《誠求集》~ 二十四、諸熱辨 (1)
二十四、諸熱辨 (1)
1. 二十四、諸熱辨
小兒之病，惟熱居多而所因不同。有衣熱者，以手輕捫之則熱，重按之則不熱，此皮膚血脈之熱，熱在表也。壯熱惡風寒，為氣不足，表之虛熱也。壯熱不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也。裡熱者，以手重按，深按乃熱，輕手按則不熱，此筋骨之熱，熱在裡也。壯熱煩渴飲水，尿赤便閉，為內火銷爍，里之實熱也。
壯熱，飲湯，尿數，為津液短少，里之虛熱也。傷寒熱，初起頭痛惡風，鼻塞聲重，自汗發熱，治法載傷寒條。傷暑熱，精神困倦，自汗煩渴，治法詳暑門。傷食熱，目胞腫，從頭至肚尤熱，面黃足冷，飽悶惡食，噯氣酸腐，當分新久虛實處治。疳熱，黃瘦不長，泄瀉無時，肚脹腳弱，治法在疳症。
驚風熱，十指稍冷，手心汗出，時作驚搐，治載驚風條。風熱，熱，身熱倍，能食。氣熱，二便或閉或瀉，治以散風清熱為主。煩熱者，五心熱甚，煩躁不安，手足時欲露出。如小便赤色，導赤散加麥冬、山梔；飲水不止，竹葉石膏湯。潮熱者，或午後或日晡發熱，如水之熱潮，依時而至。
治法：有汗，用地骨皮散；無汗，秦艽散。熱甚，生犀散。如有宿食，三黃枳樸丸。又晝熱而夜靜者，陽氣旺於陽分也，小柴胡合白虎湯主之。夜熱而晝靜者，陽氣陷入陰分也，四物合桂枝湯主之。重陽無陰，則晝夜俱熱，骨蒸，宜益陰和陽。骨蒸熱，神氣虛弱，遇晚則熱，有熱無熱，微汗方止，此為先天真元不足，用補中湯加地骨皮、青蒿、鱉甲，又六味丸。或病後津液消爍所致，凝神散，或地骨飲加減。
變蒸熱，上唇尖有小泡如水珠，輕則身熱微汗，重則壯熱吐瀉煩渴啼哭，不須用膏。痘疹熱，耳後有赤紋，眼如含水，懶於言笑，身體時作振動，常恐跌僕，更以耳尻俱冷為驗，治詳痘疹誠求集。虛熱者，因兒熱病，或解表，或攻裡，既退而復熱，或施涼劑，熱反愈甚，此表裡俱虛，陽浮於上，宜溫平之劑，如參苓白朮散之類加減。
又須知氣虛而熱者，氣短不續，面色青白，自汗，乳食少思，手足指冷，午前熱甚，宜氣分藥，異功散、補中湯之類溫補之。血虛而熱者，發熱惡寒，頰赤唇紅，四肢無力，午後益甚，宜陰藥，四物湯、六味湯之類滋養之。灰子病者，母復有孕，兒未斷乳，漸成肌肉瘦羸，壯熱發黃，大便不調。
務令斷乳，少與消導，繼以補益。更有乳母七情厚味、飲食停滯、遺兒發熱者，當兼治其母。五臟實熱虛熱，各見本臟症。凡小兒諸熱，當隨其表裡虛實，細切投之劑，不可概用大寒攻擊，反致熱退而寒起，脾胃損傷，變症百端而出，慎之。
食積病，盜汗少食，晝涼夜熱，治驗。（見汗症。失集）
潮熱，日西發搐，治驗。（見發搐門）
諸熱辨症方，
地骨皮散：治潮熱、虛熱、病後餘熱。人參，知母，柴胡，炙草，地骨皮，半夏，赤苓（各等分，惟減柴胡、炙草、人參）
三黃枳樸湯：黃芩，黃連（皆酒炒），大黃（酒煨），枳實（火炒），陳皮，白朮
各為末，薄荷水丸如麻子大，白湯下。又方加厚朴。
地骨飲：即地骨皮散去半夏，加鱉甲、黃芩。
凝神散：治小兒經汗下後，熱去復作無時，收斂胃氣肌表，神效。即四君子加山藥、扁豆、粳米、知母、生地、麥冬、竹葉、骨皮、薑、棗，煎服。
金沸草散：治風寒所傷，咳嗽、身重、頭痛。半夏，甘草，赤芍，荊芥，前胡，麻黃，旋覆花，姜，棗
加減金沸草散：治熱咳、咽喉干痛、鼻出熱氣、痰濃腥血，或帶血縷。旋覆花，前胡，甘草，荊芥，赤芍，薄荷，五味子，枇杷葉，杏仁，桑皮，貝母，茯苓，桔梗