《誠求集》~ 二十六、多困（即多睡）

1. 二十六、多困（即多睡）

小兒多睡，皆由脾虛弱，健運之令不行，化生之功失職。治當溫補其脾，脾氣旺，則臟腑清陽之氣升舉，易於運行，何困倦之有。用四君子湯倍加白朮、木香、半夏。若脾虛好睡，則多驚。乃心血虛而火動之，宜安神養血。若心脾氣虛，則有痰，用人參、茯苓、麥冬、五味子以補心氣，當歸、棗仁、白芍以養心血，橘紅、半夏以開痰。若脾肺氣虛，胸膈有痰，宜補中湯以健脾胃，佐以膽星、半夏之類以化痰涎。

白話文：

小孩子經常嗜睡，都是因為脾氣虛弱，脾臟的運化功能失調，導致營養無法正常轉化。治療應該溫補脾胃，脾氣旺盛，則五臟六腑的清陽之氣能夠上升，氣血流通，自然不會感到疲倦。可以使用四君子湯，並增加白朮、木香、半夏的用量。

如果脾虛導致嗜睡，還容易出現驚嚇，這是因為心血虛弱而心火妄動，需要安神養血。如果心脾氣虛，則容易痰多，可以用人參、茯苓、麥冬、五味子補益心氣，用當歸、棗仁、白芍養心血，用橘紅、半夏化痰。

如果脾肺氣虛，胸膈有痰，可以用補中湯健脾胃，再佐以膽星、半夏等藥物化痰涎。

若因飲食停滯而作，宜健脾消導。若乳母過飲，致兒昏睡，乾葛、陳皮解之。

多困治驗，

（案1）一兒未周歲，忽昏睡不醒，遍身如丹。審之其因，乳母醉後即乳之故。用菊花、葛花、綠豆、天花粉、陳皮煎湯，多與乳母，兒亦即湯少飲而愈。

（案2）甲子，有兒六歲患痧症，將發，壯熱無汗，煩渴鼻衄。至五六日，始見紅點，音啞鼻煽，終日昏昏，鼾睡而不醒（熱浮於上則陽氣煩擾而不眠，熱伏於裡則神志沉昏而不醒）。水嗆，湯藥不能下咽，甚且咬牙並搖頭，諸惡症悉具。予審其舌色紅潤，鼻流清涕，氣喘急而不致口張，痰壅而能吐出，當有生機之理。

白話文：

如果孩子是因為飲食停滯導致生病，就應該用健脾消導的方法治療。如果乳母過度飲酒，導致孩子昏睡，可以用乾葛和陳皮來解酒。

(案1)

一個未滿周歲的孩子，突然昏睡不醒，全身像丹砂一樣紅。仔細詢問得知，是因為乳母喝醉酒後就給孩子餵奶造成的。於是用菊花、葛花、綠豆、天花粉和陳皮煎湯，讓乳母多喝，孩子也喝一點湯，結果就慢慢康復了。

(案2)

某年甲子年，有個六歲的孩子患了痧症，病症將要發作，身體發熱無汗，口渴鼻子流血。過了五、六天，才出現紅點，聲音嘶啞，鼻子呼呼作響，整日昏昏沉沉，打鼾睡覺不醒（熱氣浮於表面，則陽氣煩躁不安，睡不着覺；熱氣潛伏在內，則神志昏沉，睡不醒）。孩子喝水嗆，湯藥也無法吞咽，甚至咬牙搖頭，各種不好的症狀都出現了。我仔細觀察孩子的舌頭顏色紅潤，鼻子流清鼻涕，呼吸急促但沒有張口，痰多但能咳出來，認為還有生機。

遂取甘桔、石膏、麥冬、蟬蛻、蘆根、西河柳等，淡味煎濃汁，以連翹、牛蒡、荊芥、元參、前胡、薄荷、花粉、知母、貝母，苦味將木甑蒸露，沖和藥汁，入米粉作薄荷糊，多與飲之（水嗆，得有形之物使能嚥下）。三日後始得汗，數日熱退，神清，百餘日始聲音響亮而愈。

白話文：

於是就取甘桔、石膏、麥冬、蟬蛻、蘆根、西河柳等藥材，用淡水煎煮成濃汁。再將連翹、牛蒡、荊芥、元參、前胡、薄荷、花粉、知母、貝母等藥材，用苦味將木甑蒸露，然後將蒸出的露水沖入藥汁之中，再加入米粉製成薄荷糊，讓病人多喝一些。（因為病人喉嚨疼痛，無法吞嚥，所以要加入米粉讓藥汁變成糊狀，才能順利吞嚥。）三天後病人開始出汗，過了幾天熱退了，精神也恢復了，一百多天後聲音才變得洪亮，病也痊癒了。

（案3）病後，面目痿黃，飲食少思，怠惰嗜臥，是為脾氣虛困，用異功散加升麻、柴胡而愈。

（案4）一兒四歲，壯熱困睡，渴極飲水，此脾實之故，用瀉黃散一劑，熱緩渴亦減，神氣略爽。其父因熱未盡退，再進一服，昏睡不醒，不食泄瀉，指冷，蓋過劑矣。急以理中湯加茯苓、陳皮、穀芽，連服五劑，得效。自此，每用涼瀉，必諄諄相戒，稍效即止。

白話文：

（案3）

病人病癒後，臉色發黃萎靡，食慾不振，思考力下降，懶散嗜睡，這是脾氣虛弱的症狀，用異功散加上升麻、柴胡治療，病就好了。

（案4）

有一個四歲的孩子，發高燒昏昏欲睡，口渴得厲害，不停喝水，這是脾胃積熱導致的。服用瀉黃散一劑，熱度減退，口渴也減輕了，精神也稍微好轉。孩子的父親以為熱氣還沒完全退，又給孩子服用了一劑瀉黃散，結果孩子昏睡不醒，不吃飯，還腹瀉，手指冰冷，這是藥量過重導致的。緊急服用理中湯加上茯苓、陳皮、穀芽，連續服用五劑後，病情得到好轉。從此以後，每次用涼瀉藥治療孩子時，都要再三告誡，一旦病情稍有好轉就立即停止用藥。

（案5）痢後，嗜臥唾痰，胸腹膨脹，飲食難化，服化痰利氣益甚。此為脾胃氣虛而飲食化痰也。朝用補中湯，夕用異功散，幾兩月而愈。

白話文：

這位患者在患痢疾痊癒之後，開始喜歡躺著睡覺、吐痰，胸部和腹部腫脅不適，吃進去的食物很難消化，服用一些化解痰液和通暢氣血的藥物反而更加嚴重了。這是因為他的脾臟和胃部的氣力不足，導致食物轉化成了痰液。早上使用「補中湯」，晚上使用「異功散」，經過幾個月治療就康復了。