時師總號是脾寒，
治分三法須求瘥，不及家傳平瘧丸。
瘧疾之候，始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，戰慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去未幾，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲水，嘔惡煩滿而不嗜食者，皆其候也。按《內經》有五臟瘧，有六經瘧之病名，世人總論之曰脾寒。蓋脾胃者，五臟六腑之本也。經云：邪之所湊，其氣必虛。
惟小兒脾胃素弱，故邪乘虛入，隨其所入，而為五臟六腑諸瘧之名也。故吾之先人分為七瘧，風、寒、暑、濕、食、鬼、勞也。治瘧之法，初則截之，謂邪氣初中，正氣未傷，故先驅之使去，不可養以為患也。中則和之，謂邪氣漸入，正氣漸傷，或於補氣血藥中加截藥，或於截藥中加補氣血藥，務適其中，以平為期。末用補法，謂邪久不去，正氣已衰，當以補其脾胃為主，使正氣復強，邪氣自退矣。
余各因七瘧，條陳三法於後，以為後學之繩墨也。
風瘧者，因感風得之，惡風自汗，煩渴頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒。初得之宜發散，麻黃白朮湯主之；不退者，小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截之；久瘧不已，宜補中益氣湯主之。
麻黃白朮湯，治感風發熱。
麻黃（去節），桂枝，青皮，陳皮，川芎，白芷，半夏曲，紫蘇，白茯苓，白朮，桔梗，甘草（炙），加細辛，檳榔（等分）
為散，量兒加減，棗姜引，煎，未發前二時服。
寒瘧者，因感寒得之，無汗惡寒，攣疼面慘，陰氣也，故先寒後熱，宜與發散寒邪，養胃湯加桂主之。如不止，以平胃散加檳榔、草果截之。瘧久不止，白朮散去乾葛，加乾薑主之。
養胃湯，治感寒發瘧。
草果，藿香（各五錢），陳皮（七分半），甘草，肉桂（各二錢）
為末，入生薑、烏梅，煎服，量兒大小。
暑瘧者，因傷暑得之。陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，食不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，宜解暑毒，柴胡白虎湯主之；不止者，去石膏加貝母、常山、檳榔截之；又不止者，補中益氣湯主之。
柴胡白虎湯，治傷暑發瘧，即小柴胡合白虎湯也。
濕瘧者，因冒襲雨濕，汗出澡浴，坐臥濕地得之。身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿，宜胃苓湯主之。不退以平胃散加茯苓、檳榔、常山截之，久不退宜參苓白朮散主之。
胃苓湯，治傷濕發瘧，即平胃、五苓二方相合也。
食瘧者，一名痰瘧，飲食不節，飢飽有傷致然也。凡食啖生冷醃臢，魚肉肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其候若飢而不食，食則中滿，嘔逆腹痛，宜去其食積，四獸飲主之；不止，以二陳湯送下紅丸子截之。久不已，宜六君子湯加青皮主之。
四獸飲，治食積，和胃消痰。
半夏，人參，茯苓，白朮，橘皮，生薑，烏梅，大棗（各等分），甘草（炙，減半）
白話文：
瘧疾
瘧疾的病理在《內經》中有多種論述，古人總歸納為脾寒。治療瘧疾分為三種方法：初期應當驅除病邪；中期需調和陰陽，使邪氣與正氣達到平衡；後期則需補益脾胃，恢復正氣。 家傳的平瘧丸不在此三法之中。
瘧疾的症狀：初期會打呵欠，接著腳冷，面色青黃，身體僵硬拘緊，顫抖、張口喘氣，腰脊疼痛；寒邪退去不久，內外都感到發熱，頭痛口渴，只想喝水，嘔吐噁心、腹部脹滿，不想吃東西，這些都是瘧疾的表現。《內經》中記載有五臟瘧和六經瘧，但世人普遍認為是脾寒導致。因為脾胃是五臟六腑的根本，邪氣入侵的地方，其氣必然虛弱。
小孩脾胃本來就弱，所以邪氣容易乘虛而入，根據邪氣入侵的臟腑而命名為各種瘧疾。因此，我的先人將瘧疾分為七種：風瘧、寒瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、鬼瘧、勞瘧。
治療瘧疾的方法，初期要截斷病邪，因為此時邪氣剛開始入侵，正氣尚未受損，所以要先驅除邪氣，不能姑息養奸。中期要調和陰陽，因為此時邪氣已經深入，正氣也受到損害，可以根據情況在補益氣血的藥物中加入截斷病邪的藥物，或者在截斷病邪的藥物中加入補益氣血的藥物，務必使其達到平衡。到了後期則要用補益的方法，因為邪氣長期不去，正氣已經衰弱，此時應以補益脾胃為主，使正氣恢復強盛，邪氣自然就會退去。
以下根據七種瘧疾，分別說明這三種治療方法。
風瘧：因感受風邪而得病，怕風、自汗、煩渴、頭痛。風屬陽氣，所以先熱後寒。初期應當發散風寒，用麻黃白朮湯；若不退，用小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截斷病邪；久治不愈，則用補中益氣湯。
寒瘧：因感受寒邪而得病，無汗、惡寒、肢體攣縮疼痛、面色蒼白，屬陰邪，所以先寒後熱。宜發散寒邪，用養胃湯加桂枝；若不止，用平胃散加檳榔、草果截斷病邪；瘧疾久治不愈，用白朮散去乾葛，加乾薑。
暑瘧：因傷暑而得病。陰氣不足，陽氣獨盛，只發熱不寒，食慾不振，煩渴嘔吐，肌肉消瘦。應解暑毒，用柴胡白虎湯；若不止，去石膏加貝母、常山、檳榔截斷病邪；仍然不止，用補中益氣湯。
濕瘧：因冒雨淋濕，汗出後受涼，或久坐濕地而得病。身體沉重疼痛，肢體酸痛，嘔吐、腹部脹滿。宜用胃苓湯；若不退，用平胃散加茯苓、檳榔、常山截斷病邪；久治不愈，用參苓白朮散。
食瘧：（又稱痰瘧）飲食不節，飢飽失度而得病。凡是食用生冷、醃製、魚肉肥膩的食物，中脘積滯痰濁，都會導致食瘧。症狀是飢餓而不思飲食，吃了東西則腹部脹滿，嘔吐腹痛。宜消食導滯，用四獸飲；若不止，用二陳湯送服紅丸子截斷病邪；久治不愈，用六君子湯加青皮。