《誠求集》~ 八、發搐

1. 八、發搐

驚搐一也，而晨夕分焉。發於寅卯辰時者，乃肝用事之時。症見壯熱目直，項急頓悶，則宜瀉肝。若作渴，飲冷便結，屬肝膽經熱；作渴引飲，自汗盜汗，屬肝膽經血虛；兼口吻流涎，乃肝木勝脾土。發於巳午未時者，乃心用事之時。症見目睛赤色，啼叫上竄，則宜瀉心。若頓悶煩渴飲水，屬風熱相摶，作渴飲湯，體倦不乳，土虛木旺者也。

發於申酉戌時者，乃肺用事之時也。症見煩悶，上氣喘滿，則宜瀉肺。反見叫哭，兩目直視，呵欠頓悶諸症者，風火相摶而勝肺金也。若身微熱，目微斜，睡露睛，大便淡黃水，是肺金虛熱；手足逆冷，或喘瀉不食，為脾肺虛寒。發於亥子丑時者，乃腎用事之時也。不甚搐而臥不穩，身體溫壯，目睛斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡不省，當補脾治心。若更吐瀉不乳，厥冷多睡，寒水侮土之症也。

有因傷風而得者，口出熱氣，呵欠煩悶，手足搖動，當辨有汗無汗、分別經絡而解散之。若因風邪內郁，發熱久而變諸症者，當理肺金，清風邪。若外邪既解而內症未除，當理肺補金。若肺金虧損而致驚搐等症者，當補脾肺以平心肝，則驚搐自止。有因傷食而得者，身溫多睡，或吐不思食，急與消導，其搐自定，不得已方議下之（原因脾胃氣虛，引動肝風而發搐，故未可輕下）。若停滯已去而前症仍作，或變生他症者，脾土傷而肝木乘之也。

至於百日內發搐，真者屬內生風，發二三次必死，假者屬外生風（口中氣出熱者，是）。雖頻發不死，當用大清膏塗囟門，及浴體法。

發搐治驗，

（案1）錢李兩先生同治一兒，三歲，病潮熱，每日發搐，身微熱，兩目微斜，四肢冷而喘，大便微黃。錢問李曰：「病，何搐也？」李曰：「有風。」「何身熱微溫？」曰：「四肢所作。」「何目斜露睛？」曰：「搐者目斜。」「何肢冷？」曰：「冷厥，心內熱。」「何喘？」曰：「搐之甚也。

」「何以治？」曰：「涼驚丸，鼻中灌之必止。」錢曰：「不然。搐者心肝熱也。身微熱者，日西肺用事之時也。肺主身溫，今且熱者，肺虛也。目微斜露睛者，肝肺相乘勝也。四肢冷者，脾虛也。肺若虛甚則母脾亦弱，木氣乘脾四肢即冷。」遂先用益黃散、阿膠散補脾肺，俟脾虛症退，然後治其心。

九日而愈。

（案2）錢先生治廣親宅七大尉，方七歲，潮熱數日，欲愈。謂義二大王曰：「七使潮熱將安，八使預防驚搐。」王怒曰：「但使七使愈，忽言八使病。」錢曰：「過來日午間，即無苦也。」次日午前果作搐。急召錢治之，三日而愈。蓋預其目直視而囟赤，必心肝熱，更坐石杌子，乃熱甚而欲就冷也。

又肌膚素肥盛而本實，其脈急促，故當發搐。言午時，自寅至午，皆心肝用事之時。治以瀉心肝補腎水，則自安矣。

（案3）發搐，多喜多哭，治驗。（見臟門。失集）

（案4）因驚發搐，屬心肝風熱相摶，治驗。（見急驚條）

（案5）發搐多痰，誤服化痰，治驗。（見急驚條）

（案6）光發熱煩渴，漸見驚搐，治驗。（見風熱症。）

（案7）因怒吐血，咬牙發搐，治驗。（見血症。失集）

（案8）熱痰壅盛，發搐，誤下致凶之症，治驗。（見痰症條。失集）

（案9）發熱抽搐，項腫口噤，痰壅，治驗。（見結核。失集）

（案10）發熱四五日，手足搐掣，兼口眼歪斜。治驗。（見偏風條。失集）

白話文：

[八、發搐]

在一天的不同時段，孩子出現驚搐的情況，會有不同的原因和對應的治療方法。如果驚搐發生在清晨至上午（寅卯辰時），這通常是肝臟活動旺盛的時間，孩子會表現出高燒、眼睛瞪直、頸部僵硬和突然昏悶的症狀，這時候需要使用瀉肝的方法來治療。如果孩子口渴想喝冷水，並且排便困難，這可能屬於肝膽經絡的熱症；如果口渴頻繁喝水，自汗或盜汗，則可能屬於肝膽經絡的血虛；如果嘴巴邊緣還流出口水，那可能是肝木過旺，剋制了脾土。

如果驚搐發生在中午至下午（巳午未時），這通常是心臟活動旺盛的時間，孩子會表現出眼睛紅色，哭鬧不安，這時候需要使用瀉心的方法來治療。如果孩子感到煩躁，口渴想喝水，這可能是風熱相摶的症狀；如果口渴頻繁喝水，身體疲倦，不想吃奶，這可能是脾氣虛弱，肝氣旺盛。

如果驚搐發生在傍晚至夜晚（申酉戌時），這通常是肺部活動旺盛的時間，孩子會表現出煩悶，上氣不接下氣，這時候需要使用瀉肺的方法來治療。如果孩子叫喊哭泣，雙眼直視，打哈欠和突然昏悶，這可能是風火相摶，剋制了肺金。如果身體微熱，眼睛稍微斜視，睡眠時眼睛半開，大便呈淡黃色水狀，這可能是肺金虛熱；如果手腳冰冷，或呼吸困難，食慾不佳，這可能是脾肺虛寒。

如果驚搐發生在深夜至凌晨（亥子醜時），這通常是腎臟活動旺盛的時間，孩子即使不嚴重地驚搐，但睡姿不安穩，身體溫暖，眼睛斜視，喉嚨有痰，大便呈銀褐色，消化不良，多睡不醒，這時候應該補脾和調理心臟。如果孩子嘔吐，腹瀉，不想吃奶，手腳冰冷，多睡，這可能是寒水侮土的症狀。

如果驚搐是由風邪引起的，孩子會口出熱氣，打哈欠，煩悶，手腳搖晃，需要辨別是否有汗，並根據不同的經絡來治療。如果風邪內鬱，長期發熱，導致各種症狀，需要調理肺金，清除風邪。如果外部邪氣已經消除，但內部症狀仍未消失，需要調理肺部，補充肺金。如果肺金虧損導致驚搐等症狀，需要補充脾肺，以平衡心肝，驚搐自然就會停止。

如果驚搐是由食物中毒引起的，孩子會身體溫暖，多睡，或者嘔吐，不想吃東西，需要立即消化導引，驚搐自然就會穩定，只有在不得已的情況下才考慮下藥（因為脾胃氣虛，引動肝風而引起驚搐，所以不能輕易下藥）。如果食物殘留已經排出，但之前的症狀仍然存在，或者產生其他症狀，這可能是脾土受傷，肝木乘機而入。

對於在百日內發作驚搐的孩子，如果屬於內生風，發作二到三次必定死亡，如果屬於外生風（如果孩子口中的氣息是熱的，就是外生風），雖然頻繁發作但不會死亡，可以使用大清膏塗抹在囟門，以及進行全身浴。

接下來是一些發搐的治療案例：

案例1：錢李兩位醫生一起治療一個三歲的孩子，孩子每天發燒和驚搐，身體微熱，眼睛微斜，四肢冰冷，呼吸困難，大便微黃。錢醫生問李醫生：「這是什麼驚搐？」李醫生回答：「這是風邪引起的。」錢醫生再問：「為什麼身體微熱？」李醫生回答：「這是四肢造成的。」錢醫生再問：「為什麼眼睛斜視？」李醫生回答：「這是驚搐導致的。」錢醫生再問：「為什麼四肢冰冷？」李醫生回答：「這是冷厥，心臟內部熱度高。」錢醫生再問：「為什麼呼吸困難？」李醫生回答：「這是驚搐非常嚴重的表現。」錢醫生再問：「該如何治療？」李醫生回答：「使用涼驚丸，通過鼻腔滴入一定可以止住。」但是錢醫生不同意，認為驚搐是心肝熱引起的，身體微熱是因為在傍晚肺部活動旺盛的時間，肺部主導身體溫度，現在微熱表示肺虛。眼睛微斜表示肝肺相剋，四肢冰冷表示脾虛，如果肺虛非常嚴重，脾臟也會變得虛弱，肝氣剋制脾臟，四肢就會冰冷。因此，錢醫生首先使用益黃散和阿膠散補充脾肺，等到脾虛症狀退去，再進一步治療心臟。結果孩子在九天後痊癒。

案例2：錢醫生治療廣親宅的七大尉，孩子七歲，連續幾天發燒，病情似乎要好轉。錢醫生告訴義二大王：「七大尉的發燒將要好轉，但要預防驚搐。」義二大王生氣地說：「只要讓七大尉康復就好，何必提到八大尉的病情？」錢醫生回答：「明天中午之前，他就會沒有痛苦。」第二天中午前，孩子果然開始驚搐。義二大王急忙請錢醫生治療，孩子三天後痊癒。錢醫生預測孩子會眼睛直視，囟門紅色，表示心肝熱，並且坐在石頭凳子上，表示身體非常熱，想要尋找涼快的地方。此外，孩子的皮膚通常很肥厚，身體實壯，脈搏急促，所以很可能會驚搐。錢醫生提到午時，從寅時到午時都是心肝活動旺盛的時間。治療方法是瀉心肝補腎水，孩子自然就會安穩。

案例3：孩子發搐，情緒波動大，時喜時哭，治療成功。（詳細資料請參閱臟門部分）

案例4：由於驚嚇導致發搐，屬於心肝風熱相摶，治療成功。（詳細資料請參閱急驚條目）

案例5：發搐時伴有大量痰液，誤服化痰藥物，治療成功。（詳細資料請參閱急驚條目）

案例6：孩子發熱、煩渴，逐漸出現驚搐，治療成功。（詳細資料請參閱風熱症部分）

案例7：由於生氣導致吐血，咬牙切齒並發搐，治療成功。（詳細資料請參閱血癥部分）

案例8：熱痰壅塞，發搐，誤下導致惡化，治療成功。（詳細資料請參閱痰症部分）

案例9：發熱、抽搐，頸部腫脹，口緊閉，痰液壅塞，治療成功。（詳細資料請參閱結核部分）

案例10：發熱四五天，手腳抽搐，同時口眼歪斜，治療成功。（詳細資料請參閱偏風部分）