《誠求集》~ 四、疳症 (1)

1. 四、疳症

疳者，乾瘦也。多由乳食不節，致傷脾胃，或吐久、瀉久、痢久、瘧久、熱久、汗久、嗽久、瘡久，以及痘後疹後，耗損氣血，相挾成疳。古人分五臟論治。心疳即驚疳，面黃頰赤，體若燔炭，尿赤盜汗，驚悸煩渴，或口舌生瘡。此為心臟積熱，宜茯苓丸或寧心丸，虛者安神丸。

肝疳即風疳，肌肉消瘦，腦熱青筋，目札赤腫，白膜遮睛，或更渾身瘡癬，項脅結核，下則瀉青或瀉血，此為肝臟受熱，宜蘆薈丸兼地黃丸。脾疳即食疳，黃瘦面腫，腹大熱身熱，瀉下酸臭，便蟲溲白，喜合面臥，好吃泥炭等物，宜磨積調脾，用大肥兒丸。虛者先與四君子湯。

肺疳即氣疳，潮熱咳嗽，或吐濃血，鼻乾毛聳，咽喉不利，或流涕而口鼻生瘡，此為熱壅傷肺。此先宜清金飲，次化蟲丸，外用斂鼻散。腎疳即急疳，耳輪焦黃，爪黑麵黧，蒸熱骨軟，口渴唇紅，肌瘦痛泄，四肢如冰，或耳內流膿，或齒根腐爛，或食自發，或喜臥濕地，此為臟腑伏熱，腎氣受傷，宜九味地黃丸。又名熱疳，焦渴，自汗，喜臥冷處，煩躁多啼，酷嗜瓜果，如聖丸。

冷疳，羸瘦肢冷，目腫，面黧，腹脹，腸鳴，溏色不一，或沫青白，加減木香丸。蛔疳者，眉皺多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭齒癢，此為早食肥甘，畜滯生蟲，使君子丸。有脊疳者，蟲食脊膂，身熱羸黃，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，瘡生十指，頻齧爪甲，青黛丸，瀉血不止，定粉散。

有腦疳，頭皮光急，滿頭餅瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，外用吹鼻散，內服龍膽丸。有疳渴者，體熱煩躁，多渴少睡，吉氏方或天竺黃散。胃氣下陷，津液不生，日則煩渴引水，乳食不進，夜則渴止，小兒疳渴方或參苓白朮散。有疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕不聚，香蔻丸，沒石子丸。

有疳痢者，停積宿滯，少腹煩冤，頻下惡物，木香丸，兼下部癢者，青黛散。有疳瘧者，病瘧未已，胃虛成疳，腹中有癖，小柴胡去黃芩加炙黃耆、鱉甲，合肥兒丸。有疳腫脹者，虛中有積，其毒與氣交併，故令肚脹青筋，手足瘦細，或下部生瘡，宜金醜丸。又或脾氣受濕，頭面四肢俱腫，先與實脾利水，兼與肥兒丸。

有疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，喘嗽神枯，瀉渴惡食，肚硬如石，面白如銀，朝涼暮熱，肌肉消瘦，六脈細數，黃雞丸，兼調元之劑。又名猴子疳者，因疳癆骨蒸，身體瘦悴，面赤而削，形如猴子，治用鰻魚丸。

有無辜疳者，腦後項邊結核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其內有蟲，不速針出，則內熱臟腑，肢體癰疽，便痢濃血，肚熱羸瘦，頭露骨高，從茲夭折，宜肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散。其若手足極細，項小骨起，尾削體痿，腹大臍突，胸高，或生谷癥，即名丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，即名哺露。

白話文：

四、疳症

疳症是指身體消瘦的疾病。大多是因為飲食不節制，損傷脾胃，或是長期嘔吐、腹瀉、痢疾、瘧疾、發熱、盜汗、咳嗽、瘡瘍，以及痘疹之後，耗損氣血，互相影響而導致疳症。古人根據五臟來分類治療：

心疳（驚疳）：面黃頰赤，身體像燒紅的炭一樣，尿赤、盜汗、驚悸、煩渴，或口舌生瘡。這是心臟積熱，宜服用茯苓丸或寧心丸，體虛者服用安神丸。

肝疳（風疳）：肌肉消瘦，頭腦發熱，青筋暴露，眼睛紅腫，眼白遮蓋瞳孔，或全身長瘡癬，頸項脅肋處有結核，大便帶有青色或血色。這是肝臟受熱，宜服用蘆薈丸和地黃丸。

脾疳（食疳）：面色發黃消瘦，面部腫脹，腹部和身體發熱，大便稀薄酸臭，尿液顏色發白，喜歡側臥，愛吃泥土、炭灰等東西。宜調理脾胃，服用大肥兒丸，體虛者先服用四君子湯。

肺疳（氣疳）：潮熱咳嗽，或吐濃痰血，鼻子乾燥，鼻毛聳動，咽喉不舒服，或流鼻涕且口鼻生瘡。這是熱邪壅塞傷肺，先宜服用清金飲，然後服用化蟲丸，外用斂鼻散。

腎疳（急疳）：耳廓焦黃，指甲黑色，面色黧黑，發熱骨軟，口渴唇紅，肌肉消瘦疼痛，四肢冰冷，或耳內流膿，或牙根腐爛，或自行發熱，或喜歡臥在潮濕的地方。這是臟腑伏熱，腎氣受損，宜服用九味地黃丸。又名熱疳，表現為焦渴、自汗、喜歡臥在陰涼處、煩躁多哭、酷愛瓜果，可服用聖丸。

冷疳：消瘦，四肢冰冷，眼睛腫脹，面色黧黑，腹部膨脹，腸鳴，大便稀溏，顏色不一，或帶有青白色泡沫，可加減木香丸。

蛔疳：眉毛緊皺，多哭，嘔吐清水樣泡沫，腹部疼痛，肚子脹大，青筋暴露，嘴唇和口腔發紫發黑，肛門和牙齒發癢。這是因為飲食肥甘厚膩，導致蟲積，服用使君子丸。

脊疳：蟲子侵蝕脊椎骨，身體發熱，消瘦發黃，拍打後背像鼓聲一樣，脊椎骨像鋸齒一樣，手指上生瘡，經常咬指甲，服用青黛丸。如果出血不止，服用定粉散。

腦疳：頭皮發光發緊，滿頭長瘡，腦袋發熱像火一樣，頭髮糾結成束，全身多汗，腮幫子腫脹，囟門高突，外用吹鼻散，內服龍膽丸。

疳渴：身體發熱，煩躁，口渴，睡眠少，服用吉氏方或天竺黃散。胃氣下陷，津液不足，白天煩渴，喝很多水，不吃奶，晚上渴感減輕，服用小兒疳渴方或參苓白朮散。

疳瀉：毛髮焦枯，嘴唇發白，額頭有青筋，肚子脹大，腸鳴，大便稀爛不成形，服用香蔻丸、沒石子丸。

疳痢：食物停積，少腹脹滿疼痛，經常排出惡臭的糞便，服用木香丸。如果伴有下部瘙癢，服用青黛散。

疳瘧：瘧疾未愈，胃虛弱導致疳症，腹中有積塊，服用小柴胡湯去黃芩加炙黃耆、鱉甲，並合用肥兒丸。

疳腫脹：虛弱體質又有積聚，毒邪與氣交織在一起，導致肚子脹大，青筋暴露，手腳消瘦，或下部生瘡，服用金醜丸。如果脾氣受濕，頭面四肢都腫脹，先服用利水健脾的藥物，再服用肥兒丸。

疳勞：潮熱往來，五心煩熱，盜汗，骨蒸，咳嗽，神疲乏力，口渴，厭食，肚子堅硬如石，面色蒼白如銀，早晨涼快，傍晚發熱，肌肉消瘦，脈搏細數，服用黃雞丸，並配合調理元氣的藥物。又名猴子疳，因疳勞骨蒸，身體消瘦，面容憔悴，形狀像猴子，服用鰻魚丸。

無辜疳：腦後項部有結核，像彈丸一樣大小，按壓可以移動，質地柔軟不痛，裡面有蟲子，不能快速用針挑出，否則會導致內熱，臟腑受損，肢體生癰疽，大便帶血，肚子發熱，消瘦，頭骨突出，最終夭折，服用肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散。如果手腳極細，頸項後部小骨突出，臀部消瘦，身體萎縮，腹部膨脹，肚臍突出，胸部高聳，或患有谷癥，稱為丁奚。如果虛熱往來，頭骨分離，嘔吐食物和蟲子，煩渴，嘔吐，稱為哺露。