《誠求集》~ 三十二、脫肛

1. 三十二、脫肛

脫肛，多因瀉痢氣陷而成。其色赤而痛者，補中湯送下香連丸。血痢後，佐以四物湯加丹皮。若不赤，不甚痛，體倦少食，但用升補，或兼收澀。亦有不必因乎瀉痢者，皆由肺氣虛寒。蓋肺與大腸為表裡，肺實則肛藏，肺虛則肛脫也。治宜溫脾肺，使土金相生，參苓白朮散加減，多服乃效。

有痘後遍生瘡，如常洗浴者，裡虛而脫，日漸羸瘦者，以清熱解毒為主，外用蓖麻子，研貼頂心。

脫肛治驗，

（案1）十四歲，大便燥澀，努力脫肛，肛門焦痛，時或血下。用玄明粉、當歸、杏仁、桔梗、甘草、升麻，一劑痛減，便順。遂去玄明粉加白芍、黃柏，再劑而安。

（案2）三歲，時大便出血，忽患脫肛，色赤而腫。審知其乳母嗜酒，且喜食辛辣之物。遂用四物湯加黃連、黃柏、升麻（即隱合清散，）子母並服而愈。

（案3）痢後脫肛，食少，面青黃，服克滯之藥，腹痛膨脹，倦怠作嘔，漸且結重墜，四肢浮腫。立齋云：此土虛木侮之症也。至於腹脹重墜，氣更下陷矣。用異功散加木香，四劑而手足轉冷，更加乾薑，脹墜諸症漸安。後復傷食，作瀉、脫肛，同補中湯，加木香及異功散，愈。

（案4）脫肛半載，清晨便泄，兩目白多黑少，服升補脾氣藥，不應。蓋以腎開竅於二陰，前症乃腎虛症也。用四神、六味二丸加減，間以補中湯，兩月而痊。

脫肛方，

逍遙散：治血虛小便不禁勞傷五心發熱。茯苓，白朮，當歸，白芍，柴胡，甘草

又方：加薄荷、丹皮、陳皮、山梔，即加味逍遙散。

溫膽湯：半夏，竹茹，會紅，甘草，茯苓

保和丸：治食積，此方主之。

山楂，半夏，吉橘，人曲，麥芽，茯苓，連翹，萊菔子（即蘿蔔子），黃連

左金湯：平肝氣肝火、吐酸水，使金合左行則肝木有制也。

黃連，吳茱萸（泡淡）

玉屏風散：香薷，砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草，赤苓，扁豆

六和湯：厚朴，木瓜，防風，黃耆，白朮，老薑

和中丸：開胃進食。

人參，白朮，陳皮，甘草，乾薑，木瓜，

王隱君滾痰丸：一切痰，百種怪症，為痰家之聖藥。

大黃（蒸少頃取出，不可過），黃芩（各八兩），青礞石（硝煅如金色），沉香，百藥（各五錢）

上為末，水丸如梧子大，白湯送下，空心服。用藥多寡小大，酌量用之，非獨小兒，冠夫婦女亦可服也。