《誠求集》~ 二十二、燥症 (1)

1. 二十二、燥症

小兒燥症，多因風熱。風能勝濕，熱能耗液。如邪氣怫鬱在表而裡氣平者，善伸數欠（表），臉赤煩渴，或時惡寒，或時筋惕而搐，清潤散加瓜蔞皮、木通、竹葉、燈心。若風熱鬱甚於里，為煩滿（里），為閉結，涼膈散。心熱甚加川連。有火盛之極、因熱愈熱而燥者（火），舌有芒刺，唇口焦裂，大渴呼飲，白虎湯。

有汙便為宜解毒湯（無汙便利為宜）選用。恐嬰兒不勝大寒，清涼散最穩。有病後陰虛火動而燥者，五心煩熱（虛火），口無津液，肌體瘦弱而虛煩，地黃丸加天冬、麥冬。汗下亡津，滋本湯。肺體本燥，受熱化而更燥澀，症見咳嗽咽乾（肺），久而音啞聲嘶，或咯血，或吐濃血，潤肺湯加減。心燥者心血不足，善作驚惕，養心湯。

白話文：

小兒燥症的辨證論治

小兒出現燥症，大多是因為風熱之邪所致。風能勝濕，熱能耗損人體津液。

1. 表證: 如果邪氣鬱結於肌表，而裡氣平和，則表現為：

• 善伸數欠: 常伸懶腰，打哈欠。
• 臉赤煩渴: 面色發紅，口渴。
• 或時惡寒: 有時感到怕冷。
• 或時筋惕而搐: 有時肌肉抽搐。

治療方法：使用清潤散，加瓜蔞皮、木通、竹葉、燈心。

2. 里證: 若風熱之邪鬱積於內，則表現為：

• 煩滿: 腹部脹滿。
• 閉結: 大便不通。

治療方法：使用涼膈散。若心熱嚴重，可加川連。

3. 火證: 若火熱之邪極盛，因熱愈熱而更加燥熱，則表現為：

• 舌有芒刺: 舌頭上有尖銳的刺狀物。
• 唇口焦裂: 嘴唇和嘴巴都裂開。
• 大渴呼飲: 口渴得厲害，不停地喝水。

治療方法：使用白虎湯。

4. 其他情況:

• 有汙便: 糞便中有異物，宜用解毒湯。
• 無汙便: 糞便無異物，可選用其他方劑。
• 嬰兒燥症: 擔心嬰兒承受不住寒涼，清涼散最為穩妥。
• 病後陰虛火動而燥: 五心煩熱，口乾舌燥，身體消瘦，精神疲乏，使用地黃丸加天冬、麥冬。
• 汗下亡津: 因出汗過多而導致津液耗損，使用滋本湯。
• 肺燥: 肺部原本就容易乾燥，受熱後更加燥澀，表現為咳嗽、咽乾，久而久之會出現聲音嘶啞，甚至咯血、吐濃血，使用潤肺湯加減。
• 心燥: 心血不足，容易出現驚悸、心慌，使用養心湯。

註: 以上僅為參考，具體用藥需根據患者的實際情況由醫生辨證論治。

心經蘊熱作渴，小便赤澀痛者（心），清心散。肝主筋，風氣自盛，燥熱加之，液聚胸膈，不榮筋脈，勁急瘛瘲（肝），或昏冒口噤，滋肝飲。脾為中洲，澆灌四旁，與胃行其津液者也。脾胃中津液枯涸，則食入難下，大便燥澀不潤（脾），養脾湯。稟賦腎或虛，早近女色，津血枯耗，憔悴羸弱（腎虛），發熱作渴，肢體焦燥，宜六味主之。

凡燥症，在外則皮膚皺揭，滋燥養榮湯；在內則焦枯煩渴，大補地黃湯；在上則咽乾鼻焦（上），清涼飲子；在下則便尿俱澀（下），均宜通潤為先，務使水液自生而燥熱不容不退矣。

白話文：

心火旺盛引起口渴，小便赤紅灼痛，可以用清心散治療。肝臟主導筋脈，風氣盛行，燥熱加劇，體液積聚在胸膈，無法滋潤筋脈，導致筋脈緊繃抽搐，甚至昏迷口噤，可以用滋肝飲治療。脾臟為中焦，負責滋養四肢百骸，與胃共同運行津液。脾胃津液枯竭，則飲食難以消化，大便乾燥澀滯，可以用養脾湯治療。腎虛弱，或過早房事，導致津液血氣虧損，身體消瘦虛弱，伴隨發熱口渴，四肢乾燥，可以用六味地黃丸治療。

所有燥症，外在表現為皮膚乾燥皺縮，可以用滋燥養榮湯治療；內在表現為口乾舌燥，煩躁口渴，可以用大補地黃湯治療；上焦表現為咽喉乾燥，鼻腔乾燥，可以用清涼飲子治療；下焦表現為大便和小便都乾燥澀滯，都應該先通潤，讓水液自然生成，燥熱自然消退。

燥症治驗，

（案1）一女患痧症，悶伏不出，喘急抬肩，鼻煽喉鳴，醫用外發之劑，痧不能透，火愈沖急，頭額多汗。余用麻杏湯加桔梗，一服而痧始見，二服而諸症稍平。其家不善調攝，時或內傷，未滿一月，反復者三，俱余為調治得安。數日忽復迎余，甚迫，云：此女已發狂矣。

往視，果聲非平日之聲，狀非平日之狀，妄見妄聞，妄言妄動，目札，兩手戰搖不止，脈浮弦而數，左臉微赤。予問其前二三日內何如？其母曰：兩日前忽噴嚏，鼻塞，身微熱，適乘醫之，便服藥二劑，熱不退，轉變出怪狀如是。予索其方視之，則荊、防、橘、半之屬也。

白話文：

燥症治驗

（案例一）一位女子患有痧症，症狀悶在體內無法發散，呼吸急促、肩膀聳起、鼻孔煽動、喉嚨發出呼呼聲。醫生用外發的藥物治療，但痧氣無法透出，反而火氣更加旺盛，頭額大量出汗。我用麻杏湯加入桔梗，一劑藥下去痧氣開始出現，兩劑藥後各種症狀都稍微緩解。她的家人不善於調養身體，時常內傷，不到一個月就反覆發作了三次，都是我為她治療才得以平復。

幾天後，她的家人焦急地來找我，說女孩已經發狂了。

我去看望她，果然聲音和以往不同，舉止也和以往不同，胡亂看、胡亂聽、胡亂說話、胡亂動作，眼睛直直地看著前方，兩隻手不停地顫抖，脈象浮而弦且數，左臉微紅。我問她前兩天身體狀況如何，她母親說：「兩天前突然打噴嚏，鼻塞，身體微微發熱，正好碰上醫生來看病，就吃了兩劑藥，但熱度沒有退，反而變成了現在這個樣子。」我索要了那張藥方來看，發現裡面有荊、防、橘、半之類的藥材。

乃謂其母曰：令愛病久，肝陰虧極，復客風邪，風能燥物，燥極生風，當輕清養陰，少佐和解。荊、防，風藥也；橘、半，燥藥也。目札、手搖，肝之挾火虛風動也。見聞怪異等症，神魂失守之象。余用生金滋肝飲，一服即安。又命以六味丸料蒸露，早晚與飲。其家人以危症既去，竟不服藥。

一月後又復迎余。診之脈細而澀，形體骨立，乾咳微喘，時或見血，煩熱不已，肌膚粗澀，竟成千勞之症矣。用馮氏甘露膏，仍蒸六味露，調理兩月。自三月起病，直至六月收功。

（案2）吐瀉後，津液頓亡，引飲不止，服七味白朮散愈。

白話文：

第一部分

他對病人母親說：「令愛（指病人）病了很久，肝陰虧虛到了極點，又受了風邪的侵襲。風性燥烈，燥極則生風，應該以清淡養陰為主要治療方向，輔以和解之法。荊芥、防風是祛風藥；橘皮、半夏是燥性藥物。目札（眼皮跳動）、手搖（手抖）都是肝火虛旺、風邪內動的表現。出現見聞怪異等症狀，說明神魂失守。我用生金滋肝飲，一服藥便見效。又命以六味丸料蒸露，早晚服用。病人家人見症狀已消，竟不肯繼續服藥。」

第二部分

一個月後，病人又來找我。診脈發現脈象細澀，身形消瘦，骨骼突出，乾咳微喘，偶爾咳血，煩熱不止，皮膚粗糙，已經發展成勞損的病症了。我用馮氏甘露膏治療，並繼續服用六味丸料蒸露，調理了兩個月。病人自三月起病，直到六月才痊癒。

第三部分

（案例二）病人吐瀉後，津液大量流失，不停地渴水，服用七味白朮散後痊癒。

燥症方，

清潤散：鬱金，荊芥，連翹，山梔，黃芩，薄荷，甘草

解毒湯：川連，黃芩，山梔，黃柏，烏梅

清涼飲：青蒿，元參，生地，麥冬，甘菊，車前

滋本湯：人參，黃耆，白朮，甘草，歸身，白芍，麥冬

白話文：

燥症方

清潤散

• 鬱金、荊芥、連翹、山梔、黃芩、薄荷、甘草

解毒湯

• 川連、黃芩、山梔、黃柏、烏梅

清涼飲

• 青蒿、元參、生地、麥冬、甘菊、車前

滋本湯

• 人參、黃耆、白朮、甘草、歸身、白芍、麥冬

潤肺湯：阿膠，麥冬，杏仁，川貝，紫菀，桑葉

加味地黃湯：即六味丸料加麥冬、瘛瘲

養心湯：治夢寐不寧，驚悸健忘等症。茯神，棗仁，歸身，人參，丹參，五味子

清心湯：石蓮，麥冬，木通，竹葉，燈心，黃芩，地骨皮，車前子，甘草

白話文：

潤肺湯使用阿膠、麥冬、杏仁、川貝、紫菀、桑葉等藥材。加味地黃湯是在六味丸料的基础上加入麥冬、瘛瘲。養心湯用於治療夢寐不寧、驚悸健忘等症狀，藥材包括茯神、棗仁、歸身、人參、丹參、五味子。清心湯則使用石蓮、麥冬、木通、竹葉、燈心、黃芩、地骨皮、車前子、甘草等藥材。

滋肝飲：生地，歸身，白芍，丹皮，柴胡，山梔，麥冬，元參，甘草

甘露飲：甘露（於草木上收之一鍾），蜂蜜（半杯），人乳（一杯），人參（三至五錢，隨症輕重煎汁一杯）

四汁並一處，煎濃溫和日服。

涼膈散：黃芩，山梔，連翹，薄荷，大黃，芒硝，甘草（各藥細末）

清涼飲子：黃芩，黃連，薄荷，甘草，白芍，元參，歸身，流水煎。

滋燥養榮湯：生熟地，歸身，黃芩，防風，白芍，秦艽，甘草

白話文：

滋肝飲

生地、歸身、白芍、丹皮、柴胡、山梔、麥冬、元參、甘草。

甘露飲

甘露（從草木上收集一鍾）、蜂蜜（半杯）、人乳（一杯）、人參（三至五錢，依照病情輕重煎汁一杯）。

四種汁液混合在一起，煎煮濃縮，溫和後每天服用。

涼膈散

黃芩、山梔、連翹、薄荷、大黃、芒硝、甘草（將所有藥材研成細末）。

清涼飲子

黃芩、黃連、薄荷、甘草、白芍、元參、歸身，用流水煎煮。

滋燥養榮湯

生地、熟地、歸身、黃芩、防風、白芍、秦艽、甘草。

養脾湯：即前方去黃芩、秦艽、防風，加山藥、麻仁，即養脾湯。

生金滋木飲：人參，麥冬，歸身，生地，白芍，丹皮，甘草

柴胡飲子：解一切肌骨蒸熱、寒熱往來及傷寒發汗不解，或汗後餘熱。人參，大黃，白芍，當歸，甘草，柴胡（各等分）

白話文：

養脾湯：就是之前的方子去掉黃芩、秦艽、防風，再加上山藥、麻仁，這就是養脾湯。

生金滋木飲：由人參、麥冬、當歸、生地、白芍、丹皮、甘草組成。

柴胡飲子：用來治療各種肌骨發熱、寒熱交替，以及傷寒發汗後熱度不退，或汗後餘熱的情況。由人參、大黃、白芍、當歸、甘草、柴胡（各等分）組成。