《誠求集》~ 二十五、不寐

1. 二十五、不寐

小兒不寐，多由胃氣不和、血氣不從所致。（《經》云：胃不和，則寤臥不安）。治宜四君子湯加遠志、棗仁。若心血不足，睡中不聞人聲忽醒而不寐者，人參安神丸。膽虛，恐怕睡中稍有響動即驚而不寐者，人參竹葉湯。肝腎虛熱，煩躁不寧，六味丸。肝火熾盛，面青多怒者，加味小柴胡湯。病後餘熱，棗仁湯。其餘夜啼，驚哭不寐，各詳本條，當參求之。

白話文：

孩子失眠，多是由於胃氣不調和、血氣運行不順所致（根據古書記載：如果胃部不舒適，那麼睡眠就會不安穩）。治療時應該使用四君子湯加上遠志和酸棗仁。如果因為心血不足，在睡夢中會突然被周圍的聲音驚醒而無法入睡的情況，可以使用人參安神丸。如果是膽虛的情況，稍微有點聲音就容易在睡夢中驚醒，這樣的情況適合用人參竹葉湯。如果是肝腎虛熱導致心情煩躁不安，可以使用六味地黃丸。如果是肝火旺盛，表現為面色青白並且容易生氣的情況，適合使用加味小柴胡湯。如果是疾病後的餘熱未清，可以使用酸棗仁湯。對於其他夜間啼哭、受到驚嚇哭泣不能入睡的情況，需要具體分析，參考相關條目來進行治療。

不寐治驗，

（案1）二歲，夏月傷暑，煩躁不得眠。用六一散，人牛黃少許，用竹葉、燈草煎湯送下，日兩服而愈。

（案2）十六歲，勤於功課，徹夜不寐，虛煩口乾，腰痛。用熟地、天冬、芡實、茯神、青鹽、杜仲、黃精、龜甲、豬脊髓，搗為丸，盡劑而愈。

白話文：

不寐治驗

（案1） 二歲孩童，夏季中暑，烦躁不安，难以入睡。使用六一散，加入少许牛黄，以竹葉、燈草煎汤送服，每日两剂，即告痊癒。

（案2） 十六歲少年，勤于功课，整夜不眠，虚烦口干，腰痛。使用熟地、天冬、芡實、茯神、青鹽、杜仲、黃精、龜甲、豬脊髓，搗成丸劑，服用完畢後即告痊癒。

（案3）患感症，發熱頭痛。醫重與表散，汗出極多，熱已而夜不成寐，投溫膽湯不效。易醫，謂此病後餘熱，欲進棗仁湯。予曰：汗多亡陽，陽氣暴泄，陰無所附，故煩擾而不寐。議用人參養營湯，煎與二服，頓安。

壯熱頭痛，鼻乾燥，不得眠，治驗。（見傷寒條）

不寐方，

酸棗仁湯：治虛勞煩熱不得眠。棗仁（四兩），川芎（一兩），甘草（蜜炙一兩），茯神（二兩），知母（二兩），遠志（一兩）

建蓮粉作糊打丸。如作煎劑，均作十服。

白話文：

（案例3）

患者患了感症，發燒頭痛。醫生認為是表證，用藥疏散表邪，患者大量出汗，體熱退去但晚上卻睡不著，服用溫膽湯無效。另一位醫生認為這是病後餘熱，想用棗仁湯治療。我說：患者大量出汗損耗陽氣，陽氣外泄，陰氣無所依附，所以才會煩躁不安，夜不能寐。建議用人參養營湯，煎服兩劑，患者馬上就安穩睡着了。

酸棗仁湯

治虛勞煩熱不得眠。酸棗仁（四兩），川芎（一兩），甘草（蜜炙一兩），茯神（二兩），知母（二兩），遠志（一兩）。