《育嬰家秘》~ 卷之三 (23)
卷之三 (23)
1. 痢疾證治
銼碎合成劑，量兒大小，熱渴略煎二沸，和渣傾出碗內，蓋定澄清去渣，空心溫服。
以上末治之法也。
瀉痢從來更變多，久而休息轉沉疴，
脫肛不禁堪惆悵，膝腫其如鶴膝何。
有泄瀉變痢疾，有痢疾變泄瀉者。先正有言曰：先瀉後痢者，此脾傳腎也，為賊邪，難治。先痢後瀉者，此胃傳脾也，為微邪，易治。斯言也，謂瀉痢久而傳變者，愚亦有說焉：瀉久不止復變痢者，其後重者，胃氣之下陷也。其膿血者，腸垢之下濁也。水穀竭而胃敗，如之何不死。
痢久不止而變瀉者，其後重除者，乃濕熱之毒盡矣。其膿血止者，乃陳莝之物去也。腸胃通而水穀行，故可治也。若初瀉便變痢者，此氣病傳入血中，宜養血為主，加調氣之藥，不可復下傷胃氣也。初痢即變瀉者，此血病傳入氣中，以調氣為主，加養血之藥，不可遽澀，使毒留而不去，覆成痢也。瀉變痢者，宜四物湯加黃連、木香、白茯苓。
痢變瀉者，宜四君子湯加當歸、白芍主之。
痢久不止，無津液欲成疳病者，宜參苓白朮散大補胃氣可也。有素病疳，又新病痢者，此重傷食，感冒四氣之所致也。宜錢氏異功散加當歸、白芍、木香、訶子肉、神麯（炒）各等分為丸服，不可作痢治之。
痢久不止，謂之休息痢。脾胃受傷，其氣之下陷也，則為脫肛。其上逆也，則為食入即吐，不思乳食，謂之噤口。腎開竅於二陰，痢久則腎敗矣。兩膝紅腫，謂之鶴膝，更有不治之症，俱宜辨之。
脫肛者，胃氣之下陷也，後重不除，努責太過，故腸頭脫肛出也。肛門名魄門，肺是主之。腸頭脫出，又肺氣不行收令也。宜用養血調氣升提之劑，使痢止則肛自不出矣。升麻湯主之，外用洗法、托法、灸法。
升麻湯
升麻（一錢），人參，白朮，白茯苓，陳皮，當歸，白芍，麻子仁（各五分），甘草，防風（各三分），荊芥穗（二分），烏梅（去核，一個）
上㕮咀，分二劑，食前服。
洗法獨澆散，治脫肛不收。
五倍子（半兩，研末），井花水（三碗，入瓷罐內慢火煎半），入朴硝，荊芥穗（各一錢）
乘熱熏洗，仍以五倍子末付之。一方用綠桑螺，燒存性，研末，以豬膏和塗腸頭上。
托法，用：
木賊燒存性，為末，摻之以軟帛按入。
又方，用：
赤石脂，伏龍肝（等分）
末，敷之。
又方，用：
龍骨末，木賊燒存性（等分）
為末敷之。
灸法，脫肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。
噤口者，乃胃虛逆氣上衝而吐也：有不思食者，皆虛損也，宜用參苓白朮散，米飲調服。大抵此病難治。凡瀉痢者，能食則吉，不能食則凶。
鶴膝者，兩膝紅腫，如鶴之膝也。小兒痢後多此疾，乃腎虛之症也，宜補腎地黃丸，加虎脛骨、牛膝主之。
白話文：
痢疾證治
將藥材磨碎混合，用藥量依據兒童年齡大小調整，加水煮沸兩次，連渣一起倒入碗中，蓋上靜置待藥渣沉澱後，將藥汁澄清後取藥汁空腹溫服。
以上是治療痢疾的初步方法。
瀉痢的病程變化多端，久病不癒容易轉為慢性疾病，
脫肛失禁令人擔憂，膝蓋腫脹如同鶴膝般令人苦惱。
有的瀉痢會轉變成痢疾，有的痢疾又會轉變成瀉痢。古人曾說：先瀉後痢，這是脾臟病變傳到腎臟，屬於外邪侵犯，難以治療；先痢後瀉，這是胃部病變傳到脾臟，屬於輕微的病邪，容易治療。這個說法指的是瀉痢久病轉變的情況，我也有自己的看法：瀉痢久治不癒又轉變成痢疾，病情加重者，是胃氣下陷所致；出現膿血者，是腸道污垢下沉所致。水穀精華耗竭，胃氣衰敗，這樣怎麼能不死呢？
痢疾久治不癒又轉變成瀉痢，病情好轉者，是濕熱之毒已盡；膿血停止者，是陳舊的雜物已排出。腸胃通暢，水穀得以運化，所以可以治療。如果一開始是瀉痢很快轉變成痢疾，這是氣分病變傳入血分，宜以養血為主，配合調氣的藥物，不可再服用瀉下藥傷及胃氣。一開始是痢疾很快轉變成瀉痢，這是血分病變傳入氣分，宜以調氣為主，配合養血的藥物，不可過度收斂，以免毒邪滯留不去，反而加重痢疾。瀉痢轉變成痢疾，宜用四物湯加黃連、木香、白茯苓。
痢疾轉變成瀉痢，宜用四君子湯加當歸、白芍。
痢疾久治不癒，體液缺乏將要發展成疳病者，宜服用參苓白朮散大補胃氣。若本身就有疳積症，又患上痢疾，這是因為重傷飲食，感受外邪所致，宜用錢氏異功散加當歸、白芍、木香、訶子肉、神麴（炒）等分製成藥丸服用，不可按痢疾的治療方法處理。
痢疾久治不癒，稱為休息痢。脾胃受損，氣機下陷則導致脫肛；氣機上逆則導致進食即吐，不願吃奶，稱為噤口。腎臟開竅於二陰，痢疾久病則腎臟受損。兩膝紅腫，稱為鶴膝，還有其他不治之症，都需仔細辨證。
脫肛是胃氣下陷，大便後重感未除，用力過度，導致腸管脫出。肛門名為魄門，由肺臟主管。腸管脫出，是因為肺氣不足，無法收縮腸管所致。宜用養血調氣、升提的藥物，使痢疾痊癒，脫肛自然會好轉。可用升麻湯為主，並配合外治法，如洗法、托法、灸法。
升麻湯：
升麻（一錢）、人參、白朮、白茯苓、陳皮、當歸、白芍、麻子仁（各五分）、甘草、防風（各三分）、荊芥穗（二分）、烏梅（去核，一個）
將藥材研磨，分成兩劑，飯前服用。
洗法獨澆散，治療脫肛不收：
五倍子（半兩，研末）、井花水（三碗，放入瓷罐內慢火煎煮一半）、朴硝、荊芥穗（各一錢）
趁熱熏洗，再用五倍子末敷於患處。另一方是用綠桑螺燒成灰，研成末，用豬油調和後塗於脫出的腸管上。
托法：
用木賊燒成灰，研成末，用柔軟的布裹好，輕輕托住脫出的腸管。
又一方：
赤石脂、伏龍肝（等分）
研磨成末，敷於患處。
又一方：
龍骨末、木賊燒成灰（等分）
研磨成末，敷於患處。
灸法：脫肛不收，灸尾翠骨穴療效顯著，也能治療痢疾。
噤口是胃氣虛弱，逆氣上衝而嘔吐；不思飲食，都是虛損所致，宜用參苓白朮散，用米湯調服。總之，這種病症難以治療。凡是瀉痢患者，能進食則吉，不能進食則凶。
鶴膝是兩膝紅腫，如同鶴的膝蓋。小兒痢疾之後多見此症，是腎虛所致，宜服用補腎地黃丸，加虎脛骨、牛膝。