《誠求集》~ 十、嘔吐

1. 十、嘔吐

嘔者，有聲者也。吐者，吐出乳食也。其病皆屬於胃而所因不同。胃虛而吐，吐多出少，乳汁不消，或清涎挾乳吐出，二便清利，不熱不渴，脈息沉微，二陳湯加丁香、炮姜。虛寒甚者，面白神疲，口出氣冷，額前有汗，理中湯。甚，加附子，並須冷服。若中有停痰，胸滿嘔吐，或遇冷即發，當溫胃消痰。

胃熱而吐，吐少出多，色黃酸苦，身熱煩渴，便閉尿赤，面赤唇紅，二陳湯加竹茹、川連。若炎天傷暑，煩渴暴吐，黃連香薷飲加乾葛、竹茹（嘔吐津液即去，其中煩、口必渴，不可因其渴以為熱症）。積吐，眼胞浮，面微黃，足冷肚熱，日輕夜重，吐黃酸水，或清痰、或宿食挾乳吐出，有酸餿氣，二陳湯化下保和丸。風痰吐者，痰結氣逆，連嗽而出，疏利肺氣為主。

若久嗽面白唇乾，發乾嘔，急宜保肺，兼培脾土。蟲吐、昏困不省人事，胃口時痛時止而嘔清水（得食則止，飢則甚），於養胃中加使君子、苦楝皮之類以化蟲（戴元禮曰：嘔家不納藥，當有蛔在隔間，聞藥則動，動則藥出，於嘔藥中加川楝十粒，或先飲楝湯一二口良）。驚吐，早晚發熱，山根青色，吐而不睡，安神丸，和胃之劑送下。

肝膽之火上逆，嘔吐酸苦，黃連、吳萸、白朮、陳皮。傷風吐，咨於無度，運化不及，滿而溢出，節乳為上，消乳散。氣乳吐，由乳母憂鬱，或氣怒不時，令兒乳哺不化而吐，須釋其忿怒，服寬中順氣藥。釀乳，兒少與之。凡治吐，須辨新久。如初吐，當導利以順氣下行。久則須防胃氣虛。

行虛則生風，至目慢氣微，手足肢冷，囟動露睛，此虛極危症，急溫補胃氣，亦有生者。

嘔吐治驗，

（案1）八月患吐，食入即出。或作火治，不效。易醫，進理中湯，不納。密齊診之。此內寒已甚，格拒其陽，故藥不得入也。即將理中湯分開，用豬膽汁及童便各半，拌炒煎服，果下矣，即止。經云：治寒以熱，涼而行之。此之謂也。

（案2）久患嘔吐，脈藥不減。士材云：氣口脈大軟，此穀氣少，藥氣多也。且多犯辛劑，可以治表實，不可以治中虛；可以理氣壅，不可以理氣弱。投半夏、人參、陳倉米，加白蜜甘潤水煎，二劑減，數劑安。

（案3）暑月吐瀉，服香薷、五苓之類止。但飲食不下，腸鳴作嘔，手足肢冷，仍欲投以清暑，力止之。蓋此症乃始為熱，終為寒也。用人參理中丸，薑湯化下，二服勢定，繼以助胃膏、六君子湯而痊。

（案4）發熱煩渴，嘔吐，治驗。（見傷寒門）

（案5）陽明頭痛，壯熱渴嘔，治驗。（見傷寒門）

（案6）盜汗不食，聞藥即嘔，治驗。（見汗門·失集）

（案7）吐乳便黃，身有微熱，治驗。（見客忤·失集）

嘔吐方，

黃連香薷飲：厚朴，香薷，扁豆，黃連

保和丸：山楂，半夏，神麯，茯苓（各一兩），陳皮（炒五錢），萊菔子（炒五錢），連翹（五錢）

安神丸：半夏，茯神，遠志，棗仁，橘絡，川連，人參

作丸，硃砂為衣，每服一二丸。

助胃膏：四君子湯加山藥、木香、砂仁、丁香、藿香、炮姜。

消乳散：砂仁，橘絡，神麯，麥芽

共為末。

白話文：

[十、嘔吐]

嘔吐這件事，「嘔」是指聲音，「吐」是把奶水或食物吐出來。這些病症都跟胃有關，但病因各有不同。胃虛導致的嘔吐，會吐得多而吃進去的少，奶水消化不良，或者吐出的是清口水夾雜著奶水，大小便正常，不覺得熱也不渴，脈搏微弱，這種情況可用二陳湯加上丁香和炮製過的薑來治療。如果虛寒非常嚴重，臉色蒼白精神疲憊，口中的氣息冰冷，額頭有汗，可用理中湯治療。如果病情更嚴重，可加入附子，並且需要冷服。如果胃中有痰，胸悶嘔吐，遇到冷就發作，應溫暖胃部消除痰。

胃熱導致的嘔吐，吐得少而吃得多，吐出物顏色黃且酸苦，身體熱煩渴，大便乾燥小便赤黃，臉色和嘴脣紅，可用二陳湯加上竹茹和川連治療。如果是在炎熱的天氣中暑，煩渴突然嘔吐，可用黃連香薷飲加上乾葛和竹茹。

積食導致的嘔吐，眼睛周圍浮腫，臉色微微黃，腳冷肚子熱，白天輕晚上重，吐出黃色酸水，或清痰，或以前的食物夾雜著奶水吐出，有酸臭味，可用二陳湯配合保和丸治療。風痰導致的嘔吐，痰結氣逆，連續咳嗽而出，主要應疏通肺氣。

如果長期咳嗽，臉色蒼白嘴脣乾燥，發生乾嘔，應緊急保護肺部，同時培養脾胃功能。蟲導致的嘔吐，昏昏欲睡意識不清，胃口時好時壞，嘔吐清水，可在養胃的藥中加入使君子和苦楝皮等來殺蟲。

驚嚇導致的嘔吐，早晚發熱，鼻子根部呈青色，嘔吐而不睡覺，可用安神丸，用和胃的藥劑送下。

肝膽火氣上升，嘔吐酸苦，可用黃連、吳茱萸、白朮、陳皮治療。

受風導致的嘔吐，不節制地喝奶，消化不及，食物滿而溢出，節制喝奶為上策，可用消乳散。

氣乳導致的嘔吐，由於母親憂鬱或氣怒不定，讓孩子喝的奶無法消化而吐，需解除母親的忿怒，服用舒緩中氣的藥物。

釀乳，給孩子的量要少。一般治療嘔吐，需辨別新舊。剛開始嘔吐，應引導利尿以順氣下行。時間長了，則需防備胃氣虛弱。

胃氣虛弱會產生風，到達眼睛睜開困難，氣息微弱，手腳冰涼，囟門動，這是虛極危險的症狀，應立即溫補胃氣，也可能會康復。

處理嘔吐的案例：

第一個案例，八月時患者嘔吐，食物一進嘴就吐出來。有人認為是火氣大而治療，但沒有效果。換醫生後，用理中湯，但患者無法接受。密齊診斷，這是內部寒冷嚴重，排斥陽氣，所以藥物無法進入。於是將理中湯分開，用豬膽汁和童子尿各半，拌炒煎服，果然有效，嘔吐停止。

第二個案例，長期嘔吐，脈象和藥效沒有改善。士材說，氣口脈大而軟，這是食物氣少，藥物氣多。而且多用辛辣藥物，可以治療表面實症，不能治療內部虛症；可以調理氣血阻塞，不能調理氣血虛弱。用半夏、人參、陳倉米，加上白蜜，用水煎煮，兩次後症狀減輕，多次後康復。

第三個案例，夏天嘔吐和腹瀉，服用香薷、五苓等止瀉藥。但食物無法下嚥，腸鳴作嘔，手腳冰涼，仍想用清暑的藥，被阻止。這個症狀最初是熱，最終是寒。用人參理中丸，薑湯送下，兩次後病情穩定，接著用助胃膏、六君子湯康復。

第四個案例，發熱煩渴，嘔吐，治療案例。（見傷寒門）

第五個案例，陽明頭痛，高燒渴嘔，治療案例。（見傷寒門）

第六個案例，盜汗不吃東西，一聞藥就嘔吐，治療案例。（見汗門·失集）

第七個案例，吐奶大便黃，身體微熱，治療案例。（見客忤·失集）

治療嘔吐的處方：

黃連香薷飲：厚朴，香薷，扁豆，黃連

保和丸：山楂，半夏，神麯，茯苓（各一兩），陳皮（炒五錢），萊菔子（炒五錢），連翹（五錢）

安神丸：半夏，茯神，遠志，棗仁，橘絡，川連，人參

做成藥丸，硃砂為外衣，每次服一二丸。

助胃膏：四君子湯加上山藥、木香、砂仁、丁香、藿香、炮薑。

消乳散：砂仁，橘絡，神麯，麥芽

全部磨成粉末。