《誠求集》~ 四、疳症 (2)

1. 四、疳症

二症與無辜症略同，總為難治之候。要之，名症雖多，可參合五臟症處治。已任篇云：疳症，一味五味異功散加川連、木香，百不一失。若頭大，肚大青筋，四肢獨細，即川連、木香亦不可輕用，一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲，異功散加蛤蟆、川連（大便必似水，兩焦出無渣），甚至經月累年，服之自愈。法雖未備，其議論卻高絕，會其大旨可也。

疳症治驗，

（案1）患心疳，面黃頰赤，體瘦身熱，驚悸煩渴，用秘製安神丸，愈。

（案2）又一兒患前症，兼掌中熱，通身如疥，用安神、肥兒二丸而愈。

（案3）患肝脾之疳，面黃腹脹，內熱少食，大便不調，倦怠口渴，遍身生瘡，此肝脾疳症，用大蘆薈丸，不月而安痊。

（案4）困睡泄瀉，好食泥炭，遍身生疥，此脾經疳症。薛有成按：用六君兼肥兒丸，予變易之，先以四味肥兒丸料，加使君子、蛤蟆，服五六朝，後繼以異功散加川連、木香，數劑而愈。

（案5）六歲，患疳症，忽目睛垂出寸許，脹痛難忍，時大便出血。見者俱為驚怪。予曰：此肝病也。肝受邪而壅，內脹也。大便出血，肝木侮土也。用羌活一味煎汁，送下消疳之劑，四五日得安，繼以調養肝脾，多服而愈。

（案6）田家兒四歲，不禁生冷、油膩、麵食，漸見身面俱黃，釀瀉肚脹，體削身熱，年餘未愈。予以消疳丸與之。或曰：「病久矣，奈何？」予曰：「其病雖久，宿滯猶存。」其初，形氣本盛，病得傷食，為有餘之症也。服月餘漸安。繼加參朮，去五靈蓬朮青皮，更月餘而愈。

（案7）五歲，痘後患痢，痢未止而疳症悉具。醫以消導，謂無積不成痢也。豈知病已成疳症，屬不足。況痘後氣血重耗之際，再可導乎？多服加減肥兒丸及參苓白朮散而愈。

（案8）肝症欲作，兩目連札，色赤，寸指拭眉眼，治驗（見目病。失集。）

疳症，目赤腫，眵淚多，弦爛痛癢，揉擦不休，治驗（見目病。失集。）

（案9）四歲，咳嗽身熱，便溏，伏邪久斂傷陰，恐成疳積。附方：生甘芍、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神麯、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。

小兒食甘物，多生疳病。疳有五：心肝脾肺腎也。治疳先辨冷熱肥瘦，初病為肥熱疳，久病為冷瘦疳。五疳諸積，腹大筋青，面黃肌瘦，或腹痛。以蔥椒煮蛤蟆食之，大效。

疳症方，

寧心丸：麥冬，牙硝，寒水石，淮山藥，茯苓，甘草，硃砂（飛），荷葉

安神丸：人參，歸身，甘草，半夏，橘紅，棗仁，茯苓，赤芍，五味子，淡姜

蘆薈丸：人參，淮山藥，人麥，茯苓，陳皮，當歸，蘆薈，青皮，檳榔，麥芽，麝香

大兒肥丸：人參，白朮，淮山藥，陳皮，山楂，蓬朮，茯苓，白芍，黃連，胡連，厚朴，青皮，澤瀉，檳榔，川芎，肉蔻，谷蟲，蟾蜍頭，柴胡，甘草，使君子

白話文：

四、疳症

疳症與無辜症症狀類似，都屬於難以治療的疾病。總之，雖然疳症有多種名稱，但治療方法可以參考五臟病的治療方法。古籍記載：治療疳症，可以使用五味異功散加川連、木香，療效極高。如果患兒頭大、肚子大且青筋明顯，四肢卻很細小，那麼川連、木香就不能輕易使用，應該用參苓白朮散治療。如果疳症伴有蟲症，則可以在異功散中加入蛤蟆、川連（大便會像水一樣稀薄，而且大小便中沒有渣滓），即使病情持續數月甚至數年，服用此方也能自愈。雖然治療方法不全面，但其論述卻非常精妙，掌握其大意即可。

以下是一些疳症的治療案例：

（案例1）患兒患有心疳，面色發黃、雙頰發紅，身體消瘦、身體發熱，容易驚悸、口渴，服用秘製安神丸治癒。

（案例2）另一位患兒患有相同的症狀，並且手掌發熱，全身像患有疥瘡一樣，服用安神丸和肥兒丸治癒。

（案例3）患兒患有肝脾疳症，面色發黃、腹部脹滿、內熱、食慾不振、大便不調、倦怠、口渴，全身長瘡，服用大蘆薈丸，不到一個月痊癒。

（案例4）患兒嗜睡、腹瀉，喜歡吃泥土和煤炭，全身長疥瘡，這是脾經疳症。薛有成醫師的治療方法是：先用四味肥兒丸的藥材，加入使君子、蛤蟆，服用五六天，之後再服用異功散加川連、木香，服用幾劑藥就痊癒了。

（案例5）六歲患兒患有疳症，眼球突然突出約一寸，脹痛難忍，有時大便帶血。很多人看到都感到驚訝。醫生診斷為肝病，肝臟受邪氣阻塞而脹滿，大便出血是肝木克脾土所致。醫生用羌活煎汁送服消疳的藥物，四五天後症狀緩解，然後再調理肝脾，多次服用藥物後痊癒。

（案例6）農村四歲患兒不能吃生冷、油膩、麵食等食物，逐漸出現面色發黃、腹瀉、腹脹、身體消瘦、發熱，一年多未愈。醫生給他服用消疳丸。有人說：「病症已經很長時間了，怎麼治？」醫生說：「雖然病程很長，但宿滯仍然存在。」起初，患兒的形氣本就旺盛，生病是因為飲食不當，屬於實證。服用一個多月後症狀好轉，接著再加入人參、白朮，去除五靈脂、蓬朮、青皮等藥物，又服用一個多月就痊癒了。

（案例7）五歲患兒患痘後出現痢疾，痢疾尚未痊癒又出現了疳症的所有症狀。醫生使用消導藥物，認為沒有積滯就不會產生痢疾。但實際上，疾病已經發展成疳症，屬於氣血不足。況且，痘後氣血已經大量損耗，還能再使用消導藥物嗎？多次服用加減肥兒丸和參苓白朮散後痊癒。

（案例8）肝病將要發作，雙眼發紅，用手指擦拭眉毛和眼睛，治療驗方（見目病，資料遺失）。

疳症，眼睛紅腫，眼屎多，眼部灼熱、疼痛、瘙癢，不停地揉搓眼睛，治療驗方（見目病，資料遺失）。

（案例9）四歲患兒咳嗽、發熱、大便稀溏，邪氣久伏傷及陰氣，擔心會發展成疳積。處方：生甘草、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神曲、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。

小兒食用甜食容易患疳病。疳病分五種：心、肝、脾、肺、腎疳。治療疳病首先要辨別寒熱虛實，初期為肥熱疳，久病為冷瘦疳。五種疳積都有腹部膨大、青筋明顯、面色發黃、肌膚消瘦，或伴有腹痛等症狀。用蔥、椒煮蛤蟆給患兒食用，療效顯著。

以下是一些治療疳症的方劑：

寧心丸：麥冬、牙硝、寒水石、淮山藥、茯苓、甘草、硃砂（研末）、荷葉

安神丸：人參、當歸、甘草、半夏、橘紅、酸棗仁、茯苓、赤芍、五味子、生薑

蘆薈丸：人參、淮山藥、麥冬、茯苓、陳皮、當歸、蘆薈、青皮、檳榔、麥芽、麝香

大兒肥丸：人參、白朮、淮山藥、陳皮、山楂、蓬朮、茯苓、白芍、黃連、胡黃連、厚朴、青皮、澤瀉、檳榔、川芎、肉豆蔻、谷蟲、蟾蜍頭、柴胡、甘草、使君子