《誠求集》~ 十一、泄瀉 (1)
十一、泄瀉 (1)
1. 十一、泄瀉
泄，出少而勢緩；瀉，則直下而不可阻。其病皆責之脾，而所因不一。冷瀉，多出白水，乳食不化，所下無腥穢臭，眉皺腹鳴，尿清，不渴，脈沉微，四君子湯加薑、桂、木香、益智之類。熱瀉，色黃有沫而臭穢，小便赤少，煩渴，少食，五苓散加山梔、川連、車前、木通之類。
若腹痛雷鳴，卒痛一陣，瀉一陣者，為火盛之極，瀉黃散。傷暑瀉，身熱煩渴，所下如水，小便不利，黃連香薷飲，調服益元散。濕瀉，身重軟弱，瀉下多水，糟粕不實，腸鳴腹不痛，五苓散、胃苓湯加減。痰積瀉，所下黏膩，或多或少，腹不痛，平胃二陳加減。食積瀉，瀉下臭極，或噯氣吞酸，腹痛甚而瀉，瀉後稍寬，保和丸加減。
白話文：
泄，指的是少量緩慢地排出體外；瀉，則是大量直接排泄，無法阻擋。這些病症都歸咎於脾臟，但導致的原因卻不相同。
冷瀉，通常排出的是白色水樣便，乳食無法消化，排泄物沒有腥穢臭味，患者會皺眉、腹鳴、尿量多且清澈，不口渴，脈象沉細微弱，可以服用四君子湯加生薑、桂枝、木香、益智等藥物。
熱瀉，排泄物呈黃色、有泡沫且帶有腥臭味，小便量少且顏色深紅，患者感到口渴、食慾不振，可以服用五苓散加山梔子、川連、車前子、木通等藥物。
如果出現腹痛、腹鳴，突然劇烈疼痛，瀉瀉一陣的症状，屬於火盛極度的表現，可以服用瀉黃散。
傷暑瀉，患者會感到身體發熱、口渴，排泄物像水一樣，小便排泄不暢，可以服用黃連香薷飲，並搭配服用益元散。
濕瀉，患者感到身體沉重、乏力，排泄物多為水樣，糟粕含量少，腸鳴但腹不痛，可以服用五苓散、胃苓湯加減。
痰積瀉，排泄物黏膩，量多或少，腹不痛，可以服用平胃二陳湯加減。
食積瀉，排泄物臭味很重，患者會打嗝、反酸，腹部疼痛加劇，排泄後稍微緩解，可以服用保和丸加減。
若食消痛已而瀉不止者，補中湯；食消痛不止者，異功散。水瀉，潰徹不開，小水不利，陰陽不分，五苓散。疳瀉，面黃肌瘦，肚脹腳弱，瀉下顏色不一，晝涼夜熱，不思食，大兒肥丸。驚瀉，糞青如苔，稠若膠黏，或時搐搦，大溫驚丸。風邪里陷，挾濕作瀉，水穀不化而完出，洞注作聲，平胃散加枳殼、乾葛、防風，散風去濕而瀉自止。
白話文：
如果吃東西後疼痛消退卻一直拉肚子，就用補中湯；如果吃東西後疼痛一直持續，就用異功散。如果拉肚子，腹痛難解，小便不利，陰陽失調，就用五苓散。如果營養不良導致拉肚子，面色發黃，身體消瘦，肚子脹，腳無力，大便顏色不一，白天涼晚上熱，食慾不振，就用大兒肥丸。如果驚嚇導致拉肚子，大便青綠色像苔蘚一樣，稠粘像膠一樣，有時抽搐，就用大溫驚丸。如果風寒入侵體內，夾雜濕氣引起拉肚子，吃下去的食物沒有消化就排出來，排便時發出咕嚕咕嚕的聲音，就用平胃散加枳殼、乾葛、防風，散風除濕，拉肚子就會自然止住。
脾虛瀉，神情困倦，不思飲食，小便自利，腹不疼，瀉下完穀不化，或食後作脹，或清早虛膨，參苓白朮散加減，八珍粉亦佳。若久瀉而脾虛下陷，補中湯升補之。腸滑不禁，更加收澀，又有受肚瀉者，飲食運化不及，故脾滿而瀉盡則止，復有如是，是脾陽弱也，椒連散。
又有每至五更泄瀉，交子時後臍腹痛，微響則作泄，此由先天真火衰微，脾土失生化之源，當四神丸加減。凡治瀉，不外清理、淡滲、補虛、消脫諸法，然補虛卻不可純用甘溫，恐太過則生濕；清熱消導切不可純用苦寒峻厲，恐太過則傷脾；收澀不可太早，恐留滯餘邪；淡滲不可太多，恐津枯陽陷。其中應否輕重，不可不詳審也。
白話文：
脾胃虛弱導致腹瀉，患者常感精神疲倦，食慾不振，小便頻繁，腹部不痛，排泄物稀薄難消化，或飯後腹脹，或清晨空腹腹部膨脹。可以服用參苓白朮散加減，八珍粉也效果不錯。如果長期腹瀉導致脾虛下陷，可以用補中湯來升補脾胃。如果腸道滑利失禁，可以加些收澀藥物。如果患者腹瀉伴隨飲食消化不良，脾胃氣虛導致腹脹，瀉泄後即止，多是脾陽不足，可以用椒連散治療。
另外，如果患者在凌晨五點左右腹瀉，半夜時分肚臍周圍疼痛，輕微響動就腹瀉，這是由於先天精氣不足，脾土失生化之源導致。可以用四神丸加減來治療。總之，治療腹瀉的方法主要有清熱利濕、淡滲利水、補虛固本、消炎止瀉等，但補虛時不宜過於甘溫，以免滋生濕氣；清熱消導時不宜過於苦寒，以免傷脾；收澀不宜過早，以免留滯病邪；淡滲不宜過多，以免津液枯竭陽氣下陷。治療腹瀉應根據患者的具體情況，謹慎用藥，不可一概而論。
泄瀉治驗，
（案1）患熱瀉，服五苓散、六一散愈。後過食冷粽，腹痛飽悶作嘔，用保和丸，一服未止。易醫下之，腹病益甚，上吐下瀉，飲食不食。醫以腹痛未除，仍行克削，頓見發搐多痰，幾不可救。因其父懇，勉用固真湯，去桂加白芍，二劑稍平，繼以六君，調理半月而愈。
（案2）患冷瀉，時作呃逆，進理中湯，呃不已，轉加腹痛，仍用前方加木香、炮姜，一劑痛緩，二劑瀉緩痛止，三劑飲食如常。
白話文：
泄瀉治驗，
（案1） 病人患熱瀉，服用五苓散、六一散後痊癒。之後過食冷粽，腹痛飽悶作嘔，服用保和丸，一劑未見效。換了醫生下瀉藥，腹病更加嚴重，上吐下瀉，飲食不進。醫生認為腹痛未消，繼續用克削之法，病人頓時發搐多痰，幾乎危及生命。由於病人父親懇求，勉強使用固真湯，去除桂枝，加入白芍，兩劑藥後病情稍有好轉，接著以六君湯調養半月後痊癒。
（案2） 病人患冷瀉，時常呃逆，服用理中湯後，呃逆不停，反而腹痛加重。繼續服用理中湯，加入木香、炮姜，一劑藥後疼痛減緩，兩劑藥後瀉止痛消，三劑藥後飲食恢復正常。
（案3）乳食失節，泄瀉腹痛，自用藥下之，反加痰搐，又與化痰定搐而痰搐益甚，肢冷露睛。此蓋脾胃而重傷之也。用異功散加木香、鉤藤，母子並服，三日痰搐止，五日泄瀉除。
（案4）泄瀉，稠黏色青、腹痛，乃木肝乘脾之症。用四君子湯加木香、白芍、麥冬、桔梗、鉤藤，以補土為君，佐以益金制水，頓愈。
（案5）患傷風咳嗽，腹脹不食，泄瀉酸臭。此食滯傷脾而肺氣虛也，用六君子加桔梗，愈。
（案6）女，病瀉，諸藥不效。身熱口渴，引飲不止，日漸形瘦。或欲作疳治。密齋云：止久瀉津液不足而渴也。病本濕熱，渴則多飲湯水，脾復受濕，故泄不止也。瀉久傷陰，陰虛而發熱也。用白朮散倍葛根（以升胃中津液），大劑煎與並即代湯水。一日解渴，二日熱退瀉止。
白話文：
（案3）因為飲食不節制，導致腹瀉腹痛，自己用藥物治療，反而加重了痰多抽搐的症狀，又用化痰定搐的藥物，痰多抽搐的症狀更加嚴重，手腳冰冷，眼珠突出。這是因為脾胃受到嚴重損傷。用異功散加上木香、鉤藤，母子一起服用，三天後痰多抽搐的症狀消失，五天後腹瀉也好了。
（案4）腹瀉，排泄物黏稠呈青色，腹痛，這是肝木乘脾之症。用四君子湯加上木香、白芍、麥冬、桔梗、鉤藤，以補脾土為主要治療，輔以益金制水，很快就好了。
（案5）患風寒咳嗽，肚子脹滿不想吃飯，腹瀉，排泄物酸臭。這是食物積滯傷脾，導致肺氣虛弱。用六君子湯加上桔梗，就治好了。
（案6）一位女性，患腹瀉，服用很多藥物都沒有效果。身體發熱口渴，不停地喝水，日漸消瘦。有人想用治療疳積的藥物。密齋說：這是因為長期腹瀉導致津液不足而口渴。病因是濕熱，口渴就喝很多湯水，脾胃又受濕氣影響，所以腹瀉不停。腹瀉時間長，損傷了陰氣，陰虛而發熱。用白朮散加倍葛根（用來升發胃中津液），大量煎服，並且用藥湯代替喝水。一天後口渴消失了，兩天後發熱退去，腹瀉也止住了。
此症若因熱渴投以涼藥，愈傷中氣，是一誤也；因瀉下多水，投以淡滲，愈竭津液，又一誤也。毫釐千里之間，可不慎之？
（案7）久瀉作嘔，成慢驚，治驗。（見驚門）
（案8）熱病，下痢不止，燥渴煩滿，治驗。（見傷寒門）
（案9）暑傷脾，腹痛瀉下，色黃穢膩，口渴尿澀，治驗。（見暑門）
（案10）陽氣不升，濕邪內陷，瀉下清水，當用風熱藥升舉，治驗。（見濕門）
（案11）大便久泄，小溲不行，分利愈澀，治驗。（見小便不通條）
（案12）清晨便泄，久患脫肛。（見脫肛門）
泄瀉方，
參苓白朮散：人參，白朮，茯苓，甘草，山藥，扁豆，米仁，砂仁，桔梗，蓮肉（各二兩）
白話文：
這種病症，如果因為患者口渴，就用寒涼的藥物，反而會傷損脾胃的正氣，這是錯誤的做法。如果患者因為腹瀉排出大量水分，就用滲利濕氣的藥物，反而會耗竭人體的津液，又是一個錯誤的做法。一毫一釐的細微差異，可以影響千里之遙的結果，怎能不謹慎呢？
久瀉（長期腹瀉）伴隨嘔吐，發展成慢性驚悸，治療驗證。（見《驚門》章節）
熱病（發燒）導致腹瀉不止，口乾舌燥，心中煩悶，治療驗證。（見《傷寒門》章節）
暑熱傷脾，導致腹痛腹瀉，大便顏色黃色且粘膩，口渴尿少，治療驗證。（見《暑門》章節）
陽氣不足，不能上升，濕邪侵入體內，導致腹瀉排出清稀的糞便，應該用辛溫解表發散風熱的藥物來升舉陽氣，治療驗證。（見《濕門》章節）
長期腹瀉，小便不利，尿液顏色越來越黃，治療驗證。（見《小便不通》章節）
清晨起床就腹瀉，長期患有脫肛症，治療驗證。（見《脫肛門》章節）
泄瀉方
參苓白朮散：人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、米仁、砂仁、桔梗、蓮肉（各兩錢）
說明
这段文字是一段中醫文献，主要讨论了腹泻的病因和治疗方法。文中首先强调了辨证论治的重要性，指出治疗腹泻不能一概而论，要根据不同的病因进行不同的治疗。接着列举了12种腹泻的症状和治疗方法，并介绍了治疗腹泻的方剂“參苓白朮散”的組成。
注意
以上翻译仅供参考，具体的诊断和治疗需咨询专业医师。
共為末，薑棗煎湯調服。
平胃散：蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
二陳湯：半夏，茯苓
上兩方即平胃二陳湯
大兒肥丸：五穀蟲（一兩），膳頭（一隻），使君子，柴胡（二錢），楂肉（一兩），川連，厚朴，神麯，小青皮，澤瀉（各七錢），川芎，甘草，檳榔，肉蔻（各五錢），人參，山藥，陳皮，蒼朮，茯苓，白芍（各七錢）
白話文：
一起磨成粉末，用生薑和紅棗煎煮成湯，調和後服用。
平胃散：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草
二陳湯：半夏、茯苓
以上兩種藥方合在一起就是平胃二陳湯。
大兒肥丸：五穀蟲（一兩）、膳頭（一隻）、使君子、柴胡（二錢）、楂肉（一兩）、川連、厚朴、神麯、小青皮、澤瀉（各七錢）、川芎、甘草、檳榔、肉蔻（各五錢）、人參、山藥、陳皮、蒼朮、茯苓、白芍（各七錢）。
為極細末，砂糖少許，調服。
大溫驚丸：麥冬，代赭石，甘草，木香，辰砂（各五錢），棗仁（一兩），桔梗（一錢五分），金銀箔（六片），人參，白朮，茯苓（各五錢），天蟲（二錢五分），全蠍（六個）
為末，白蜜丸。
八珍粉：人參，白朮，砂仁（各一兩），蓮肉，芡實，米仁，山藥，茯苓（各二兩）
或藥內去人參，調服時以人參湯送下可也。如不用人參，上黃耆、西黨參代之。
白話文：
藥方一
將藥材研磨成極細粉末，加入少許砂糖調和，服用。
大溫驚丸
麥冬、代赭石、甘草、木香、辰砂（各五錢）、棗仁（一兩）、桔梗（一錢五分）、金銀箔（六片）、人參、白朮、茯苓（各五錢）、天蟲（二錢五分）、全蠍（六個）。
將藥材研磨成粉末，用白蜜做成丸劑服用。
八珍粉
人參、白朮、砂仁（各一兩）、蓮肉、芡實、米仁、山藥、茯苓（各二兩）。
備註
- 可以選擇去除方劑中的人參，服用時以人參湯送服。
- 若不用人參，可以用黃耆或西黨參代替。
四神丸：山萸肉（五錢），五味子（一兩），補骨脂（四兩），肉果（二兩，麵裹煨。各為細末），紅棗（五十枚），生薑（四兩）
同煎，去薑、棗肉，搗丸，空心淡鹽花湯送下，二錢。
一男，四歲，泄瀉，面黃腫，是濕熱邪滯，腹膨，熱蒸，跗腫，下瀉。恐熱吐胃陷。方附：
淡黃芩，煨葛根，赤茯苓，川連，焦神麯，江枳殼，炒楂肉，陳皮，雞肫皮
久瀉，土傷渴引，又新溫熱阻，恐滿逆喘。
白話文：
四神丸由山萸肉、五味子、補骨脂、肉果、紅棗、生薑等藥材製成。將藥材煎煮後，去除薑和紅棗，再研磨成丸狀，空腹時以淡鹽水服用，每次兩錢。
一位四歲男孩，患有腹瀉、面黃腫，伴隨腹部膨脹、發熱、腳踝腫脹等症狀，可能是濕熱邪氣阻滯導致。治療時可以使用淡黃芩、煨葛根、赤茯苓、川連、焦神麯、江枳殼、炒楂肉、陳皮、雞肫皮等藥材。
若腹瀉久治不愈，導致脾胃虛弱，口渴引飲，同時又有新發的溫熱邪氣阻滯，可能出現胸悶氣喘。
方附：
桑白皮，澤瀉，赤茯苓，枳殼，豬苓，川連，陳皮，桔梗，大杏仁，象貝，鮮荷梗
白話文：
這個配方包含了以下草藥：桑白皮、澤瀉、赤茯苓、枳殼、豬苓、川連、陳皮、桔梗、大杏仁和象貝。這些草藥被用於治療某些疾病或症狀。
- 桑白皮: 草本植物，有清熱解毒的功效。
- 澤瀉: 又稱為水芹菜，具有利尿消腫的作用。
- 赤茯苓: 是一種真菌類草藥，有助於消除濕氣和改善消化系統功能。
- 枳殼: 具有利溝通肺部和胃部的效果，可以幫助排便順暢。
- 豬苓: 是一種真菌類草藥，有助於治療水腫和小便不利等症狀。
- 川連: 是一種中藥材料，常用於治療肝炎等病症。
- 陳皮: 是橘子皮經過乾燥處理後製成的一種藥材，可以幫助消化並緩解咳嗽症狀。
- 桔梗: 是一種常見的中藥材，主要用於治療喉嚨痛、感冒等症狀。
- 大杏仁: 含有大量的蛋白質和脂肪酸，對身體有益處，並且能夠幫助潤喉止咳。
- 鮮荷梗: 是荷花莖的一部分，在中醫上被認爲是一種清涼降火的食物，可用於製作湯品或者涼拌菜餚來食用。