《誠求集》~ 十九、傷暑

1. 十九、傷暑

炎蒸之氣，酷烈最甚，兒質柔脆，尤易感觸。症見體若燔炭、面垢、口渴、汗出、煩躁，此內熱與外熱相併，一時猝中而成，宜涼脾加六一散、白虎湯、竹葉石膏湯，隨症加減。其熱干於心，猝然驚搐，悶亂不寧者，辰砂六一散加青蒿、竹葉、川連。其熱乘於肺，咳嗽寒熱，盜汗脈數者，宜清肺，柴胡天水散加麥冬、桔梗。

有暑傷胃，腹痛水瀉者，胃與大腸受之，噁心，系胃口有痰，宜五苓散加香薷、藿香、半夏、陳皮。有忽然上吐下瀉，身熱眩暈，躁亂不寧，或膚如針刺，或兼赤腫，為暑傷肉分，六和湯、解毒白虎湯，加柴胡。伏暑大熱，水瀉脈數者，黃連香薷飲。若久而變為潮熱、寒熱、或吐、或瀉、或瘧痢，俱詳本條。

弱質不任外邪，因暑傷元氣而至發熱自汗，倦怠少食，身重胸滿者，清暑益氣湯。如無身重、胸滿等症，補中湯加麥冬、五味。又有避暑病者，炎天納涼太過，抑遏陽氣，手足厥冷，當舍時從症為治，用大順散。外冒暑熱，復外感寒邪，而見頭痛鼻塞，寒熱似瘧，去衣則冷，著衣則煩者，六和湯加羌活、柴胡。有乘汗冷水洗浴，暑濕相摶，而見一身盡痛，自汗發熱者，四苓散加防風、蒼朮。

至於夏末秋初，頭疼腳軟，食少體倦，身熱為疰夏。病屬陰虛，元氣不足，宜補中湯去升麻柴胡，加白芍、酒炒黃柏治之。

傷暑治驗，

（案1）三歲，夏月忽發手熱，時作啼叫，精神躁亂，其體轉側不停，以投驚藥，益甚。面垢唇焦，遍體紅斑，乃曰：此即熱傷肉分，體熱頭疼，身如針刺。遂以人參白虎湯加花粉、元參、麥冬、竹葉，煎與一服，頓安。

（案2）女，十三歲。夏月奔走酷日，忽發眩暈，昏困不省人事，口不言，體不能動，身涼而不欲近衣。或謂陰症，將投溫熱。柯德兄曰：此中熱病也，外雖涼而內熱甚。遵慎齊法，用天水散，調飲二盞，更以涼物置胸前，果發戰汗而愈。

（案3）夏月，患腹痛作瀉，便下色黃穢膩，口渴尿澀，此脾先受濕，復外著暑氣，乃暑濕傷脾之症，治以平胃散加黃連、木通、神麯、澤瀉，清其暑，理其脾，漸愈。

（案4）三歲，正在酷熱，忽然蹙額多啼，大熱無汗，身形物束。余曰：是避暑病也。細問之，果如時臥冷地，並常抱當門有風處。遂用厚朴、蘇葉、羌活、乾葛、藿香、陳皮、生薑，一服汗至，二服熱退，更避風三五日，愈。

（案5）暑病似驚，治驗。（見急驚條）

（案6）痢下純血，煩渴尿澀，屬暑症，治驗。（見痢疾門）

傷暑方，

白虎湯：煨石膏（五錢），知母（二錢），甘草（一錢），粳米（一撮）

又方：加竹葉名竹葉白虎湯。

又方：加人參名人參白虎湯。

天水散：治中暑身熱，小便不利，解煩，分水道，降妄行之火。即六一散。

參麥散：人參（五分），大麥冬肉（一錢半），五味子（七粒）

大順散：杏仁（炒），甘草（炒），乾薑（炒），肉桂（各等分）

清暑救心湯（即消暑清心飲）：六一散加青蒿、川連、茯神、扁豆葉。

正氣散：六君去人參加蘇葉、藿葉、藿香、桔梗、白芷、厚朴、大腹皮、薑、棗。

解熱消暑散：青蒿，茯苓，葛根，陳皮，香薷，白朮，扁豆

此方用青蒿解暑去熱，茯苓行濕熱盡從膀胱而出為君，佐以去暑，更用白朮、葛根、扁豆、陳皮以健脾胃之氣，使暑熱退而胃氣不傷也。

小青龍湯：麻黃，白芍，乾薑，炙甘草，細辛，桂枝，半夏，五味子

平胃散：見泄瀉門

白話文：

[十九、中暑]

炎熱的蒸氣，酷烈程度非常強烈，兒童身體柔弱脆嫩，更容易受到影響。症狀表現為體溫高得像燒炭一樣、臉色髒污、口渴、出汗、心情煩躁，這是體內的熱與外界的熱結合，短時間內突然造成的，適合使用涼脾加六一散、白虎湯、竹葉石膏湯，根據症狀進行加減。如果熱氣侵入心臟，突然驚嚇抽搐，感到混亂不安，可以使用辰砂六一散加青蒿、竹葉、黃連。若熱氣影響到肺部，出現咳嗽、寒熱交加、盜汗、心跳加速的情況，應該清肺，使用柴胡天水散加麥冬、桔梗。

如果暑氣傷害到胃，導致腹痛拉肚子，這是由胃與大腸受到影響所致，感到噁心，是因為胃口有痰，適合使用五苓散加香薷、藿香、半夏、陳皮。若突然出現嘔吐和腹瀉，全身發熱、頭暈目眩，心情煩躁不安，或者皮膚感覺像是被針刺，或者伴有紅腫，這是暑氣傷害肌肉組織，應使用六合湯、解毒白虎湯，加柴胡。潛伏性的暑熱非常嚴重，水瀉脈搏加速的，適合使用黃連香薷飲。如果長時間後轉變為潮熱、寒熱交替，或者嘔吐、腹瀉、瘧疾，詳情都在這一條款中。

體質虛弱無法抵抗外界病菌，因中暑而導致發熱、自汗，疲倦乏力、食慾不振，身體沉重、胸悶的，適合使用清暑益氣湯。如果沒有身體沉重、胸悶等症狀，可以使用補中湯加麥冬、五味。還有避免中暑的人，夏天過度納涼，抑制了體內的陽氣，手腳冰冷，應該按照症狀來治療，使用大順散。在戶外遭受暑熱，再受到外來的寒氣影響，出現頭痛、鼻塞，寒熱交加像瘧疾一樣，脫掉衣服就覺得冷，穿上衣服就感到煩躁的，適合使用六合湯加羌活、柴胡。若趁著汗水未幹時用冷水洗澡，暑濕相互作用，出現全身疼痛、自汗、發熱的，適合使用四苓散加防風、蒼朮。

至於夏末秋初，頭痛腳軟，食慾不佳、身體疲倦，發熱是夏季疾病的特徵。疾病屬於陰虛，元氣不足，適合使用補中湯去掉升麻柴胡，加白芍、酒炒黃柏來治療。

中暑治療案例，

（案例1）三歲的孩子，在夏天突然手熱，時常哭鬧，精神躁動不安，身體不斷轉動，使用安撫驚嚇的藥物，反而情況更加嚴重。臉色髒污，嘴脣乾燥，全身出現紅斑，於是說：這是熱氣傷害到肌肉組織，身體發熱、頭痛，身體感覺像是被針刺。於是使用人參白虎湯加花粉、玄參、麥冬、竹葉，煎煮後服用一次，立刻安靜下來。

（案例2）十三歲的女孩，在夏天酷熱的天氣中奔跑，突然出現頭暈，失去意識，無法說話，身體無法動彈，身體涼卻不想穿衣服。有人認為是陰性症狀，打算使用溫熱療法。柯德兄說：這是中熱病，外表雖然涼，但體內非常熱。遵循謹慎的治療方法，使用天水散，調飲兩杯，再將涼爽的物品放在胸前，果然出現戰汗現象而痊癒。

（案例3）在夏天，患有腹痛並出現腹瀉，排便顏色黃且污穢，口渴尿液不通暢，這是脾臟先受到濕氣影響，再受到外來的暑氣，是暑濕傷害脾臟的症狀，治療上使用平胃散加黃連、木通、神麴、澤瀉，清除暑氣，調理脾臟，逐漸痊癒。

（案例4）三歲的孩子，在酷熱的天氣中，突然皺眉頭、頻繁哭泣，非常熱卻不出汗，身體緊繃。我說：這是避免中暑的疾病。詳細詢問後，確實是在涼地躺著，並且常常在門口風大的地方抱著。於是使用厚朴、蘇葉、羌活、乾葛、藿香、陳皮、生薑，服用一次後汗水出現，服用兩次後熱度退去，再避開風吹三五天，痊癒。

（案例5）類似驚嚇的中暑症狀，治療案例。（請參閱急驚條目）

（案例6）純粹血液的痢疾，煩渴尿液不通暢，屬於中暑症狀，治療案例。（請參閱痢疾相關條目）

中暑治療方劑，

白虎湯：煅燒石膏（五錢）、知母（二錢）、甘草（一錢）、粳米（一撮）

另一方：加入竹葉命名為竹葉白虎湯。

另一方：加入人參命名為人參白虎湯。

天水散：治療中暑導致身體發熱，小便不通暢，緩解煩躁，分離水道，降低不正常的火氣。即六一散。

參麥散：人參（五分）、大麥冬肉（一錢半）、五味子（七粒）

大順散：杏仁（炒）、甘草（炒）、乾薑（炒）、肉桂（各等分）

清暑救心湯（即消暑清心飲）：六一散加青蒿、黃連、茯神、扁豆葉。

正氣散：六君子湯去掉人參，加入蘇葉、藿葉、藿香、桔梗、白芷、厚朴、大腹皮、薑、棗。

解熱消暑散：青蒿、茯苓、葛根、陳皮、香薷、白朮、扁豆

此方使用青蒿解除暑氣，去除熱氣，茯苓幫助濕熱完全從膀胱排出作為主藥，輔以其他草藥去除暑氣，再使用白朮、葛根、扁豆、陳皮來強化脾胃之氣，讓暑熱退去而不傷害胃氣。

小青龍湯：麻黃、白芍、乾薑、炙甘草、細辛、桂枝、半夏、五味子

平胃散：請參考泄瀉相關條目。