《誠求集》~ 二十五、不寐

1. 二十五、不寐

小兒不寐，多由胃氣不和、血氣不從所致。（《經》云：胃不和，則寤臥不安）。治宜四君子湯加遠志、棗仁。若心血不足，睡中不聞人聲忽醒而不寐者，人參安神丸。膽虛，恐怕睡中稍有響動即驚而不寐者，人參竹葉湯。肝腎虛熱，煩躁不寧，六味丸。肝火熾盛，面青多怒者，加味小柴胡湯。病後餘熱，棗仁湯。其餘夜啼，驚哭不寐，各詳本條，當參求之。

不寐治驗，

（案1）二歲，夏月傷暑，煩躁不得眠。用六一散，人牛黃少許，用竹葉、燈草煎湯送下，日兩服而愈。

（案2）十六歲，勤於功課，徹夜不寐，虛煩口乾，腰痛。用熟地、天冬、芡實、茯神、青鹽、杜仲、黃精、龜甲、豬脊髓，搗為丸，盡劑而愈。

（案3）患感症，發熱頭痛。醫重與表散，汗出極多，熱已而夜不成寐，投溫膽湯不效。易醫，謂此病後餘熱，欲進棗仁湯。予曰：汗多亡陽，陽氣暴泄，陰無所附，故煩擾而不寐。議用人參養營湯，煎與二服，頓安。

壯熱頭痛，鼻乾燥，不得眠，治驗。（見傷寒條）

不寐方，

酸棗仁湯：治虛勞煩熱不得眠。棗仁（四兩），川芎（一兩），甘草（蜜炙一兩），茯神（二兩），知母（二兩），遠志（一兩）

建蓮粉作糊打丸。如作煎劑，均作十服。

白話文：

[二十五、失眠]

小孩子失眠，大多是因為胃部消化不好，或是血液循環不順暢導致的。（古籍記載：胃部消化不好，會影響睡眠品質）。治療上，可以使用四君子湯，再加入遠志和酸棗仁。如果是由於心臟供血不足，睡著時突然聽到聲音驚醒而無法再入睡的人，可用人參安神丸。膽子小，害怕睡覺時有任何一點聲音就會驚醒的人，可服用人參竹葉湯。肝腎虛弱伴隨熱象，情緒煩躁不安的人，可用六味地黃丸。肝火旺盛，臉色蒼白且容易生氣的人，可用加味小柴胡湯。病後身體餘熱未清，可用酸棗仁湯。其他晚上哭泣、驚嚇後失眠的情況，詳細情況請參考相關條目，應綜合考慮。

_失眠治療案例，

（案例1）兩歲的孩子，在夏天因中暑，情緒煩躁，無法入睡。使用六一散，加上少許牛黃，用竹葉和燈芯草煎湯送服，一天服用兩次，很快就痊癒了。

（案例2）十六歲的少年，為了功課熬夜，整晚無法入睡，感到虛弱且口渴，腰部疼痛。使用熟地、天冬、芡實、茯神、青鹽、杜仲、黃精、龜甲、豬脊髓製成藥丸，吃完所有藥劑後痊癒。

（案例3）患者感染風邪，發燒頭痛。醫生開了大量解表散熱的藥，導致大量出汗，燒退後夜晚卻無法入睡，服用溫膽湯也無效。換了醫生，認為這是病後餘熱，想要開酸棗仁湯。我說：出汗太多會耗損陽氣，陽氣突然流失，陰氣沒有依附，所以情緒煩亂無法入睡。建議使用人參養營湯，煎煮服用兩次，病情立即得到改善。

高燒頭痛，鼻子乾燥，無法入睡的治療案例。（詳見傷寒條目）

_失眠藥方，

酸棗仁湯：用於治療虛勞煩熱無法入睡。酸棗仁（四兩），川芎（一兩），甘草（蜜炙一兩），茯神（二兩），知母（二兩），遠志（一兩）

用建蓮粉做藥丸黏合劑。如果做成煎劑，可分為十次服用。