《誠求集》~ 十一、泄瀉 (2)

1. 十一、泄瀉

（案5）患傷風咳嗽，腹脹不食，泄瀉酸臭。此食滯傷脾而肺氣虛也，用六君子加桔梗，愈。

（案6）女，病瀉，諸藥不效。身熱口渴，引飲不止，日漸形瘦。或欲作疳治。密齋云：止久瀉津液不足而渴也。病本濕熱，渴則多飲湯水，脾復受濕，故泄不止也。瀉久傷陰，陰虛而發熱也。用白朮散倍葛根（以升胃中津液），大劑煎與並即代湯水。一日解渴，二日熱退瀉止。

此症若因熱渴投以涼藥，愈傷中氣，是一誤也；因瀉下多水，投以淡滲，愈竭津液，又一誤也。毫釐千里之間，可不慎之？

（案7）久瀉作嘔，成慢驚，治驗。（見驚門）

（案8）熱病，下痢不止，燥渴煩滿，治驗。（見傷寒門）

（案9）暑傷脾，腹痛瀉下，色黃穢膩，口渴尿澀，治驗。（見暑門）

（案10）陽氣不升，濕邪內陷，瀉下清水，當用風熱藥升舉，治驗。（見濕門）

（案11）大便久泄，小溲不行，分利愈澀，治驗。（見小便不通條）

（案12）清晨便泄，久患脫肛。（見脫肛門）

泄瀉方，

參苓白朮散：人參，白朮，茯苓，甘草，山藥，扁豆，米仁，砂仁，桔梗，蓮肉（各二兩）

共為末，薑棗煎湯調服。

平胃散：蒼朮，厚朴，陳皮，甘草

二陳湯：半夏，茯苓

上兩方即平胃二陳湯

大兒肥丸：五穀蟲（一兩），膳頭（一隻），使君子，柴胡（二錢），楂肉（一兩），川連，厚朴，神麯，小青皮，澤瀉（各七錢），川芎，甘草，檳榔，肉蔻（各五錢），人參，山藥，陳皮，蒼朮，茯苓，白芍（各七錢）

為極細末，砂糖少許，調服。

大溫驚丸：麥冬，代赭石，甘草，木香，辰砂（各五錢），棗仁（一兩），桔梗（一錢五分），金銀箔（六片），人參，白朮，茯苓（各五錢），天蟲（二錢五分），全蠍（六個）

為末，白蜜丸。

八珍粉：人參，白朮，砂仁（各一兩），蓮肉，芡實，米仁，山藥，茯苓（各二兩）

或藥內去人參，調服時以人參湯送下可也。如不用人參，上黃耆、西黨參代之。

四神丸：山萸肉（五錢），五味子（一兩），補骨脂（四兩），肉果（二兩，麵裹煨。各為細末），紅棗（五十枚），生薑（四兩）

同煎，去薑、棗肉，搗丸，空心淡鹽花湯送下，二錢。

一男，四歲，泄瀉，面黃腫，是濕熱邪滯，腹膨，熱蒸，跗腫，下瀉。恐熱吐胃陷。方附：

淡黃芩，煨葛根，赤茯苓，川連，焦神麯，江枳殼，炒楂肉，陳皮，雞肫皮

久瀉，土傷渴引，又新溫熱阻，恐滿逆喘。

方附：

桑白皮，澤瀉，赤茯苓，枳殼，豬苓，川連，陳皮，桔梗，大杏仁，象貝，鮮荷梗

白話文：

十一、泄瀉

案例五：病人患傷風咳嗽，肚子脹痛不想吃東西，拉肚子，而且大便酸臭。這是因為飲食停滯損傷了脾胃，同時肺氣虛弱導致的。用六君子湯加桔梗治療，病就好了。

案例六：一位女性病人，拉肚子，很多藥都沒效。身體發熱口渴，一直想喝水，身體越來越瘦。有人想用治療疳疾的方法來治療。密齋說：長期腹瀉導致津液不足而口渴。疾病的根本原因是濕熱，口渴就喝很多水，脾胃又受潮濕之氣影響，所以拉肚子不停。拉肚子時間長了傷了陰氣，陰虛所以發熱。用白朮散加倍葛根（用來補充胃中津液），大劑量煎煮服用，同時用藥汁代替喝水。一天就解渴了，兩天后發熱退了，拉肚子也好了。

這種病症，如果因為口渴而服用寒涼藥物，反而會更傷元氣，這是錯誤的；如果因為腹瀉流失大量水分，而服用利尿滲濕的藥物，反而會更耗傷津液，這是又一個錯誤。治療疾病，細節很重要，不可不謹慎。

案例七：長期腹瀉伴隨嘔吐，導致慢性驚癇，治療方法見驚門篇。

案例八：患熱病，腹瀉不止，口乾舌燥煩躁胸悶，治療方法見傷寒篇。

案例九：暑熱傷了脾胃，肚子痛腹瀉，大便顏色黃濁黏膩，口渴尿少，治療方法見暑病篇。

案例十：陽氣不能上升，濕邪內侵，拉稀水樣便，應該用溫熱的藥物來提升陽氣，治療方法見濕病篇。

案例十一：長期大便稀溏，小便不利，本來大便應該通暢，卻反而更加澀滯，治療方法見小便不通篇。

案例十二：清晨拉肚子，長期患有脫肛，治療方法見脫肛篇。

泄瀉方劑：

參苓白朮散：人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、蓮子（各兩錢）

研磨成粉，用薑棗湯送服。

平胃散：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草

二陳湯：半夏、茯苓

以上兩種藥方合用，稱為平胃二陳湯。

大兒肥丸：五穀蟲（一兩）、豬膽（一個）、使君子、柴胡（二錢）、山楂肉（一兩）、川連、厚朴、神麴、橘皮、澤瀉（各七錢）、川芎、甘草、檳榔、肉豆蔻（各五錢）、人參、山藥、陳皮、蒼朮、茯苓、白芍（各七錢）

研磨成極細粉末，加少量砂糖調服。

大溫驚丸：麥冬、代赭石、甘草、木香、朱砂（各五錢）、棗仁（一兩）、桔梗（一錢五分）、金箔銀箔（六片）、人參、白朮、茯苓（各五錢）、斑蝥（二錢五分）、全蠍（六個）

研磨成粉末，用蜂蜜做成丸劑。

八珍粉：人參、白朮、砂仁（各一兩）、蓮子、芡實、薏苡仁、山藥、茯苓（各二兩）

也可以去掉人參，服用時用人參湯送服。如果不用人參，可用黃耆或黨參代替。

四神丸：山茱萸肉（五錢）、五味子（一兩）、補骨脂（四兩）、肉豆蔻（二兩，用麵粉包裹後煨熟。各研磨成細粉）、紅棗（五十枚）、生薑（四兩）

一起煎煮，去除薑棗，搗碎成丸劑，空腹用淡鹽水送服，每次二錢。

案例：一個四歲男孩，腹瀉，面色黃腫，這是濕熱邪氣停滯，肚子脹，發熱，腳踝腫脹，腹瀉。擔心熱邪嘔吐胃氣下陷。處方如下：

黃連、煨葛根、赤茯苓、川連、焦神麴、枳殼、炒山楂肉、陳皮、雞內金

長期腹瀉，脾胃受損，口渴引飲，又新感溫熱，擔心氣機逆亂導致喘息。

處方如下：

桑白皮、澤瀉、赤茯苓、枳殼、豬苓、川連、陳皮、桔梗、杏仁、牡蠣、鮮荷梗