《誠求集》~ 九、霍亂 (1)
九、霍亂 (1)
1. 九、霍亂
霍亂悴然而來，胸悶腹痛，撩亂不寧，遂作上吐下瀉。其有欲吐而不得、欲瀉而不能、心腹絞痛、幾欲悶絕者，為乾霍亂，最為危急。此惟炒鹽水湯探吐，以提其氣，令清氣上升而濁下降。小兒飲食不調，生冷內傷，復外受暑熱之邪，陰陽乖隔，清濁相干，乃作是症。用藥不宜偏寒偏熱，過攻驟補。
寒恐邪愈凝結，熱則轉滋火痰，攻慮元神被耗，補則停滯不化。宜藿香正氣散，宣通氣分為主。其中更有寒熱虛實之分，最宜詳辨。若先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，脈洪數，面赤唇紅，煩渴尿赤，用四苓散，加鮮藿香調下益元散；先瀉而後吐者，乃脾胃虛盛，脈沉濡，面白神倦，不熱不渴，異功加木香藿香；若素虛久病後患此，兼手足厥冷，額前有汗者，虛寒更甚，附子理中湯；有積滯於脾，不能運水穀而作吐瀉者，胸腹滿，不思食，消導二陳湯；夏秋晝近極熱之地，夜則乘涼露臥，失蓋感冷，陰陽相摶，氣射中焦而作吐瀉者，六和湯，既胃苓散。吐瀉，四肢重著，骨節煩疼者，濕也，五苓散合平胃散。
吐瀉，身熱多啼，喜人懷抱者，風也，參蘇飲加減。時時欲嘔，兀兀欲吐，時或腹水雷鳴，大便作瀉，此痰聚中脘，阻其降升之路，故嘔痢交作，平胃、二陳加減。煩悶身熱，氣粗口燥，或眩暈昏花者，暑毒也，鮮青蒿香薷藿香湯，調下益元散。吮乳母熱乳而吐瀉，玉露散。
外感風冷，內傷飲食，發熱頭痛者，表裡疏解。霍亂之極，手足轉筋者，肝勝脾也，木瓜為君，佐以青皮、川連、扁豆、芍藥之類，制肝養筋。又用大劑藿香正其氣，砂仁、木香調其氣，茯苓、蘇子順其氣，自然調暢。須知霍亂初愈時，不可早與穀氣及厚味之物，惟宜黃米清飲，帶溫徐徐服之，使神氣來復，中脘清後，然後用薄糜。此症夏月居多，冬令絕少。
若發於冬令而屬虛寒，脈沉厥冷，口噤咬牙者，當與理中四逆湯救之。凡見吐瀉後，元神衰脫，或惡寒逆冷，或發熱煩躁，或遺尿不知，或膏汗如珠胃氣久不開，六脈終不至者，多不救。
霍亂治驗，
（案1）上吐下瀉，俯仰不安，煩悶啼叫，知其腹中有痛，此霍亂症也。以藿香正氣散，表裡通解而痊。
（案2）夏月卒然胸腹大痛，霍亂脈伏，審知其飯後雜食涼冰瓜果之類，寒凝食滯填塞於中，以致陰陽暌隔而成，遂以冷香飲子加減服之，二劑得安。
（案3）吐瀉，上下所出皆黃水，中有乳，即用二陳加川連（薑汁炒）愈。
或問二者病同治異者何也？曰：所出乳不化，胃有寒也，理中湯溫之。此乳即不化而有黃水，乃胃中有熱，邪熱不殺穀，宜半夏黃連解之。
（案4）盛暑，吐瀉米穀不化。或用黃連香薷飲之類，腹脹作病，手足指冷，此脾氣虛而伏陰在內也。用異功散加木香、炮姜而愈。
薛氏家傳：凡暑冷吐瀉，手足指熱，作渴飲冷，屬陽症，宜用清涼。肢冷，作渴飲熱者，屬陰症，宜與溫補。凡陰症誤服寒冷者，必死。手足青黑，或遍身皆然，可愈。
（案1）吐瀉後食少體削，成疳症。（見疳症門）
（案2）吐瀉後飲食不止，治驗。（見燥門）
（案3）吐瀉發熱作渴，囟陷，治驗。（見囟陷條。失集）
霍亂方，
藿香正氣散：藿香，陳皮，桔梗，甘草，茯苓，半夏，厚朴，神麯，大腹皮，姜，棗
消導二陳湯：半夏，茯苓，陳皮，甘草
即二陳湯。
六和湯：二陳加，藿香，厚朴，香薷，木瓜，扁豆，黃連
去附子即理中湯。
胃苓散：即五苓散加甘草、陳皮、厚朴。