《誠求集》~ 二十三、火症 (1)

1. 二十三、火症

水一也，而火有二（所謂一水不勝二火）。心為君火，命門為相火，又五臟皆有火（所謂一水不勝五火）。心火盛則狂躁面赤，舌上破裂，瀉心湯、導赤散。肝火盛則項急頓悶，面青目直，瀉青丸、抑肝散（方見急驚）。肺火盛則喘嗽音啞，鼻孔干塞，瀉白散加黃芩、桔梗。

脾火盛則渴易飢，腹脹有聲，口鼻唇腫，瀉黃散（見腹痛門）。腎火盛（即相火，所謂陰微陽強，相火熾甚，以乘陰伍）。則朝涼暮熱，日漸煎熬，或躁擾牙宣，黃蠟丸去血餘、赤苓，加炒黃柏（其餘六腑之火，如膽胃大小腸三焦膀胱，可參五臟處治）。有火鬱者，鬱火內伏，因生冷內傷，抑遏陽於脾土，致內外發熱，漸成羸瘦，宜升麻散火湯。如火在上，大熱面赤，煩躁口渴，涼膈散（方見燥門）加減。

白話文：

水只有一種，而火卻有兩種，也就是說一種水無法抵擋兩種火。心臟是君火，命門是相火，此外五臟也都有火，因此一種水無法抵擋五種火。心火旺盛會導致狂躁、臉紅、舌頭破裂，可以服用瀉心湯和導赤散。肝火旺盛會導致脖子僵硬、胸口悶、臉色青白、眼睛直視，可以服用瀉青丸和抑肝散，詳細用法可以參考急驚門。肺火旺盛會導致喘咳、聲音嘶啞、鼻孔乾燥堵塞，可以服用瀉白散，再加入黃芩和桔梗。

脾火旺盛會導致口渴、容易飢餓、肚子脹氣有聲響、嘴巴、鼻子、嘴唇腫脹，可以服用瀉黃散，詳細用法可以參考腹痛門。腎火旺盛，也就是相火旺盛，屬於陰氣衰弱、陽氣過盛的情況，相火熾盛，就會侵犯陰氣。這種情況會導致早上冷、晚上熱，身體越來越虛弱，或者躁動不安、牙齦出血，可以服用黃蠟丸，去除血餘和赤苓，再加入炒黃柏。其他六腑的火，例如膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱，可以參考五臟的治療方法。

如果火氣鬱結，內火潛伏，由於食用生冷的食物而傷及內臟，抑制陽氣在脾土中運行，導致內外發熱，逐漸消瘦，可以服用升麻散火湯。如果火氣在上，身體發熱、臉紅、煩躁、口渴，可以服用涼膈散，詳細用法可以參考燥門，可以根據實際情況加減藥物。

火在下，臍下熱，利下熱臭色黃，欲飲涼水，白頭翁湯加減。濕火由於濕熱（詳暑門），燥火由於血虛（詳燥門）。風火為火鬱於內，風襲於外，發熱頭疼，痰結咽痛，清涼飲去元參、麥冬，加荊防牛蒡之類（以上皆實火，或涼、或瀉、或散、或升，俱一例取效。以下四條皆虛火）。

至於勞倦內傷，懶言惡食而身熱心煩者，為氣虛之火，宜參耆炙草甘溫之劑補之。腎水受傷，陰虛火盛而為骨蒸勞熱者，為陰虛之火，宜生地熟地、天冬、麥冬甘寒之劑滋養之。體弱病後，或吐瀉脫元，上熱下寒，為陽虛之火，宜保元湯，加附子，以益元湯。陽水衰，火無所附而不歸源者，為無根之火，宜六味，少加附桂，從其性而伏之。

白話文：

如果肚子下方感到發熱，排泄物帶有臭味且顏色偏黃，還想喝冷水，可以用白頭翁湯加減治療。濕熱引起的火氣，詳見暑門；血虛引起的火氣，詳見燥門。風火指的是火氣鬱積於內，外受風邪，表現為發熱頭疼、痰結咽痛，可以用清涼飲去元參、麥冬，再加荊防、牛蒡等藥物治療。以上都是實火，可以用涼、瀉、散、升等方法治療，根據情況選擇藥方。以下四條都是虛火。

如果勞累過度，內傷導致懶言惡食，身體發熱心煩，這是氣虛引起的火氣，可以用人參、黃芪、炙甘草等溫補藥物治療。腎水受損，陰虛火旺導致骨蒸勞熱，這是陰虛引起的火氣，可以用生地、熟地、天冬、麥冬等甘寒滋養藥物治療。體弱病後，或因嘔吐腹瀉導致元氣損傷，出現上熱下寒的症状，這是陽虛引起的火氣，可以用保元湯加附子治療，也可以用益元湯治療。陽水衰竭，火氣無所依附而回歸本源，這是無根之火，可以用六味地黃丸，再少加附子、桂枝，順著火氣的特性將其壓制。

大抵實火，必口渴飲冷，大便堅閉，熱無止息。虛火口乾不能飲，大便滑泄，朝熱夜至。其有實火而大便泄瀉者，暑濕食傷之症也。虛火而大便乾燥者，稟賦陰虧，或病後血枯，便燥是也。當合色脈參之。

火症治驗，

（案1）三歲，煩躁面赤，唇焦舌絳，口內生瘡。此內外皆熱，為三焦實火，用黃連解毒湯，二劑得安。繼以輕清潤養而愈。此症若大便閉結，便宜涼膈散加減，當隨機應用。

（案2）九歲，夏月忽身體大熱，躁亂如狂，渴欲飲水。毒火太盛，急用鮮地、元參、青蒿、連翹、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黃芩、生甘草，一劑，遍體發出紫斑。余曰：火毒外現，此子生機也。前方加麥冬、菊花，再劑而斑色漸淡，三劑而斑盡熱解，後遂不藥而愈。

白話文：

總的來說，實火症狀通常表現為口渴、喜歡喝冷飲、大便乾結、熱度持續不退。虛火症狀則表現為口乾舌燥卻無法喝水，大便稀薄，白天發熱晚上加重。如果出現實火卻伴隨大便稀薄的症狀，可能是暑濕食傷導致的。而虛火伴隨大便乾結，則可能是先天陰虛體質，或是疾病之後血枯所致。診斷時應結合患者的面色、脈象綜合判斷。

（案1）

三歲的小孩，出現煩躁、面紅、嘴唇乾燥、舌頭紅絳、口內生瘡。這是內外皆熱，屬於三焦實火，可以用黃連解毒湯治療，兩劑後症狀就會緩解。之後再用一些清淡滋潤的藥物調理即可痊癒。如果這個孩子同時伴有大便閉結，則可以適當服用涼膈散加減，根據實際情況靈活調整用藥。

（案2）

九歲的小孩，在夏季突然出現身體發熱、躁動不安、像發狂一樣，口渴想要喝水。這是火毒太盛，需要緊急使用鮮地黃、元參、青蒿、連翹、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黃芩、生甘草，一劑後，全身出現紫斑。我說：火毒外泄，這是孩子生機的表現。之前的藥方再加入麥冬、菊花，再服兩劑，紫斑顏色逐漸變淡，三劑之後紫斑消失，發熱也消退，之後就不用藥物治療也自然痊癒了。

（案3）一女六歲，五月患發熱，咳嗽，鼻塞流涕，用疏解之劑而愈。數日後，忽復喘嗽面赤，咳來連聲無數，必痰出血隨，而後咳罷。此火令刑剋肺金之症也。同張翼蕃議進阿膠散去鼠子，加川貝母、麥冬、竹葉、生甘草，五六劑漸安，繼以潤肺湯，多服而愈。

（案4）又一女，時常衄血。自九歲至十二歲，服犀角黃連之類，不效。予診之，脈來細數，血至時，面赤烘熱，血去則白，是陰虛火逆為患，用黃蠟丸，調理而愈。至十五歲，復患經水先期，色紫而多，連翹出血，鼻衄又作，且口瘡咽痛，頭一偏痛，夜熱煩渴。醫用四物加芩連，不效。

白話文：

（案3）

有一個六歲的女孩，在五月患上發燒、咳嗽、鼻塞流涕，用疏解的藥物治療後痊癒。幾天後，突然又開始喘咳，臉色發紅，咳嗽聲連綿不絕，每次咳嗽都伴隨吐血，咳嗽完畢後才停止。這是因為體內火氣過盛，剋制肺部金氣所致。我跟張翼蕃醫師討論後，決定使用阿膠散去鼠子，並加入川貝母、麥冬、竹葉、生甘草，服用五到六劑後症狀逐漸緩解，接著服用潤肺湯，多服幾劑後完全痊癒。

（案4）

另一個女孩，經常鼻子出血。從九歲到十二歲，服用犀角、黃連等藥物，都無效。我診斷後發現，她的脈搏細數，流血時臉色發紅發熱，流血停止後就變白，這是因為陰虛火旺所致。我用黃蠟丸治療，調理後痊癒。

等到她十五歲時，又患上經期提前，經血顏色紫黑且量多，連翹出血，鼻子又開始流血，並且出現口瘡咽喉疼痛、偏頭痛、晚上發熱口渴等症狀。醫生用四物湯加黃芩、黃連治療，但無效。

欲更用犀角地黃湯。其父甚憂，請診之。予曰：非也，是水虧火熾，血熱血燥之症也。逐用生熟地、阿膠、人中白、血餘炭、牛膝、茯苓、杜仲、龜板甲、豬脊髓，生打為丸，常服而愈。觀此可識，同是症，同是火，而火之所屬不同，則用藥當因之不同各異，不可拘常格以施治也。

火症方，

導赤散：生地，木通，甘草，竹葉，燈心，

白話文：

病人想用犀角地黃湯，他父親很擔心，來請我診治。我說：「不對，這是陰虛火旺、血熱血燥的病症。」於是用生地、熟地、阿膠、人中白、血餘炭、牛膝、茯苓、杜仲、龜板甲、豬脊髓，生打成丸，長期服用，病就痊癒了。從這個例子可以看出，同樣是火症，但火屬性不同，用藥就要因症而異，不能拘泥於固定的方子來治療。

火症方，

導赤散：生地、木通、甘草、竹葉、燈心。

瀉白散：桑白皮，地骨皮，炙甘草，白粳米

河間地黃飲子：熟地，巴戟，山茱萸，肉蓯蓉，附子，石斛，五味子，雲茯苓，干菖蒲，遠志，官桂，麥冬，薄荷（少許）

千金治暴嗽失音：杏仁，薑汁，砂糖，白蜜，五味，紫菀，通草，桑皮，川貝

白話文：

瀉白散由桑白皮、地骨皮、炙甘草和白粳米组成。

河間地黃飲子包含熟地、巴戟、山茱萸、肉蓯蓉、附子、石斛、五味子、雲茯苓、干菖蒲、遠志、官桂、麥冬和少許薄荷。

千金治暴嗽失音方用杏仁、薑汁、砂糖、白蜜、五味、紫菀、通草、桑皮和川貝。

茯神湯：治脈虛咳嗽或心痛。桔梗，茯神，人參，麥冬，遠志，通草，黃耆，甘草

腎氣丸：熟地，山藥，萸肉，澤瀉，丹皮，茯苓

補陰丸：黃柏，知母，熟地，龜板，白芍，陳皮，牛膝，虎骨，鎖陽，當歸

白話文：

茯神湯用於治療脈虛咳嗽或心痛，藥材包括桔梗、茯神、人參、麥冬、遠志、通草、黃耆、甘草。腎氣丸則由熟地、山藥、萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓組成。補陰丸的藥材則有黃柏、知母、熟地、龜板、白芍、陳皮、牛膝、虎骨、鎖陽、當歸。

百勞丸方：當歸，乳香，沒藥，虻蟲，大黃，人參，水蛭，桃仁

蜜丸。

清骨散：專退骨蒸勞熱，嗽多加阿膠、五味子、麥冬，血虛甚加當歸、白生地。黃連，秦艽，鱉甲，地骨皮，青蒿，知母，甘草，銀柴胡

瀉黃散：見腹痛門。

白話文：

百勞丸方：

• 當歸、乳香、沒藥、虻蟲、大黃、人參、水蛭、桃仁

製成蜜丸。

清骨散：

主治骨蒸勞熱，咳嗽加重者可加阿膠、五味子、麥冬，血虛嚴重者加當歸、白生地。

藥材：黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草、銀柴胡。