《誠求集》~ 十、嘔吐

1. 十、嘔吐

嘔者，有聲者也。吐者，吐出乳食也。其病皆屬於胃而所因不同。胃虛而吐，吐多出少，乳汁不消，或清涎挾乳吐出，二便清利，不熱不渴，脈息沉微，二陳湯加丁香、炮姜。虛寒甚者，面白神疲，口出氣冷，額前有汗，理中湯。甚，加附子，並須冷服。若中有停痰，胸滿嘔吐，或遇冷即發，當溫胃消痰。

胃熱而吐，吐少出多，色黃酸苦，身熱煩渴，便閉尿赤，面赤唇紅，二陳湯加竹茹、川連。若炎天傷暑，煩渴暴吐，黃連香薷飲加乾葛、竹茹（嘔吐津液即去，其中煩、口必渴，不可因其渴以為熱症）。積吐，眼胞浮，面微黃，足冷肚熱，日輕夜重，吐黃酸水，或清痰、或宿食挾乳吐出，有酸餿氣，二陳湯化下保和丸。風痰吐者，痰結氣逆，連嗽而出，疏利肺氣為主。

若久嗽面白唇乾，發乾嘔，急宜保肺，兼培脾土。蟲吐、昏困不省人事，胃口時痛時止而嘔清水（得食則止，飢則甚），於養胃中加使君子、苦楝皮之類以化蟲（戴元禮曰：嘔家不納藥，當有蛔在隔間，聞藥則動，動則藥出，於嘔藥中加川楝十粒，或先飲楝湯一二口良）。驚吐，早晚發熱，山根青色，吐而不睡，安神丸，和胃之劑送下。

肝膽之火上逆，嘔吐酸苦，黃連、吳萸、白朮、陳皮。傷風吐，咨於無度，運化不及，滿而溢出，節乳為上，消乳散。氣乳吐，由乳母憂鬱，或氣怒不時，令兒乳哺不化而吐，須釋其忿怒，服寬中順氣藥。釀乳，兒少與之。凡治吐，須辨新久。如初吐，當導利以順氣下行。久則須防胃氣虛。

行虛則生風，至目慢氣微，手足肢冷，囟動露睛，此虛極危症，急溫補胃氣，亦有生者。

嘔吐治驗，

（案1）八月患吐，食入即出。或作火治，不效。易醫，進理中湯，不納。密齊診之。此內寒已甚，格拒其陽，故藥不得入也。即將理中湯分開，用豬膽汁及童便各半，拌炒煎服，果下矣，即止。經云：治寒以熱，涼而行之。此之謂也。

（案2）久患嘔吐，脈藥不減。士材云：氣口脈大軟，此穀氣少，藥氣多也。且多犯辛劑，可以治表實，不可以治中虛；可以理氣壅，不可以理氣弱。投半夏、人參、陳倉米，加白蜜甘潤水煎，二劑減，數劑安。

（案3）暑月吐瀉，服香薷、五苓之類止。但飲食不下，腸鳴作嘔，手足肢冷，仍欲投以清暑，力止之。蓋此症乃始為熱，終為寒也。用人參理中丸，薑湯化下，二服勢定，繼以助胃膏、六君子湯而痊。

（案4）發熱煩渴，嘔吐，治驗。（見傷寒門）

（案5）陽明頭痛，壯熱渴嘔，治驗。（見傷寒門）

（案6）盜汗不食，聞藥即嘔，治驗。（見汗門·失集）

（案7）吐乳便黃，身有微熱，治驗。（見客忤·失集）

嘔吐方，

黃連香薷飲：厚朴，香薷，扁豆，黃連

保和丸：山楂，半夏，神麯，茯苓（各一兩），陳皮（炒五錢），萊菔子（炒五錢），連翹（五錢）

安神丸：半夏，茯神，遠志，棗仁，橘絡，川連，人參

作丸，硃砂為衣，每服一二丸。

助胃膏：四君子湯加山藥、木香、砂仁、丁香、藿香、炮姜。

消乳散：砂仁，橘絡，神麯，麥芽

共為末。