《誠求集》~ 七、目直目竄

1. 七、目直目竄

小兒目直，肝病也。肝有熱則目直視，不搐，得心熱則搐。當辨所屬，而隨其症之虛實以為治。又有飲食停滯中焦，清不能升，濁不能降，致令中滿腹痛，甚且痰涎壅塞，目定似驚之狀者，輕則消導化痰，重則探吐積滯，繼以扶脾。目乃肝之竅，肝熱見於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直。

小兒眼上竄，為心熱所致，火氣上炎也。若發熱發搐，飲冷啼叫者，瀉心湯，導赤散；水虧不能制火，火無所制者，六味丸。

目直又有感冒吐瀉，致土敗木侮而生虛風者，勿用驚藥，宜補脾平肝，其病自愈矣。

白話文：

小孩眼睛直直地看，是肝臟有問題。肝臟有熱氣，就會導致眼睛直視，不會抽搐，但如果心臟也有熱氣，就會抽搐。要判斷是哪個部位有問題，再根據虛實情況來治療。也有些小孩是因為飲食積滯在中焦，清氣不能上升，濁氣不能下降，導致肚子脹痛，甚至痰涎阻塞，眼睛呆滯，好像受到驚嚇一樣。輕微的可以服用消導化痰的藥物，嚴重的則需要催吐去除積滯，然後再補脾。眼睛是肝臟的竅竅，肝臟有熱氣就會表現在眼睛上，影響筋脈，導致眼角緊縮，無法轉動眼球，所以眼睛就直直地看。

小孩眼睛往上跳，是心臟有熱氣造成的，火氣上炎。如果發燒、抽搐、喝冷水就哭鬧，可以用瀉心湯、導赤散治療；如果體內水分不足，無法控制火氣，可以用六味丸治療。

眼睛直直地看，也可能是因為感冒腹瀉，導致脾土虛弱，木氣乘虛而生虛風。這種情況不能使用驚嚇藥物，應該補脾平肝，這樣病自然就會好了。

目直目竄治驗，

（案1）忽然僕身，啼哭如叫，兩目直視。村醫作驚治。余視其唇口紫色，口吐清涎，知為蟲痛也，不得因其目直，拘㷮肝症。投安蟲飲，果愈。

（案2）發熱，腮紅臉赤，見其兩目怒，直視不轉。（見急驚門）

（案3）受驚，服鎮驚化痰。忽尋衣撮空，目上視。（治驗見目竄條）

（案4）腰背反張，目上視，面青赤。（治驗見反張條門）

目直目竄方，

升陽散火湯：升麻，葛根，獨活，羌活，防風，甘草（生），人參，白芍，柴胡，炙草

白話文：

這段文字主要描述了中醫眼科中“目直目竄”的治療案例和方劑。

• 目直 指的是眼睛直視前方，不能轉動。
• 目竄 指的是眼睛不斷地亂看，無所適從。

案例中，不同的患者出現目直目竄症狀的原因不同，例如蟲痛、驚嚇、發熱等等。醫師根據病因進行診斷，並給予相應的藥方治療。

升陽散火湯是治療目直目竄的常用方劑，其中升麻、葛根、獨活、羌活等藥物具有疏散風寒、升陽散火的作用，而人參、白芍、甘草則有益氣養陰、和中緩急的效果。

一字散：治時氣纏喉、風漸入，風咽塞，水穀不下，牙關緊閉者。雄黃，蠍子梢，白礬，藜蘆，豬牙皂角

上為末，每用一豆大，鼻內㗜之，即口鼻涎流，牙關自開矣。

清音丸：治咳嗽失音，桔梗，訶子（各一兩），甘草（五錢），硼砂，青黛（各三錢），冰片（三分），上為細末，煉蜜丸豌豆大，每服一丸。

白話文：

一字散：治療因時氣而引起的喉嚨疼痛、風邪逐漸侵入導致咽喉阻塞、無法進食、牙關緊閉的病症。將雄黃、蠍子梢、白礬、藜蘆、豬牙皂的角研磨成粉末，每次服用量如豆粒大小，塞入鼻孔，就會流出鼻涕和唾液，牙關自然就會打開。

清音丸：治療咳嗽失音。將桔梗、訶子（各一兩）、甘草（五錢）、硼砂、青黛（各三錢）、冰片（三分）研磨成細粉，用煉蜜做成豌豆大小的丸子，每次服用一丸。

定喘散：大杏仁，半夏，廣橘絡，瓜蔞仁炙甘草，淡黃芩，治稠痰塞壅，體肥而喘者。

指迷七氣湯：製半夏，藿香，香附，桔梗，肉桂，陳皮，益智仁，蓬朮（各一錢五分），甘草（七分）

白話文：

定喘散，用杏仁、半夏、橘絡、瓜蔞仁炙甘草、黃芩，治療痰多粘稠阻塞氣道，體型肥胖且喘不過氣的病症。

指迷七氣湯，用製半夏、藿香、香附、桔梗、肉桂、陳皮、益智仁、蓬朮（各一錢五分）以及甘草（七分）。

鬱症脈法：郁脈多沉伏，郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺。

痧症（即痧子），

（案1）一男，兩顴紅赤，熱邪尚伏。

蘇梗，焦麥芽，牛蒡子（炒研），連翹殼，木通，廣皮，冬桑葉

加蘆根。

（案2）又一男，痧點雖見，仍未透達。連翹，廣皮，杏仁，大力子（炒研），桔梗，元參，生甘草

加大竹葉

白話文：

鬱症患者的脈象，大多沉伏不明顯。如果鬱氣在上焦，脈象會在寸關尺三部中的寸部顯現；如果鬱氣在中焦，脈象會在關部顯現；如果鬱氣在下焦，脈象會在尺部顯現。

痧症（即痧子）

痧症，也稱為痧子，是中醫學上的病症，指的是因感受外邪，導致肌膚出現紅色或紫色斑點的現象。

案1：

有個男性患者，兩頰紅赤，熱邪仍在體內潛伏。可以用蘇梗、焦麥芽、炒研的牛蒡子、連翹殼、木通、廣皮、冬桑葉等藥材來治療，再加上蘆根效果更佳。

案2：

另一個男性患者，雖然已經出現痧點，但尚未完全透出。可以用連翹、廣皮、杏仁、炒研的大力子、桔梗、元參、生甘草等藥材來治療，再加上竹葉效果更佳。

（案3）一男，兩目羞明，痧火甚重，皆緣見點，冒風所致。肺中伏邪尚未清泄，故身熱不和，咳嗽不寬，理宜清透。荊芥穗，蘆根，蟬衣，連翹，去皮尖杏仁，廣皮，薄荷梗，焦麥芽

白話文：

（案例3）一位男性，雙眼怕光，痧疹熱毒很重，都是因為看見閃光，又吹了風造成的。肺部裡潛伏的邪氣尚未完全清除，所以身體發熱不適，咳嗽也難以好轉，應該用清熱解毒、疏散風邪的藥物來治療。

處方如下：

• 荊芥穗：疏散風熱，透疹止癢。
• 蘆根：清熱生津，除煩止渴。
• 蟬衣：清熱解毒，退熱定驚。
• 連翹：清熱解毒，消腫散結。
• 去皮尖杏仁：潤肺止咳，宣肺降氣。
• 廣皮：理氣健脾，燥濕化痰。
• 薄荷梗：疏散風熱，清利頭目。
• 焦麥芽：消食化積，和胃降逆。