《誠求集》~ 三十、角弓反張

1. 三十、角弓反張

《經》云：風從上受。足太陽主周身之氣。其脈起於目內眥而行於背。小兒肌膚未密，外邪易侵，症見身反強直，發熱而不搐，治宜小續命湯及人參羌活散之類加減。有因暴怒掣動於肝火，發搐，面青，忽腰反張者，宜瀉青丸、山梔散之類加減，痰盛加抱龍丸。若服前藥，其症益甚，此邪氣去而脾氣虛也，宜異功散加芎歸補之。

若因下而脾氣困憊，肚腹膨脹者，中氣虛損也，宜白朮散補之。若氣血素弱，或服攻伐之劑而手尋衣領，咬牙呵欠，肝經火甚也，急用地黃丸之。

角弓反張治驗，

（案1）忽然腰背反張，目上視，面青赤。青屬肝，主風；赤屬心，主火。此風與火相摶，用柴胡梔子散，倍加鉤藤，頓安。而痰如舊，又服抱龍丸愈。

（案2）忽腰反張，服治驚藥後，不時舉發。面色黃白，肢體甚倦，用異功十餘劑愈。後因驚兼飲食不節，復前。隨用前藥即安。平時更與溫補元氣，始愈。

角弓反張方，

黑地黃丸：補氣益胃之劑。

蒼朮（一斤，土炒。米泔水浸洗曬乾，飯上蒸三次，以多為妙），熟地黃（一斤，煮、搗），五味子（八兩，蒸、焙），乾薑（切炒。秋冬一兩，夏間五錢，春間七錢）

除熟地為末，將地黃煮爛打和為丸

雙和湯：治虛勞養血氣。白芍，熟地，黃耆，當歸，川芎，肉桂，炙草

白話文：

【三十、角弓反張】

《經典》中提到，風邪往往自上方來襲。足太陽經脈主管全身的氣血循環，它的脈絡起始於眼睛的內側，然後沿著背部行進。小孩子的肌膚尚未完全發育，容易受到外界邪氣的侵擾，表現出身體僵硬、反常挺直，有發燒但無抽搐的症狀，治療應使用小續命湯或人參羌活散等方，根據病情適度增減藥物。

有的是因為突然大怒，導致肝火過旺，引發抽搐，臉色發青，突然腰部反向挺直，適合使用瀉青丸、山梔散等方，再根據痰量的多少，酌情添加抱龍丸。如果服用上述藥物後，病情反而加重，可能是邪氣已消，但脾氣虛弱，這時應使用異功散，並加入芎歸進行滋補。

如果因為下焦問題導致脾氣疲憊，腹部膨脹，這是中氣虛損，應使用白朮散進行滋補。若是血氣本來就弱，或是服用了破壞性藥物，出現抓衣領、咬牙、打哈欠的症狀，表明肝經火氣過旺，需立即使用地黃丸。

角弓反張的治療案例，

（案例1）某人突然腰背反向挺直，眼睛向上看，臉色青紫。青色代表肝臟，主風；紅色代表心臟，主火。這是風與火互相牽制的現象，使用柴胡梔子散，大量加入鉤藤，病情立刻得到緩解。但痰仍舊很多，再服用抱龍丸後病情好轉。

（案例2）某人突然腰部反向挺直，服用驚厥藥後，病情時好時壞。臉色黃白，四肢非常疲倦，使用異功散十多劑後病情好轉。後來因驚嚇加上飲食不節制，病情再次復發。隨即使用之前的藥物，病情再度得到控制。平時還需要溫補元氣，才能真正康復。

角弓反張的治療處方，

黑地黃丸：這是補氣益胃的藥方。

蒼朮（一斤，用土炒製。先用水浸泡清洗，曬幹，放在飯上蒸三次，數量越多越好），熟地黃（一斤，煮熟、搗碎），五味子（八兩，蒸製、烘烤），乾薑（切成片，炒製。秋冬一兩，夏季五錢，春季七錢）

除了熟地黃外，其他藥材研磨成粉，將地黃煮爛，揉合在一起製成藥丸。

雙和湯：治療虛勞，滋養血氣。主要成分包括：白芍，熟地，黃耆，當歸，川芎，肉桂，炙草。