《誠求集》~ 十一、泄瀉 (1)
十一、泄瀉 (1)
1. 十一、泄瀉
泄，出少而勢緩；瀉，則直下而不可阻。其病皆責之脾，而所因不一。冷瀉，多出白水，乳食不化，所下無腥穢臭，眉皺腹鳴，尿清，不渴，脈沉微，四君子湯加薑、桂、木香、益智之類。熱瀉，色黃有沫而臭穢，小便赤少，煩渴，少食，五苓散加山梔、川連、車前、木通之類。
若腹痛雷鳴，卒痛一陣，瀉一陣者，為火盛之極，瀉黃散。傷暑瀉，身熱煩渴，所下如水，小便不利，黃連香薷飲，調服益元散。濕瀉，身重軟弱，瀉下多水，糟粕不實，腸鳴腹不痛，五苓散、胃苓湯加減。痰積瀉，所下黏膩，或多或少，腹不痛，平胃二陳加減。食積瀉，瀉下臭極，或噯氣吞酸，腹痛甚而瀉，瀉後稍寬，保和丸加減。
若食消痛已而瀉不止者，補中湯；食消痛不止者，異功散。水瀉，潰徹不開，小水不利，陰陽不分，五苓散。疳瀉，面黃肌瘦，肚脹腳弱，瀉下顏色不一，晝涼夜熱，不思食，大兒肥丸。驚瀉，糞青如苔，稠若膠黏，或時搐搦，大溫驚丸。風邪里陷，挾濕作瀉，水穀不化而完出，洞注作聲，平胃散加枳殼、乾葛、防風，散風去濕而瀉自止。
脾虛瀉，神情困倦，不思飲食，小便自利，腹不疼，瀉下完穀不化，或食後作脹，或清早虛膨，參苓白朮散加減，八珍粉亦佳。若久瀉而脾虛下陷，補中湯升補之。腸滑不禁，更加收澀，又有受肚瀉者，飲食運化不及，故脾滿而瀉盡則止，復有如是，是脾陽弱也，椒連散。
又有每至五更泄瀉，交子時後臍腹痛，微響則作泄，此由先天真火衰微，脾土失生化之源，當四神丸加減。凡治瀉，不外清理、淡滲、補虛、消脫諸法，然補虛卻不可純用甘溫，恐太過則生濕；清熱消導切不可純用苦寒峻厲，恐太過則傷脾；收澀不可太早，恐留滯餘邪；淡滲不可太多，恐津枯陽陷。其中應否輕重，不可不詳審也。
泄瀉治驗，
（案1）患熱瀉，服五苓散、六一散愈。後過食冷粽，腹痛飽悶作嘔，用保和丸，一服未止。易醫下之，腹病益甚，上吐下瀉，飲食不食。醫以腹痛未除，仍行克削，頓見發搐多痰，幾不可救。因其父懇，勉用固真湯，去桂加白芍，二劑稍平，繼以六君，調理半月而愈。
（案2）患冷瀉，時作呃逆，進理中湯，呃不已，轉加腹痛，仍用前方加木香、炮姜，一劑痛緩，二劑瀉緩痛止，三劑飲食如常。
（案3）乳食失節，泄瀉腹痛，自用藥下之，反加痰搐，又與化痰定搐而痰搐益甚，肢冷露睛。此蓋脾胃而重傷之也。用異功散加木香、鉤藤，母子並服，三日痰搐止，五日泄瀉除。
（案4）泄瀉，稠黏色青、腹痛，乃木肝乘脾之症。用四君子湯加木香、白芍、麥冬、桔梗、鉤藤，以補土為君，佐以益金制水，頓愈。
（案5）患傷風咳嗽，腹脹不食，泄瀉酸臭。此食滯傷脾而肺氣虛也，用六君子加桔梗，愈。
（案6）女，病瀉，諸藥不效。身熱口渴，引飲不止，日漸形瘦。或欲作疳治。密齋云：止久瀉津液不足而渴也。病本濕熱，渴則多飲湯水，脾復受濕，故泄不止也。瀉久傷陰，陰虛而發熱也。用白朮散倍葛根（以升胃中津液），大劑煎與並即代湯水。一日解渴，二日熱退瀉止。
此症若因熱渴投以涼藥，愈傷中氣，是一誤也；因瀉下多水，投以淡滲，愈竭津液，又一誤也。毫釐千里之間，可不慎之？
（案7）久瀉作嘔，成慢驚，治驗。（見驚門）
（案8）熱病，下痢不止，燥渴煩滿，治驗。（見傷寒門）
（案9）暑傷脾，腹痛瀉下，色黃穢膩，口渴尿澀，治驗。（見暑門）
（案10）陽氣不升，濕邪內陷，瀉下清水，當用風熱藥升舉，治驗。（見濕門）
（案11）大便久泄，小溲不行，分利愈澀，治驗。（見小便不通條）
（案12）清晨便泄，久患脫肛。（見脫肛門）
泄瀉方，
參苓白朮散：人參，白朮，茯苓，甘草，山藥，扁豆，米仁，砂仁，桔梗，蓮肉（各二兩）
共為末，薑棗煎湯調服。
上兩方即平胃二陳湯
大兒肥丸：五穀蟲（一兩），膳頭（一隻），使君子，柴胡（二錢），楂肉（一兩），川連，厚朴，神麯，小青皮，澤瀉（各七錢），川芎，甘草，檳榔，肉蔻（各五錢），人參，山藥，陳皮，蒼朮，茯苓，白芍（各七錢）
為極細末，砂糖少許，調服。
大溫驚丸：麥冬，代赭石，甘草，木香，辰砂（各五錢），棗仁（一兩），桔梗（一錢五分），金銀箔（六片），人參，白朮，茯苓（各五錢），天蟲（二錢五分），全蠍（六個）
為末，白蜜丸。
八珍粉：人參，白朮，砂仁（各一兩），蓮肉，芡實，米仁，山藥，茯苓（各二兩）
或藥內去人參，調服時以人參湯送下可也。如不用人參，上黃耆、西黨參代之。
四神丸：山萸肉（五錢），五味子（一兩），補骨脂（四兩），肉果（二兩，麵裹煨。各為細末），紅棗（五十枚），生薑（四兩）
同煎，去薑、棗肉，搗丸，空心淡鹽花湯送下，二錢。
一男，四歲，泄瀉，面黃腫，是濕熱邪滯，腹膨，熱蒸，跗腫，下瀉。恐熱吐胃陷。方附：
淡黃芩，煨葛根，赤茯苓，川連，焦神麯，江枳殼，炒楂肉，陳皮，雞肫皮
久瀉，土傷渴引，又新溫熱阻，恐滿逆喘。
方附：