《誠求集》~ 二十、傷風（附風熱）

1. 二十、傷風（附風熱）

小兒或更衣脫帽，洗浴當風，皮毛受邪，頓然發熱，頭痛，鼻塞流涕，與傷寒相似（但傷風，惡風居暖室則自已；傷寒，惡寒體近熱火不除也）。脈浮，其關紋紅紫而長（或云：當以候風為左關），參蘇飲加減。挾食則惡食，噯氣飽悶，加神麯、山楂、麥芽。挾痰則吐痰。痞滿噁心，倍半夏加薑汁。

果有濕痰，當如上治法。若肺經風痰，當參咳嗽條處治。挾驚則抽搐，面青目竄，神亂，先散風邪，次鎮驚，抱龍丸、薄荷湯下之。有傷風自利，腹脹，手足冷者，脾怯也，當與和脾兼發散。有漸熱多睡，氣粗嘔吐，乳食不消，大便黃白而咳嗽者，乃脾肺受寒，不能入倉，故吐也。

二症通用，調解散之意，斟酌加減。

傷風治驗，

（案1）傷風咳嗽，數日後且發熱口渴，與紫蘇飲，熱渴轉甚。予即其方去紫蘇、芩、半，加薄荷、花粉、桑皮、杏仁、竹葉，二劑熱退渴止，繼以清養肺氣而痊。凡傷風初起，藥宜辛溫發散，忌與寒涼以遏其邪，郁久則宜辛涼和解，忌與溫散以增其熱，此大法也。

（案2）發熱咳嗽吐痰，頻與解散，久而不愈。予視之，面色枯白，表虛易汗。乃曰：弱體感風初起，解散藥中便須帶甘溫補益，久則當以補益為主，少佐開提足矣。投二劑頓安。予復謂其母曰：此症當乘其病去之時，重用參耆苓朮，以保脾元，以固其表，所謂不治已病治未病，乃為知本之治也。如吾言，果精神倍勝於前，而病從此少矣。

（案3）傷風發熱，鼻塞頭痛，與輕清疏解，遂愈。後少觸微風，每身熱頭痛，其父則取前方與之，如是者三，直至服藥不效。乃復迎予。視其形體瘦弱，面白微黃，脈微，遂以補中益氣湯，去升麻，加防風，三服愈，後不發。或問表症，何用參耆？予曰：症因脾肺氣虛，腠理不密，故愈發而愈虛，愈虛而邪愈易入也。惟此能固中而御外耳。

傷風方，

紫蘇飲：前胡，蘇葉，葛根，枳殼，甘草，桔梗，半夏，茯苓，橘絡，薑汁

調解散：人參，白朮，炮姜，炙草，陳皮，防風，升麻

清解散：前胡，薄荷，花粉，元參，桔梗，甘草，木通，防風，枳殼，陳皮

如咳嗽加桑皮、杏仁，咳不轉加瓜蔞，夜咳多加知母，痰多加貝母，內熱甚加黃芩。

加減麻黃湯：治肺感寒邪咳嗽。麻黃，杏仁，半夏，陳皮，辣桂，甘草，紫蘇，生薑

白話文：

[二十、感冒（附風熱型）]

小孩或者在換衣服、脫帽子，洗完澡吹風，皮膚受到邪氣侵襲，突然發燒，頭痛，鼻塞流鼻水，這些症狀和感冒很像（但是感冒，怕風在暖房裏就會好；重感冒，怕冷即使靠近熱源也不會消失）。脈象浮動，關紋紅紫而長（有人說：應當以左關來判斷風邪）。使用參蘇飲進行加減治療。如果同時有消化不良的情況，會厭食，打嗝，感到飽脹悶堵，可以加入神麴、山楂、麥芽。如果有痰，會嘔吐痰液，感到胸悶噁心，可以加倍量的半夏並加入薑汁。

如果真的有濕痰，應該按照上述的治療方法。如果肺部受到風邪和痰的影響，應當參照咳嗽的處理方式。如果同時有驚嚇的情況，會出現抽搐，臉色蒼白，眼睛凸出，神智混亂，首先應該疏散風邪，然後再鎮定驚嚇，使用抱龍丸、薄荷湯來治療。有的感冒會導致腹瀉，腹部脹氣，手腳冰冷，這是脾臟功能弱的表現，應該使用調和脾胃並且發散的治療方式。有的患者會逐漸發熱，嗜睡，呼吸急促，嘔吐，乳食消化不良，大便呈現黃白色並且伴有咳嗽，這是脾肺受到寒冷的影響，無法正常運作，所以會嘔吐。

這兩種症狀都可以使用調解散，根據具體情況進行加減。

感冒治療經驗，

（案例1）患者感冒咳嗽，幾天后開始發熱口渴，使用紫蘇飲治療，熱度和口渴反而加重。我調整了藥方，去掉了紫蘇、黃芩、半夏，加入了薄荷、花粉、桑皮、杏仁、竹葉，服用兩劑後熱度下降，口渴停止，接著使用清養肺氣的方式治療直到痊癒。一般來說，感冒初期使用的藥物應該具有辛溫發散的效果，避免使用寒涼的藥物阻礙邪氣的排出，邪氣長期鬱積後應該使用辛涼和解的藥物，避免使用溫熱的藥物增加熱度，這是治療感冒的大原則。

（案例2）患者發熱咳嗽，嘔吐痰液，使用調解散治療，長時間沒有痊癒。我看他面色枯槁蒼白，皮膚容易出汗，表明他的身體虛弱。我告訴他母親：對於身體虛弱的人，剛開始感冒的時候，應該在調解散中加入甘溫的補益藥物，長時間後應該以補益為主，稍微輔以開提藥物就夠了。服用兩劑後病情迅速好轉。我又告訴他母親：這個時候，應該趁著病情緩解的時候，大量使用人參、黃耆、茯苓、白朮等藥物，以保護脾臟，鞏固體質，所謂的「不治已病治未病」，纔是真正瞭解病因的治療方式。按照我的建議，他的精神狀態比之前好了很多，疾病也從此少了很多。

（案例3）患者感冒發熱，鼻塞頭痛，使用輕清疏解的藥物治療，病情迅速好轉。後來稍微吹了一點風，每次都會出現身體發熱，頭痛的情況，他的父親每次都使用之前的藥方，這樣反覆三次，最後一次服用藥物已經沒有效果了。於是又請我來診治。我看他身形瘦弱，面色蒼白略帶黃色，脈象微弱，於是使用補中益氣湯，去掉升麻，加入防風，服用三劑後病情好轉，之後病情沒有再次發生。有人問我：為什麼治療表面症狀要使用人參、黃耆？我回答：這是因為患者的脾肺氣虛，肌膚毛孔鬆弛，所以病情越發越虛，越虛邪氣就越容易入侵。只有這種能夠鞏固體質，抵禦外邪的方式才能真正解決問題。

感冒藥方，

紫蘇飲：前胡，蘇葉，葛根，枳殼，甘草，桔梗，半夏，茯苓，橘絡，薑汁

調解散：人參，白朮，炮姜，炙草，陳皮，防風，升麻

清解散：前胡，薄荷，花粉，元參，桔梗，甘草，木通，防風，枳殼，陳皮

如果咳嗽，可以加入桑皮、杏仁；如果咳嗽不見好轉，可以加入栝樓；如果夜晚咳嗽嚴重，可以加入知母；如果痰多，可以加入貝母；如果體內熱度過高，可以加入黃芩。

加減麻黃湯：治療肺部受到寒冷影響的咳嗽。麻黃，杏仁，半夏，陳皮，辣桂，甘草，紫蘇，生薑