《育嬰家秘》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 癇
驚自心生風自肝，凡因病後見癇癱，
急求妙手施方法，父母因循作廢殘。
癇者，其候卒然忽倒，四肢強直，目閉或翻上不轉，口噤或有咬其舌者，口中涎出，或有無涎者，面色或青或白，或作六畜聲，其狀不一，乃小兒之惡候也。一時即醒如常矣。其發也，或以旬日計，或以月計，或以年計。古人有三癇五癇之名，證治太多，又與急、慢驚同論，似無一定之說，故後學不知其所從也。雖有論者，不過依樣畫葫蘆耳。
愚不自惴，強為辨之：所謂三癇者，原其得病之因也；所謂五癇者，敘其病發之狀也。驚久成癇，癇者，慢驚風之變症也。不然，何以小兒之發搐者，皆有治法，而發癇者，至終身更無治法耶？管見如是，惟高明者擇之。
—癇之所起，由於父母之因循，醫之無遠慮也。且如初發搐時，或有不治自愈者，或有因掐法而愈者，父母喜之，見其易退，兒無他苦，恬不加意，或有頻發之時，不過請醫掐之，請巫禱之而已，不知求上智之醫以斷之，乃為終身不治之症，此父母之過也。其為醫者，當初起病之時，如風癇則發之，食癇則下之，驚癇則安之，幸其病退，以為能也，及其再發，不過仍用前法，更不思有結痰在心，以致沉疴，為終身之病，此醫之過也。
治癇之法，幼科所載，其方甚多，而無可取者也。惟錢氏五色丸、《寶鑑》琥珀壽星丸及甘遂豬膽湯和蘇丸三者，誠治癇之要藥也。今予本此三法，新立一方，屢試屢驗如神，乃名為斷癇丸。
黃連，礞石，石菖蒲，硃砂，珍珠，鐵花粉，膽星（各五分），甘遂（三分），沉香（二分），茯苓（二錢）
共末熬膏，為末，別用人參一錢，白朮三錢，煮糊為丸，芡實大。每用一丸，取獖豬心一個劈開，入藥在內，將線扎住，長流水煮熟，取出丸子研細，燈心湯調下，以豬心及汁，與兒食之，三日服一丸，又宜常服參砂膏，以通心氣。
硃砂（五錢），牙硝，雄黃（飛，二錢半），麝香（一錢），金銀箔（各十五片），真白附子，枳殼（麩，各三錢），川芎，白茯苓（各四錢），人參，黃連，遠志肉（各二錢）
前五味另研勻，後七味共末和勻，蜜丸，芡實大，每服一丸，用麥冬煎湯下。此硃砂膏加減也。
—癇之為病，乃痰迷心竅之所致也，初病之時，便宜服通竅化痰鎮心之劑。醫者慮不及此，執用平日治驚之法，父母不肯早治，淹延年久，其狀如癡、如健忘者，終不可治也。常見在火水而卒發者，後致夭傷亦多矣。
—胎癇，由兒在母腹中受驚氣得之，生來便有是病者，不可治也。
按：大無雲一小兒周歲，因長老摩頂受記，僧人唸咒，恐懼發搐，痰涎有聲，目多白睛，強項背，一時許方醒。安後見皂衣人即發，多服犀、珠、腦、麝鎮墜之藥，已四年餘，此症尚在，又添行步動作、神思如癡，診其脈沉弦而急。《針經》云：心脈洪大，癇瘈筋柔，病久氣弱，多服鎮墜寒涼之劑，復損其氣，故添動作如癡。先灸兩蹻各二壯，然後服藥，後肝脈小急。
白話文：
癇症是由於心驚導致肝風內動而引起的。許多孩子在病後出現癇症和癱瘓，家長延誤治療，導致病情加重。
癇症發作時，患者會突然倒地，四肢僵直，眼睛緊閉或上翻不能轉動，嘴巴緊閉或咬舌，口中流涎或無涎，臉色青白不定，甚至發出像動物般的聲音，症狀多樣，是小兒常見的危急症狀。但發作後通常會很快恢復正常。發作的頻率從幾天一次到幾個月甚至幾年一次不等。古籍中記載有三癇五癇之說，但證治方法繁多，與急驚、慢驚的論述也互相混淆，缺乏明確的說法，因此後世醫者難以掌握。即使有一些論述，也多是照搬前人的觀點，沒有自己的見解。
我斗膽嘗試闡述一下：所謂三癇指的是發病原因，五癇指的是發病的症狀。長期驚恐會導致癇症，癇症是慢驚風的後續病變。否則，為何小兒的抽搐都有治療方法，而癇症卻可能終身無法治癒呢？這只是我的淺見，望高明者指正。
癇症的發生，往往是因為家長延誤治療，醫生治療不周全所致。例如，孩子初次抽搐時，有的會自愈，有的通過掐法也能痊癒，家長因此欣喜，見其症狀容易消退，孩子也沒有其他痛苦，便不再重視。等到發作頻繁時，也只是請醫生掐掐或請巫師作法，從未尋求高明的醫生診斷治療，最終導致終身難治的疾病，這是家長的過失。而醫生方面，在疾病初期，例如風癇則以發汗法治療，食癇則以瀉下法治療，驚癇則以安神法治療，病情一退，便以為治癒，等到病情再次發作，仍然使用之前的治療方法，從未考慮到是否心肺積痰，導致病情加重，成為終身疾病，這是醫生的過失。
治療癇症的方法，兒科書籍記載很多，但大多沒有效果。只有錢氏五色丸、《幼科寶鑑》中的琥珀壽星丸以及甘遂豬膽湯和蘇丸這三種藥方，才是治療癇症的良藥。我根據這三種方法，新創了一個方子，屢試不爽，取名為斷癇丸：
黃連、礞石、石菖蒲、硃砂、珍珠、鐵花粉、膽星（各五分），甘遂（三分），沉香（二分），茯苓（二錢）
將藥物研磨成膏，再研成細末。另取人參一錢，白朮三錢，煮成糊狀，做成芡實大小的丸子。每次服用一丸，取一隻豬心剖開，將藥丸放入其中，用線扎緊，放入流動的清水中煮熟，取出藥丸研細，用燈心草熬制的湯藥送服，將豬心和湯汁一起給孩子食用。三日服用一丸，同時應常服參砂膏，以疏通心氣。
硃砂（五錢），牙硝，雄黃（飛，二錢半），麝香（一錢），金銀箔（各十五片），真白附子，枳殼（麩炒，各三錢），川芎，白茯苓（各四錢），人參，黃連，遠志肉（各二錢）
前五味藥物單獨研磨均勻，後七味藥物混合研磨均勻，用蜂蜜做成芡實大小的丸子，每次服用一丸，用麥冬煎湯送服。這是硃砂膏的加減方。
癇症是痰迷心竅導致的。疾病初期，應服用通竅化痰、鎮靜心神的藥物。如果醫生沒有考慮到這一點，仍然使用治療驚恐症的藥物，家長又不願及時治療，延誤時間過久，患者就會出現痴呆或健忘，最終難以治癒。常見於靠近火或水時突然發作，最終導致夭折的情況也很多。
胎癇是由於孩子在母體內受到驚嚇而導致的，生下來就患有這種疾病，是無法治癒的。
案例：一個一歲大的孩子，因為長輩摩頂受戒，僧人念經，孩子受到驚嚇而抽搐，痰涎聲響，眼白多於眼黑，頸項僵硬，過了許久才清醒。後來只要見到穿黑色衣服的人就會發作，服用犀角、珍珠、龍腦、麝香等鎮靜藥物四年多了，病情仍然存在，還伴有行走動作障礙和痴呆症狀。診脈發現，脈象沉弦而急促。《針灸大成》記載：心脈洪大，癇症患者筋脈柔軟，病情久治，氣虛，服用過多鎮靜寒涼的藥物，反而損傷元氣，所以出現動作遲緩如痴呆的症狀。首先灸刺兩腳內踝各兩壯，然後再服藥，之後肝脈略微急促。