《誠求集》~ 十九、傷暑 (1)

1. 十九、傷暑

炎蒸之氣，酷烈最甚，兒質柔脆，尤易感觸。症見體若燔炭、面垢、口渴、汗出、煩躁，此內熱與外熱相併，一時猝中而成，宜涼脾加六一散、白虎湯、竹葉石膏湯，隨症加減。其熱干於心，猝然驚搐，悶亂不寧者，辰砂六一散加青蒿、竹葉、川連。其熱乘於肺，咳嗽寒熱，盜汗脈數者，宜清肺，柴胡天水散加麥冬、桔梗。

有暑傷胃，腹痛水瀉者，胃與大腸受之，噁心，系胃口有痰，宜五苓散加香薷、藿香、半夏、陳皮。有忽然上吐下瀉，身熱眩暈，躁亂不寧，或膚如針刺，或兼赤腫，為暑傷肉分，六和湯、解毒白虎湯，加柴胡。伏暑大熱，水瀉脈數者，黃連香薷飲。若久而變為潮熱、寒熱、或吐、或瀉、或瘧痢，俱詳本條。

弱質不任外邪，因暑傷元氣而至發熱自汗，倦怠少食，身重胸滿者，清暑益氣湯。如無身重、胸滿等症，補中湯加麥冬、五味。又有避暑病者，炎天納涼太過，抑遏陽氣，手足厥冷，當舍時從症為治，用大順散。外冒暑熱，復外感寒邪，而見頭痛鼻塞，寒熱似瘧，去衣則冷，著衣則煩者，六和湯加羌活、柴胡。有乘汗冷水洗浴，暑濕相摶，而見一身盡痛，自汗發熱者，四苓散加防風、蒼朮。

至於夏末秋初，頭疼腳軟，食少體倦，身熱為疰夏。病屬陰虛，元氣不足，宜補中湯去升麻柴胡，加白芍、酒炒黃柏治之。

傷暑治驗，

（案1）三歲，夏月忽發手熱，時作啼叫，精神躁亂，其體轉側不停，以投驚藥，益甚。面垢唇焦，遍體紅斑，乃曰：此即熱傷肉分，體熱頭疼，身如針刺。遂以人參白虎湯加花粉、元參、麥冬、竹葉，煎與一服，頓安。

（案2）女，十三歲。夏月奔走酷日，忽發眩暈，昏困不省人事，口不言，體不能動，身涼而不欲近衣。或謂陰症，將投溫熱。柯德兄曰：此中熱病也，外雖涼而內熱甚。遵慎齊法，用天水散，調飲二盞，更以涼物置胸前，果發戰汗而愈。

（案3）夏月，患腹痛作瀉，便下色黃穢膩，口渴尿澀，此脾先受濕，復外著暑氣，乃暑濕傷脾之症，治以平胃散加黃連、木通、神麯、澤瀉，清其暑，理其脾，漸愈。

（案4）三歲，正在酷熱，忽然蹙額多啼，大熱無汗，身形物束。余曰：是避暑病也。細問之，果如時臥冷地，並常抱當門有風處。遂用厚朴、蘇葉、羌活、乾葛、藿香、陳皮、生薑，一服汗至，二服熱退，更避風三五日，愈。

（案5）暑病似驚，治驗。（見急驚條）

（案6）痢下純血，煩渴尿澀，屬暑症，治驗。（見痢疾門）

傷暑方，

白虎湯：煨石膏（五錢），知母（二錢），甘草（一錢），粳米（一撮）

又方：加竹葉名竹葉白虎湯。

又方：加人參名人參白虎湯。

天水散：治中暑身熱，小便不利，解煩，分水道，降妄行之火。即六一散。

參麥散：人參（五分），大麥冬肉（一錢半），五味子（七粒）

大順散：杏仁（炒），甘草（炒），乾薑（炒），肉桂（各等分）

清暑救心湯（即消暑清心飲）：六一散加青蒿、川連、茯神、扁豆葉。

正氣散：六君去人參加蘇葉、藿葉、藿香、桔梗、白芷、厚朴、大腹皮、薑、棗。

解熱消暑散：青蒿，茯苓，葛根，陳皮，香薷，白朮，扁豆

此方用青蒿解暑去熱，茯苓行濕熱盡從膀胱而出為君，佐以去暑，更用白朮、葛根、扁豆、陳皮以健脾胃之氣，使暑熱退而胃氣不傷也。

小青龍湯：麻黃，白芍，乾薑，炙甘草，細辛，桂枝，半夏，五味子

平胃散：見泄瀉門