《誠求集》~ 九、霍亂 (1)

1. 九、霍亂

霍亂悴然而來，胸悶腹痛，撩亂不寧，遂作上吐下瀉。其有欲吐而不得、欲瀉而不能、心腹絞痛、幾欲悶絕者，為乾霍亂，最為危急。此惟炒鹽水湯探吐，以提其氣，令清氣上升而濁下降。小兒飲食不調，生冷內傷，復外受暑熱之邪，陰陽乖隔，清濁相干，乃作是症。用藥不宜偏寒偏熱，過攻驟補。

寒恐邪愈凝結，熱則轉滋火痰，攻慮元神被耗，補則停滯不化。宜藿香正氣散，宣通氣分為主。其中更有寒熱虛實之分，最宜詳辨。若先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，脈洪數，面赤唇紅，煩渴尿赤，用四苓散，加鮮藿香調下益元散；先瀉而後吐者，乃脾胃虛盛，脈沉濡，面白神倦，不熱不渴，異功加木香藿香；若素虛久病後患此，兼手足厥冷，額前有汗者，虛寒更甚，附子理中湯；有積滯於脾，不能運水穀而作吐瀉者，胸腹滿，不思食，消導二陳湯；夏秋晝近極熱之地，夜則乘涼露臥，失蓋感冷，陰陽相摶，氣射中焦而作吐瀉者，六和湯，既胃苓散。吐瀉，四肢重著，骨節煩疼者，濕也，五苓散合平胃散。

白話文：

如果先吐後瀉，說明脾胃有熱，脈象洪數，臉色紅潤，嘴唇紅，口渴尿赤，可以用四苓散，再加鮮藿香調配益元散；如果先瀉後吐，說明脾胃虛弱，脈象沉濡，面色蒼白，精神倦怠，不發熱也不口渴，可以在異功散中加入木香和藿香；如果本來就虛弱，久病之後患上霍亂，並且手腳冰涼，額頭冒汗，說明虛寒更嚴重，可以用附子理中湯；如果脾胃積滯，無法運化水谷而導致嘔吐腹瀉，肚子脹滿，不願意吃東西，可以用消導二陳湯；如果是在夏天或秋天，白天待在非常熱的地方，晚上又睡在涼露之地，沒有蓋好被子，受了寒氣，陰陽失調，氣機衝擊中焦，導致嘔吐腹瀉，可以用六和湯，也可用胃苓散。如果嘔吐腹瀉，四肢沉重，骨節酸痛，說明有濕氣，可以用五苓散合平胃散。

吐瀉，身熱多啼，喜人懷抱者，風也，參蘇飲加減。時時欲嘔，兀兀欲吐，時或腹水雷鳴，大便作瀉，此痰聚中脘，阻其降升之路，故嘔痢交作，平胃、二陳加減。煩悶身熱，氣粗口燥，或眩暈昏花者，暑毒也，鮮青蒿香薷藿香湯，調下益元散。吮乳母熱乳而吐瀉，玉露散。

外感風冷，內傷飲食，發熱頭痛者，表裡疏解。霍亂之極，手足轉筋者，肝勝脾也，木瓜為君，佐以青皮、川連、扁豆、芍藥之類，制肝養筋。又用大劑藿香正其氣，砂仁、木香調其氣，茯苓、蘇子順其氣，自然調暢。須知霍亂初愈時，不可早與穀氣及厚味之物，惟宜黃米清飲，帶溫徐徐服之，使神氣來復，中脘清後，然後用薄糜。此症夏月居多，冬令絕少。

白話文：

出現嘔吐、腹瀉、體溫升高且經常哭鬧、喜歡被抱在懷裡的情況，這可能與風邪有關，可以使用「參蘇飲」進行調整，根據情況適度增減藥物。

經常有想嘔吐、腹部有雷鳴般的水聲、大便呈現稀洩狀態，這可能是因為痰液積聚在中間的胃部，阻塞了它上升和下降的通道，導致嘔吐和腹瀉交替發生。此時可使用「平胃」和「二陳」藥方進行調整，根據情況適度增減藥物。

出現心煩、身體發熱、呼吸急促、口渴或頭暈、視力模糊的情況，可能是由於暑熱毒素引起，可以使用「鮮青蒿、香薷、藿香湯」配合「益元散」進行治療。

吮吸母親熱度高的奶水後出現嘔吐、腹瀉的情況，可以使用「玉露散」進行治療。

受到風寒影響，或是因飲食不當引發發熱頭痛的情況，需要同時處理表層和內部的問題，以達疏解目的。對於嚴重的霍亂症狀，如手腳抽筋，這可能是因為肝臟過盛影響了脾臟，主導使用「木瓜」作為主要藥物，並配以「青皮」、「川連」、「扁豆」、「芍藥」等藥物，以抑制肝臟、養護筋絡。同時，使用大量「藿香」來調整氣息，「砂仁」和「木香」來調和氣息，「茯苓」和「蘇子」來順暢氣息，自然能夠調理舒暢。

需知，霍亂症狀剛好時，不宜立即食用穀物或濃厚的食物，應該選擇「黃米」，並以清飲的方式慢慢服用，讓神氣恢復，中脘部位清淨後，再使用稀飯類食物。這個病症在夏季較常發生，在冬季則相對較少見。

若發於冬令而屬虛寒，脈沉厥冷，口噤咬牙者，當與理中四逆湯救之。凡見吐瀉後，元神衰脫，或惡寒逆冷，或發熱煩躁，或遺尿不知，或膏汗如珠胃氣久不開，六脈終不至者，多不救。

霍亂治驗，

（案1）上吐下瀉，俯仰不安，煩悶啼叫，知其腹中有痛，此霍亂症也。以藿香正氣散，表裡通解而痊。

（案2）夏月卒然胸腹大痛，霍亂脈伏，審知其飯後雜食涼冰瓜果之類，寒凝食滯填塞於中，以致陰陽暌隔而成，遂以冷香飲子加減服之，二劑得安。

白話文：

如果病症在冬天發作，屬於虛寒體質，脈象沉細、手腳冰冷、嘴巴緊閉、牙關緊咬，就應該用理中湯或四逆湯來治療。一般來說，如果病人出現嘔吐、腹瀉之後，精神萎靡，或是怕冷發抖，或是發熱煩躁，或是尿失禁，或是出汗如珠，胃口一直沒有恢復，六脈都摸不到，這些情況大多難以救治。

（案1）

患者上吐下瀉，身體不安，煩躁啼哭，知道肚子裡疼痛，這是霍亂的症狀。用藿香正氣散治療，疏通表裡，使病情痊癒。

（案2）

夏天突然出現胸腹劇痛，脈象微弱，判斷是患者飯後吃了冰涼的瓜果等寒涼食物，導致寒氣凝結、食物積滯，造成陰陽失調，因此用冷香飲子加減服用，兩劑藥後病症便好轉。

（案3）吐瀉，上下所出皆黃水，中有乳，即用二陳加川連（薑汁炒）愈。

或問二者病同治異者何也？曰：所出乳不化，胃有寒也，理中湯溫之。此乳即不化而有黃水，乃胃中有熱，邪熱不殺穀，宜半夏黃連解之。

（案4）盛暑，吐瀉米穀不化。或用黃連香薷飲之類，腹脹作病，手足指冷，此脾氣虛而伏陰在內也。用異功散加木香、炮姜而愈。

薛氏家傳：凡暑冷吐瀉，手足指熱，作渴飲冷，屬陽症，宜用清涼。肢冷，作渴飲熱者，屬陰症，宜與溫補。凡陰症誤服寒冷者，必死。手足青黑，或遍身皆然，可愈。

白話文：

（案例 3）

病人出現嘔吐腹瀉，上下皆排出黃色水狀物，其中混雜著乳狀物，可以用二陳湯加入川連（以薑汁炒過）治療，即可痊癒。

有人可能會問：這兩種情況的病症相同，為何治療方法卻不同呢？

回答：如果排出的乳狀物無法消化，是因為胃部寒涼，需要用理中湯溫暖脾胃。而如果排出的乳狀物無法消化，且伴隨黃色水狀物，則是胃中有熱，邪熱無法消化食物，需要用半夏、黃連來解毒。

（案例 4）

炎炎盛夏，病人出現嘔吐腹瀉，米穀無法消化。有些人會用黃連香薷飲之類的藥物治療，但如果出現腹脹、手腳冰冷，這是脾氣虛弱，寒邪潛伏於體內所致。應該使用異功散，再加入木香、炮姜治療，即可痊癒。

薛氏家傳秘方：凡是暑熱引起嘔吐腹瀉，手腳指頭發熱，口渴喜飲冷飲的，屬於陽症，需要用清涼的藥物治療。如果肢體冰冷，口渴喜飲熱飲的，屬於陰症，需要用溫補的藥物治療。凡是陰症誤服寒涼藥物，必然會危及生命。手腳發黑，甚至全身發黑，仍然有可能治癒。

（案1）吐瀉後食少體削，成疳症。（見疳症門）

（案2）吐瀉後飲食不止，治驗。（見燥門）

（案3）吐瀉發熱作渴，囟陷，治驗。（見囟陷條。失集）

霍亂方，

藿香正氣散：藿香，陳皮，桔梗，甘草，茯苓，半夏，厚朴，神麯，大腹皮，姜，棗

消導二陳湯：半夏，茯苓，陳皮，甘草

即二陳湯。

二陳去甘草加白朮、蒼朮、砂仁、神麯、香附、麥芽。

白話文：

如果人經歷過嘔吐和腹瀉後，食慾不振，身體消瘦，就可能發展成疳症，詳細內容請參閱「疳症門」。

另外，如果嘔吐和腹瀉後，食慾仍然無法控制，請參閱「燥門」了解治療方法。

如果嘔吐和腹瀉伴隨發燒、口渴、囟門凹陷，請參考「囟陷條」或「失集」的內容尋找治療方法。

以下是治療霍亂的藥方：

藿香正氣散：藿香、陳皮、桔梗、甘草、茯苓、半夏、厚朴、神麴、大腹皮、生姜、大棗

消導二陳湯：半夏、茯苓、陳皮、甘草

簡而言之，消導二陳湯就是二陳湯。

在二陳湯的基础上，去掉甘草，加入白朮、蒼朮、砂仁、神麴、香附、麥芽。

六和湯：二陳加，藿香，厚朴，香薷，木瓜，扁豆，黃連

附子理中湯：人參，白朮，甘草，乾薑，熟附子

去附子即理中湯。

五苓散：白朮，茯苓，澤瀉，豬苓，肉桂

胃苓散：即五苓散加甘草、陳皮、厚朴。

參蘇飲：人參，蘇子，陳皮，桔梗，前胡，半夏，干菖蒲，茯苓，枳殼，木香，甘草，生薑

白話文：

六和湯

以二陳湯為基礎，再加入藿香、厚朴、香薷、木瓜、扁豆、黃連。

附子理中湯

以人參、白朮、甘草、乾薑、熟附子為藥材。

去附子即理中湯

將附子去除，即為理中湯。

五苓散

以白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂為藥材。

胃苓散

以五苓散為基礎，再加入甘草、陳皮、厚朴。

參蘇飲

以人參、蘇子、陳皮、桔梗、前胡、半夏、干菖蒲、茯苓、枳殼、木香、甘草、生薑為藥材。

參蘇溫肺湯：人參，肉桂，木香，甘草，五味子，陳皮，半夏，紫蘇葉，桑皮，白朮，茯苓，生薑

白話文：

參蘇溫肺湯配方包括人參、肉桂、木香、甘草、五味子、陳皮、半夏、紫蘇葉、桑皮、白朮和茯苓，並加入生薑。