《誠求集》~ 二十、傷風（附風熱）

1. 二十、傷風（附風熱）

小兒或更衣脫帽，洗浴當風，皮毛受邪，頓然發熱，頭痛，鼻塞流涕，與傷寒相似（但傷風，惡風居暖室則自已；傷寒，惡寒體近熱火不除也）。脈浮，其關紋紅紫而長（或云：當以候風為左關），參蘇飲加減。挾食則惡食，噯氣飽悶，加神麯、山楂、麥芽。挾痰則吐痰。痞滿噁心，倍半夏加薑汁。

果有濕痰，當如上治法。若肺經風痰，當參咳嗽條處治。挾驚則抽搐，面青目竄，神亂，先散風邪，次鎮驚，抱龍丸、薄荷湯下之。有傷風自利，腹脹，手足冷者，脾怯也，當與和脾兼發散。有漸熱多睡，氣粗嘔吐，乳食不消，大便黃白而咳嗽者，乃脾肺受寒，不能入倉，故吐也。

白話文：

但風寒與傷寒有別

• 風寒者怕風，喜歡待在暖和的房間裡，身體就會好轉；
• 傷寒者怕冷，喜歡靠近熱源，卻無法驅除寒氣。

二症通用，調解散之意，斟酌加減。

傷風治驗，

（案1）傷風咳嗽，數日後且發熱口渴，與紫蘇飲，熱渴轉甚。予即其方去紫蘇、芩、半，加薄荷、花粉、桑皮、杏仁、竹葉，二劑熱退渴止，繼以清養肺氣而痊。凡傷風初起，藥宜辛溫發散，忌與寒涼以遏其邪，郁久則宜辛涼和解，忌與溫散以增其熱，此大法也。

（案2）發熱咳嗽吐痰，頻與解散，久而不愈。予視之，面色枯白，表虛易汗。乃曰：弱體感風初起，解散藥中便須帶甘溫補益，久則當以補益為主，少佐開提足矣。投二劑頓安。予復謂其母曰：此症當乘其病去之時，重用參耆苓朮，以保脾元，以固其表，所謂不治已病治未病，乃為知本之治也。如吾言，果精神倍勝於前，而病從此少矣。

白話文：

兩種情況都可以使用「調解散」方，根據情況斟酌加減藥材。

傷風的治療經驗：

（案例一）傷風咳嗽，數日後開始發燒口渴，服用「紫蘇飲」後，發熱口渴更加嚴重。於是將方子中紫蘇、黃芩、半夏去除，加入薄荷、花粉、桑皮、杏仁、竹葉，兩劑藥後退燒解渴，接著以清養肺氣的方式，使病人痊癒。凡是傷風初期，藥物應以辛溫發散為主，避免使用寒涼藥物來阻止風邪，因為會導致風邪鬱積。而風邪鬱積久了，則應使用辛涼和解的藥物，避免使用溫散藥物，以免加重熱症，這就是治療傷風的大原則。

（案例二）發燒咳嗽，痰多，多次服用「解散」方，但病情久久未癒。觀察病人面色蒼白，體虛易出汗。於是說：體弱的人剛開始感冒，服用解散藥時就應該加入甘溫補益的藥材，時間久了就應該以補益為主，少加開提的藥物即可。服用兩劑藥後，病人病情頓時好轉。又對病人的母親說：這種情況應該趁病勢消退時，大量使用人參、黃耆、茯苓、白朮，以補益脾胃，鞏固體表。這就是所謂的「不治已病治未病」，是治病的根本方法。按照我的話去做，果真病人精神比之前好很多，病也從此少發作了。

（案3）傷風發熱，鼻塞頭痛，與輕清疏解，遂愈。後少觸微風，每身熱頭痛，其父則取前方與之，如是者三，直至服藥不效。乃復迎予。視其形體瘦弱，面白微黃，脈微，遂以補中益氣湯，去升麻，加防風，三服愈，後不發。或問表症，何用參耆？予曰：症因脾肺氣虛，腠理不密，故愈發而愈虛，愈虛而邪愈易入也。惟此能固中而御外耳。

傷風方，

紫蘇飲：前胡，蘇葉，葛根，枳殼，甘草，桔梗，半夏，茯苓，橘絡，薑汁

白話文：

有個病人，起初傷風發燒，鼻子塞住，頭疼，醫生給他開了清熱疏解的藥，病就好了。後來，他稍微碰到風就會發燒頭痛，他父親就拿之前醫生開的藥給他吃，這樣吃了三次，藥效都不明顯。於是，他又找到醫生看病。醫生看到他體形瘦弱，面色蒼白泛黃，脈象微弱，就開了補中益氣湯，去掉了升麻，加了防風，吃了三劑就好了，之後也沒有再發病。有人問醫生，明明是表證，為什麼要用人參、黃芪這些補藥？醫生說，這個病人的病症是因為脾肺氣虛，導致毛孔疏鬆，所以好了又發，發了又虛，身體虛弱，就更容易受邪氣侵襲。只有用補中益氣湯來補益脾肺，才能從根本上固本培元，抵抗外邪。

傷風方：

紫蘇飲：前胡、蘇葉、葛根、枳殼、甘草、桔梗、半夏、茯苓、橘絡、薑汁。

調解散：人參，白朮，炮姜，炙草，陳皮，防風，升麻

清解散：前胡，薄荷，花粉，元參，桔梗，甘草，木通，防風，枳殼，陳皮

如咳嗽加桑皮、杏仁，咳不轉加瓜蔞，夜咳多加知母，痰多加貝母，內熱甚加黃芩。

加減麻黃湯：治肺感寒邪咳嗽。麻黃，杏仁，半夏，陳皮，辣桂，甘草，紫蘇，生薑

白話文：

這段文字描述了兩個中藥方劑，分別是“調解散”和“清解散”，以及它們的加減方法。

調解散

主要用於調理脾胃氣虛，治療脾胃虛弱引起的咳嗽等症狀。

清解散

主要用於治療風寒感冒引起的咳嗽，兼有清熱解毒的功效。

根據不同的症狀，可以加入不同的藥物來調整方劑的功效。例如，桑皮、杏仁可以治療燥熱咳嗽；瓜蔞可以治療咳嗽久治不愈；知母可以治療夜間咳嗽；貝母可以治療痰多；黃芩可以治療內熱。

加減麻黃湯

則專門用於治療寒邪入侵肺部引起的咳嗽。

注意