《誠求集》~ 三十二、脫肛

1. 三十二、脫肛

脫肛，多因瀉痢氣陷而成。其色赤而痛者，補中湯送下香連丸。血痢後，佐以四物湯加丹皮。若不赤，不甚痛，體倦少食，但用升補，或兼收澀。亦有不必因乎瀉痢者，皆由肺氣虛寒。蓋肺與大腸為表裡，肺實則肛藏，肺虛則肛脫也。治宜溫脾肺，使土金相生，參苓白朮散加減，多服乃效。

有痘後遍生瘡，如常洗浴者，裡虛而脫，日漸羸瘦者，以清熱解毒為主，外用蓖麻子，研貼頂心。

白話文：

脫肛是因爲腹瀉和氣虛導致的。如果顏色是紅色並且疼痛的話，可以用補中湯配合香連丸來治療；如果是血液便後出現的症狀，則可以使用四物湯加上丹皮進行輔助治療。如果不紅、不太疼，並且身體疲勞食慾不佳的情況，只需要提升補充能量或者同時收斂一下即可。也有一些情況並不一定因爲腹瀉而導致脫肛，這都是由於肺部氣血虛弱寒冷所引起的。這是因爲肺與大腸爲表裏關係，當肺功能正常時，肛門會收縮起來；反之則會導致肛門脫落出來。治療方法應該是溫養脾胃並使其相互促進生長發育，參苓白朮散可以根據具體情況增減劑量服用多次纔能有效果。

如果在出疹之後全身長滿瘡皰，像是經常洗澡一樣，那麼可能是內部虛弱導致的脫肛症狀，而且還會逐漸變得消瘦無力。此時應該主要採用清熱解毒的方法來進行治療，在外部塗抹蓖麻油膏貼於頭頂中心部位。

脫肛治驗，

（案1）十四歲，大便燥澀，努力脫肛，肛門焦痛，時或血下。用玄明粉、當歸、杏仁、桔梗、甘草、升麻，一劑痛減，便順。遂去玄明粉加白芍、黃柏，再劑而安。

（案2）三歲，時大便出血，忽患脫肛，色赤而腫。審知其乳母嗜酒，且喜食辛辣之物。遂用四物湯加黃連、黃柏、升麻（即隱合清散，）子母並服而愈。

白話文：

案例 1：一個 14 歲的孩子有排便困難和痔瘡問題，他的肛門會疼痛並且偶爾還會流血。我們使用了玄明粉、當歸、杏仁、桔梗、甘草和升麻來治療他，服用一次後他的痛苦就有所緩解，排便也變得更為舒適。然後我們停止使用玄明粉，加入了白芍和黃柏，再次服用之後他就恢復健康了。 案例 2：一個 3 歲的小孩經常出現便血的情況，最近又突然得了痔瘡，而且肛門紅腫發炎。經過調查發現這個小孩的母親喜歡喝酒和吃辣的食物。因此我們使用了四物湯加上黃連、黃柏和升麻進行治療，讓孩子和他的母親一起服用，最後成功地治癒了他的病。

（案3）痢後脫肛，食少，面青黃，服克滯之藥，腹痛膨脹，倦怠作嘔，漸且結重墜，四肢浮腫。立齋云：此土虛木侮之症也。至於腹脹重墜，氣更下陷矣。用異功散加木香，四劑而手足轉冷，更加乾薑，脹墜諸症漸安。後復傷食，作瀉、脫肛，同補中湯，加木香及異功散，愈。

（案4）脫肛半載，清晨便泄，兩目白多黑少，服升補脾氣藥，不應。蓋以腎開竅於二陰，前症乃腎虛症也。用四神、六味二丸加減，間以補中湯，兩月而痊。

脫肛方，

白話文：

(案例3) 痢疾後出現肛門脫垂的情況，食量減少，面色呈青黃色，服用消滯藥物後，會感到腹部疼痛並有脹滿感，疲倦，噁心，逐漸地，感覺到肛門處沈甸甸的下垂，四肢浮腫。李立齋認為這是土虛木侮所導致的病症。而腹部脹滿沈甸甸的現象，更是表明瞭氣體進一步沈陷。使用異功散加木香，經過四劑藥物治療後，手腳開始變得寒冷，增加乾薑後，腹部脹滿和沈甸甸的症狀逐漸得到緩解。之後再次因飲食不慎，導致腹瀉和肛門脫垂，使用補中湯，加上木香和異功散，情況得到了改善。

(案例4) 肛門脫垂持續了半年，早晨容易出現大便失禁的情況，眼睛白色部分較多，黑色部分較少，服用提升和補充脾氣的藥物後，效果不佳。因為腎與大小便的開口有關聯，之前的症狀是腎虛所致。使用四神丸、六味丸等進行調整，間中使用補中湯，兩個月後病情痊癒。

(脫肛方)

逍遙散：治血虛小便不禁勞傷五心發熱。茯苓，白朮，當歸，白芍，柴胡，甘草

又方：加薄荷、丹皮、陳皮、山梔，即加味逍遙散。

溫膽湯：半夏，竹茹，會紅，甘草，茯苓

保和丸：治食積，此方主之。

白話文：

逍遙散可以用來治療血虛、小便不禁、勞傷、五心發熱等症狀。它的藥材包括茯苓、白朮、當歸、白芍、柴胡和甘草。

另外，還有一種加味逍遙散，在逍遙散的基礎上加了薄荷、丹皮、陳皮、山梔。

溫膽湯主要成分有半夏、竹茹、會紅、甘草、茯苓。

保和丸主要用於治療食積，這個藥方是治療食積的主要藥方。

山楂，半夏，吉橘，人曲，麥芽，茯苓，連翹，萊菔子（即蘿蔔子），黃連

左金湯：平肝氣肝火、吐酸水，使金合左行則肝木有制也。

黃連，吳茱萸（泡淡）

玉屏風散：香薷，砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草，赤苓，扁豆

白話文：

這段文字介紹了幾種中藥材和兩個常用方劑：左金湯和玉屏風散。

藥材部分

列出了九種中藥，分別是山楂、半夏、吉橘、人曲、麥芽、茯苓、連翹、萊菔子（即蘿蔔子）和黃連，這些藥材在中醫中都有不同的功效。

左金湯

是一個常用於治療肝胃不和、胃酸過多、嘔吐等症狀的方劑。其功效是平息肝氣、降低肝火、止住胃酸反流，使金氣正常運行，抑制肝氣過旺。

玉屏風散

則是一個常用於治療外感風寒、脾虛氣弱、易患感冒等症狀的方劑。其功效是提高人體抵抗力，防止外邪入侵。

藥材部分

還提到了吳茱萸（泡淡）的使用方法，表示需要將吳茱萸用淡水浸泡。

這段文字簡要介紹了一些常見的中藥材和方劑，可以幫助我們更好地了解中醫藥的知識。

六和湯：厚朴，木瓜，防風，黃耆，白朮，老薑

和中丸：開胃進食。

人參，白朮，陳皮，甘草，乾薑，木瓜，

王隱君滾痰丸：一切痰，百種怪症，為痰家之聖藥。

大黃（蒸少頃取出，不可過），黃芩（各八兩），青礞石（硝煅如金色），沉香，百藥（各五錢）

上為末，水丸如梧子大，白湯送下，空心服。用藥多寡小大，酌量用之，非獨小兒，冠夫婦女亦可服也。

白話文：

六和湯的藥材包括厚朴、木瓜、防風、黃耆、白朮和老薑。

和中丸可以開胃促進食慾，藥材包括人參、白朮、陳皮、甘草、乾薑、木瓜。

王隱君的滾痰丸可以治療各種痰症和怪病，是治療痰症的良藥。

滾痰丸的藥材包括大黃（蒸一下取出，不要蒸太久）、黃芩（各八兩）、青礞石（用硝石煅燒至金黃色）、沉香和百藥（各五錢）。

將所有藥材研磨成粉末，做成如梧桐子大小的水丸，用白湯送服，空腹服用。藥量可以根據實際情況調整，不只是小兒，大人和婦女也可以服用。