《育嬰家秘》~ 卷之四 (12)
卷之四 (12)
1. 面部
五臟英華面部間，知其有病望中看，
色宜明潤昏枯暗，瘡癬斑痕貌不妍。
詩曰：五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，聲音能彰，則面者心肺之所主也（五臟部位說見一卷歌中）。五色者，五臟之英華，發見於面者也。肝色青，如翠羽者吉，枯草者凶。其餘照脈候仿此推之。大抵明潤者吉，暗黯者凶。五色主病，赤主熱，青主風，黃白主疳虛、食積，青、黑主痛。
五色所忌：肝病白者不治，謂金剋木也；病後面色白者，謂之脫色者，死；肺病面赤者不治，謂火剋金也；凡痢疾失色，面赤者死；心病面黑者不治，水剋火也；脾病面赤青者不治，木剋土也；腎病面黃浮者不治，謂土剋水也。
白話文：
人的五臟健康狀況會反映在臉上，醫生可以透過觀察臉色來了解病人是否生病。面色明亮潤澤代表健康，而昏暗枯槁則代表生病。詩中提到五氣經由鼻子進入體內，儲存在心肺，使人面色紅潤，聲音洪亮，因此臉色是心肺健康的表現。五色代表五臟的精華，反映在臉上。肝色青綠如翠羽者吉利，枯黃如草者不吉。其他臟器也可用類似方式推測。總之，面色明亮潤澤代表吉利，暗淡昏沉則代表不吉。五色也代表不同臟器的病症：紅色代表熱症，青色代表風症，黃白色代表疳虛、食積，青黑色代表疼痛。
五色也代表各臟器忌諱的顏色：肝病患者面色白者難治，因為金剋木；病後面色白者稱為脫色，預示死亡；肺病患者面色紅者難治，因為火剋金；凡痢疾患者面色蒼白，又伴隨面紅者，預示死亡；心病患者面色黑者難治，因為水剋火；脾病患者面色赤青者難治，因為木剋土；腎病患者面色黃浮者難治，因為土剋水。
面浮腫者風也，宜五皮湯加防風、蘇葉主之。
頭面紅腫者，風熱也。用：
通聖散除大黃，另用酒蒸入藥，同末，酒拌濕曬乾，如此三拌三曬，或半字一字，淡竹瀝調，細細服之，連進三五次，立止。以忍冬藤煎湯洗之。
麵皮黃中有白隱者，此傷食也，宜三稜散。
人參（七錢半），三稜（炮），香附（一兩半），青皮（去穰），益智仁，陳皮（去白），枳殼（麩炒），神麯（炒），麥芽（炒），半夏（炮），莪朮（醋煮，焙），山楂肉，蘇葉（各五分），白茯苓，粉草（半生半炙，各一兩）
白話文：
臉部浮腫是風邪入侵，可以用五皮湯加防風、蘇葉治療。頭面紅腫是風熱上攻，可用通聖散去除大黃，再用酒蒸藥，研成粉末，用酒拌濕曬乾，重複三次，或取少量藥粉，用淡竹瀝調服，連續服用三到五次，就能止住症狀。同時可以用忍冬藤煎湯洗患處。臉色發黃，但隱藏着白色，這是飲食積滯，可以用三稜散治療。藥方包括人參、三稜、香附、青皮、益智仁、陳皮、枳殼、神麯、麥芽、半夏、莪朮、山楂肉、蘇葉、白茯苓、粉草等。
末，服一錢，小者五分，陳倉米百粒，姜引，或加大黃（半生半煨）五錢，粳米糊丸，陳米飲下。
面上生瘡，如火燒，用黃蠟米粉，蜜水調敷，或雞子清和敷。
兒疳瘡不愈，多生於面部兩耳。乳母嚼白米成膏治之，不過三五日愈，並母禁雞、魚。
白話文：
服用藥物一錢，孩童減半為五分，再取陳倉米一百粒，以薑汁送服，或加入半生半煨的大黃五錢，用粳米糊製成丸藥，以陳米湯送服。
臉上生瘡，如同火燒一般，可以用黃蠟與米粉混合，以蜜水調勻敷於患處，或者用雞蛋清敷臉。
孩童的疳瘡久治不癒，大多生於面部和兩耳。讓乳母將白米嚼成膏狀，敷於患處，通常三五天就會痊癒，同時母體也要忌食雞肉和魚肉。
2. 附錄醫案
小兒始病天疱瘡，後發瘧，發驚癇，密翁因育嬰書問答證治，開陳於後。育書云：此子先受暑濕之氣，暑則為瘧，濕則為瘡。又傷飲食助其暑濕之邪。暑則傷心，濕則傷脾，暑生熱，濕生痰，脾土亦虧，肝木隨旺，此所以為瘧為癇也。瘧曰食癇，久則成疳。觀其色㿠白，毛髮必疏，疳之候也，當從虛治。
凡瘧間日發，難止，謂受病深也。夜發者，難已，謂邪在陰分，必調至晝發，一日一發，然後可以稱退，此理醫者當知，今將其病細解於後。
問：瘧發於子午時，又咬齒呻喚，又努責出大便，其色黃綠，又大哭，手足一撒，何也？答曰：此肝膽病也。子屬膽，咬齒者，心肝俱熱，肝木心火，子以母病也。大叫哭者，肝病也，呻喚者，腎病也。腎水肝木，母以子病也。肝者厥陰風木，心腎者少陰君火也，木火相搏，則作內搐，故大便努責而出。
白話文：
小孩子一開始得了天疱瘡，後來又發燒、抽搐，醫生翻閱育嬰書，根據書中內容診斷並說明病情。育嬰書上寫著：孩子先前受到暑濕之氣，暑氣導致瘧疾，濕氣則引發瘡瘍。加上飲食不當，助長了暑濕邪氣。暑氣傷心，濕氣傷脾，暑熱生熱，濕氣生痰，脾土虛損，肝木旺盛，所以才會出現瘧疾和抽搐。瘧疾稱為食癇，時間久了就會變成疳積。觀察孩子面色蒼白，頭髮稀疏，這是疳積的徵兆，需要從虛弱方面治療。
凡是間日發作的瘧疾，難以止住，說明病情嚴重。夜間發作的，也很難治癒，說明邪氣在陰分，必須調整到白天發作，一天發作一次，然後才能說退燒，這點醫生應該了解。現在就來詳細說明病情：
問：瘧疾在子時或午時發作，孩子還咬牙、呻吟、用力排便，大便顏色黃綠，並且大哭、手腳軟弱無力，這是怎麼回事？答：這是肝膽疾病。子時屬膽，咬牙是心肝俱熱，肝木心火，子以母病也。大叫哭泣是肝病，呻吟是腎病。腎水肝木，母以子病也。肝是厥陰風木，心腎是少陰君火，木火相搏，就會引起內部抽搐，所以大便會用力排出。
瘧發於已午時多，而他時少，其理何哉？答曰：巳為厥陰風木，午為少陰君火；且巳為陽極，午為陰生，此水火相搏而陰陽分爭之時也。況瘧疾之作，因暑以傷心，心本屬火，火之性又旺於巳，陽火乘旺，陰水觸動，陽動於陰，陰爭陽，陰陽交戰，寒暑交爭，此瘧來一時憎寒、一時發熱者，此也。謂之巳午者，不亦宜乎。
瘧發時頭痛，惡寒，顫，脊強者，其理何哉？答曰：此邪並於太陽經也。蓋膀胱所化，此則陰實陽虛。陽虛生外寒，陰實生內寒，中外皆寒，故見其鼓頷而戰慄，惡寒莫任也。況太陽之脈從頭頂連風府，在頭腦後行於腰脊，故見頭疼腰脊強痛之症也，故名寒瘧。麻黃、羌活，太陽經之汗藥也，故以為君；防風乃諸藥之卒徒也，故以為佐；甘草能和諸藥而兼解散，故以為使。首方乃攻實之劑，臨病用藥，不可拘泥而昧於通變也。
白話文：
瘧疾為什麼多在午時發作，其他時候較少呢？這是因為巳時是厥陰風木，午時是少陰君火；而且巳時是陽氣最盛，午時是陰氣開始滋生，這時水火相衝，陰陽交戰。再加上瘧疾的發作，是由於暑氣傷了心臟，心臟屬火，火的旺盛之氣在巳時達到巔峰，陽火旺盛，陰水被動，陽氣動搖陰氣，陰氣爭奪陽氣，陰陽互相爭鬥，寒暑交戰，所以瘧疾發作時，會出現一時憎寒、一時發熱的情況，這也就是為什麼稱為巳午瘧的原因。
瘧疾發作時頭痛、怕冷、發抖、後背僵硬的原因是什麼呢？這是因為邪氣侵犯了太陽經脈。膀胱經是太陽經的化氣之經，所以屬於陰實陽虛。陽虛則生外寒，陰實則生內寒，內外皆寒，所以病人會出現頸部鼓起，身體發抖，怕冷難忍的症狀。而且太陽經的脈絡從頭頂連接到風府穴，經過頭部後方，沿著腰脊下行，所以才會出現頭痛和腰脊強直疼痛的症狀。這種瘧疾稱為寒瘧。麻黃和羌活是太陽經的發汗藥，所以用作君藥；防風是各種藥物的助手，所以用作佐藥；甘草能調和各種藥物，並具有解散寒邪的作用，所以用作使藥。這個方劑是攻克實邪的藥方，用藥時要根據病情變化，不能拘泥於方劑，要靈活運用。
瘧發時，大熱大渴，自汗不得眠者，其理何哉？答曰：此邪並於陽明經也。蓋胃腑陽實而陰虛，陰虛生內熱，陽實生外熱，中外皆熱，故見其煩渴而身熱，惡熱莫任。況陽明者胃土也，蒸蒸發熱而汗出者，胃之汗也。通身皆出者，胃主肌肉也，土得熱則主燥，燥則主煩而心腎不安，故不得眠也。
當用白芷以解陽明之經，石膏以清陽明之府，知母以養陽明之陰虛也。若便實者，此藥不足與也，宜下之，後以本方調之。
瘧發時寒熱往來，口苦喜嘔者，其理何哉？答曰：此邪並於少陽經也。邪在表則惡寒，邪在裡則發熱，邪在半表半裡，則惡寒且熱，故令寒熱交集矣。其經屬於膽，膽汁上溢，故自口苦。膽者肝之腑，邪初入腑，裡氣逆而煩嘔，此所以寒熱往來而口苦喜嘔之症見矣。當用柴胡、黃芩，能和解少陽經之邪；半夏、生薑，能散經之嘔；人參、甘草，能補中氣之虛，所以防邪之入里也。
白話文：
瘧疾發作時，患者感到非常熱，口渴難耐，而且不停地冒汗，還睡不著覺，這是為什麼呢？這是因為病邪侵犯了陽明經。陽明經屬胃，胃氣偏盛，但卻陰虛，陰虛生內熱，陽盛生外熱，內外皆熱，所以患者會感到煩躁口渴，全身發熱，無法忍受酷熱。此外，陽明經主胃土，蒸騰發熱導致汗出，這是胃的汗液。全身都冒汗，是因為胃主肌肉，土受熱就會燥，燥就會導致心神不寧，所以睡不著。
治療應使用白芷來解陽明經的熱，用石膏來清熱陽明經的熱，用知母來滋養陽明經的陰虛。如果患者便秘，這些藥物就無效，需要先服用瀉藥，之後再用上述藥方調治。
瘧疾發作時，患者寒熱交替，口苦想吐，這是為什麼呢？這是因為病邪侵犯了少陽經。邪氣在表，則會感到惡寒；邪氣在裡，則會發熱；邪氣在半表半裡，則會惡寒又發熱，所以患者會出現寒熱交替的症狀。少陽經屬於膽，膽汁上逆，所以患者感到口苦。膽是肝的腑，邪氣剛侵入腑，裡氣逆上就會導致想吐，這就是患者出現寒熱交替，口苦想吐的原因。治療應使用柴胡、黃芩，來和解少陽經的邪氣；用半夏、生薑，來散解經絡的嘔吐；用人參、甘草，來補益中氣，防止邪氣深入內裡。
瘧有一日一發，有二日一發、三日一發者，其理何哉？答曰：氣舍於皮膚，與衛氣並居。衛氣者日行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內薄，是以而作，此受之淺也。其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，故間日作，此受之深也。邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相爭，故數日作，此受之最深也。
問：發瘧之時，兒常用口吮母之乳，得乳即止者，何也？答曰：此內熱作渴也。兒不能言，故欲得乳以解耳。
瘧後汗出，初發無汗，退而有汗，何也？答曰：初發時邪氣鬱，寒多熱少，故無汗；及其退也，寒去而熱盛，此真氣外泄，故有汗也。凡治無汗者，要有汗，以散邪為主；有汗者，要無汗，以養正為主。此汗泄於外，便瀉於內，心下跳，腹中鳴，皆火證也。肝膽從火治，此其法也。
白話文：
瘧疾發作有每天發作、每兩天發作、每三天發作的，這是為什麼呢？ 答案是：人體的氣會停留在皮膚，與衛氣共處。衛氣每天在陽氣中活動，晚上則在陰氣中活動。這種氣得到陽氣就會往外走，得到陰氣就會往內走，所以就會發作，這是因為邪氣入侵較淺的緣故。如果邪氣入侵較深，停留在陰氣中，陽氣單獨發作，陰邪卻留在體內，陰陽氣爭奪不得外出，所以隔天才發作，這是因為邪氣入侵較深的緣故。邪氣和衛氣在六腑中停留，有時彼此失衡，不能互相爭鬥，所以才會好幾天發作一次，這是因為邪氣入侵最深的緣故。
有人問：發瘧時，小孩常常用嘴吸吮母親的乳汁，得到乳汁就停止了，這是為什麼呢？ 答案是：這是因為小孩體內有熱氣，感到口渴。小孩不會說話，所以就想用乳汁來解渴。
瘧疾之後出汗，剛發作時不出汗，退燒之後才出汗，這是為什麼呢？ 答案是：剛發作時邪氣鬱結，寒氣重，熱氣輕，所以不出汗；等到退燒時，寒氣消退，熱氣旺盛，這是真氣外泄，所以才會出汗。治療不出汗的瘧疾，要讓病人出汗，以散去邪氣為主要原則；治療出汗的瘧疾，要讓病人不出汗，以滋養正氣為主要原則。因為出汗就容易腹瀉，心悸、肚子裡有響聲，都是火氣過旺的症狀。所以要用清熱瀉火的方法來治療肝膽。
瘧退時，後覺頭頂上常有小汗，何也？答曰：頂巔者，乃足厥陰肝經之脈所會處。
以上所開，條論其大略也，若夫治法，當專以治疳為主。蓋小兒易虛易實，病不已，虛則成疳，當分二方治之：一方治癇，以平肝為主，內帶補脾藥；一方治瘧，以補脾為主，內帶平肝之藥，可收全效。幸遇秋金正旺，木因水衰，治不難矣。此疾勿圖速效，幸遇吾家世醫，治病有法。
若遇粗工，欲求速效，則攻補妄行，欲速之害，可勝言哉。其母當忌雞魚、生冷諸物。有衄血亦內熱也，宜亟調之。
治癇平肝
加減當歸龍薈丸
白話文：
瘧疾退去後，病人常常感到頭頂上有細密的汗，這是因為頭頂是足厥陰肝經脈氣交匯的地方。
以上只是概括說明，實際治療方法應該以治療疳積為主。小孩容易虛弱也容易積食，病久不愈就會變成疳積，需要分兩個方面治療：一方面要治療驚癇，以平肝為主，並加入補脾藥；另一方面要治療瘧疾，以補脾為主，並加入平肝藥，這樣才能達到最佳療效。幸好現在是秋天，金氣旺盛，木氣因水氣衰弱而受到克制，治療起來並不困難。這種病不要急於求成，幸好遇到我們家世代行醫，治療有方。
如果遇到庸醫，想求快速見效，就會胡亂攻補，欲速則不達，其害無窮。病人的母親要忌食雞魚、生冷等食物。如果出現鼻出血，也是內熱的表現，應該趕緊調理。
治療驚癇平肝，可以使用加減當歸龍薈丸。
當歸（酒洗，曬乾，一錢），人參，川芎，雀腦（各一錢），膽草（酒浸），山梔仁（各五分），青皮，蘆薈（各七分），甘草，軟古柴胡（各一錢），半夏（大者三個，泡七次，切，生薑自然汁浸一時，又以白礬水洗之）
用水煮神麯糊丸，粟米大。二十五丸，寅卯時淡竹葉湯下。
治瘧補脾
加味參苓白朮散丸
白話文：
取當歸（酒洗，曬乾，一錢）、人參、川芎、雀腦（各一錢）、膽草（酒浸）、山梔仁（各五分）、青皮、蘆薈（各七分）、甘草、軟古柴胡（各一錢）、半夏（大者三個，泡七次，切，生薑自然汁浸一時，又以白礬水洗之），用水煮成神麯糊丸，如粟米大小。每服二十五丸，寅卯時用淡竹葉湯送服。此方主治瘧疾，並可補脾。此方為加味參苓白朮散丸。
人參，炙耆，白朮，歸身（酒，各一錢），炙草，青皮（各八分），陳皮（七分），柴胡，夜明砂，木香，厚桂（去皮），澤瀉（各五分），鱉甲（九肋，醋炙去爪，二錢），使君子肉，白芍（酒炒，各一錢），山藥（一兩）
煮糊丸，粟米大。巳戍時（每三十五）各一服，炒米湯下。
白話文：
將人參、炙甘草、白朮、歸身（酒浸）、炙草、青皮、陳皮、柴胡、夜明砂、木香、厚桂（去皮）、澤瀉、鱉甲（九肋，醋炙去爪）、使君子肉、白芍（酒炒）、山藥各取適量，煮成糊狀丸子，大小如粟米。每天巳時（上午九點到十一點）和戌時（晚上七點到九點）各服用一丸，以炒米湯送服。
乳母服
加味四物湯
當歸，川芎，赤芍，生地（俱酒洗），柴胡，升麻，麥冬，木通（去皮），黃芩（酒炒），桔梗（各五分），薄荷（一分），燈心（十）
食後服。
白話文：
乳母服
方劑： 加味四物湯
藥材：
- 當歸、川芎、赤芍、生地（皆用酒浸洗）
- 柴胡、升麻、麥冬、木通（去皮）
- 黃芩（用酒炒）
- 桔梗
- 薄荷（各取五分）
- 燈心（取十分）
用法： 飯後服用。