《誠求集》~ 十八、煩躁

1. 十八、煩躁

火入於肺則煩，入於腎則躁。蓋君火旺，水虧金爍，惟火獨存，故肺腎火甚，合而為煩躁，不可發汗攻下，當與人參竹葉湯，兼嘔者橘皮湯。小兒當辨其嗞煎不安是煩，嗞啀不定是躁。嗞煎者，心經有熱，精神恍惚，煩滿生驚；嗞啀者，心經有風，躁亂驚搐也。熱甚者，黃連解毒湯；輕者，導赤散；脈數而實，便閉者，或少與利之，此皆實熱之治也。

若煩而短氣，口乾咽燥不渴者，虛熱也，宜四君加芎、歸；因藥攻伐而作渴者，竹茹湯；虛煩驚悸不眠，酸棗仁湯；心神顛倒煩熱，欲吐者，硃砂安神丸；水虧火炎，煩渴不安者，六味飲。若躁而裸體欲入井者，脈沉細，或浮，按之如無者，此為陰盛格陽，陰極發躁，冷服附子理中湯，或可回生。

白話文：

小兒的煩躁要區分是「嗞煎不安」還是「嗞啀不定」。「嗞煎不安」是指心經有熱，精神恍惚，感到煩悶，容易驚嚇；「嗞啀不定」是指心經有風，躁動不安，容易驚厥抽搐。如果是熱度很重的，要服用黃連解毒湯；如果熱度較輕，則要服用導赤散。脈象數而實，大便不通的，可以少量服用瀉藥，這些都是針對實熱的治療方法。

若煩而短氣，口乾咽燥不渴者，虛熱也，宜四君加芎、歸；因藥攻伐而作渴者，竹茹湯；虛煩驚悸不眠，酸棗仁湯；心神顛倒煩熱，欲吐者，硃砂安神丸；水虧火炎，煩渴不安者，六味飲。

如果感到煩躁不安，同時呼吸短促，口乾咽燥但不渴，這是虛熱，應該服用四君子湯加川芎、當歸；如果是因為服用藥物而導致口渴的，要服用竹茹湯；如果感到虛煩不安，心悸失眠，要服用酸棗仁湯；如果心神不寧，煩躁不安，想吐的，要服用硃砂安神丸；如果津液不足，火氣旺盛，煩躁不安，口渴難忍的，要服用六味飲。

若躁而裸體欲入井者，脈沉細，或浮，按之如無者，此為陰盛格陽，陰極發躁，冷服附子理中湯，或可回生。

如果感到躁動不安，還想要脫光衣服跳入井中，脈象沉細，或浮而按之如無，這是陰氣過盛，陽氣被抑制，陰氣極盛導致躁動不安。這種情況要服用冷的附子理中湯，有可能救活。

煩躁治驗，

（案1）六歲，患感症，熱退後心神煩擾，起臥不安，時欲作嘔。醫者欲與清心安神之劑。余曰：此病後氣衰而餘熱未盡之故也。氣衰則泄越上浮，故逆而為嘔。書竹葉石膏湯與之，兩服而愈。

（案2）潰瘍煩躁，驚搐撮空。用六味煎服以滋腎水平木，異功散以補脾肺，漸愈，又服八珍湯而痊。

（案3）痢後煩躁作渴，面赤，脈大按之如無，此血脫煩躁也。先用當歸補血湯，又異功散加當歸升麻，漸愈。

白話文：

煩躁治驗：

（案1）

六歲的孩子，患了感冒，退燒後心神煩躁，睡不安穩，時常想吐。醫生想用清心安神的藥方。我說：這是因為疾病後氣虛，而餘熱未消的緣故。氣虛則容易上浮，所以逆氣而嘔吐。我開了竹葉石膏湯給他，服用兩劑就痊癒了。

（案2）

潰瘍導致煩躁，伴隨驚搐抽搐，手指抓空。用六味地黃丸滋腎水，平肝木；用異功散補脾肺，逐漸好轉。之後再服用八珍湯調養，完全康復。

（案3）

痢疾後煩躁，口渴，面紅，脈象大而按之無力。這是血虛導致的煩躁。先用當歸補血湯補血，再用異功散加上當歸和升麻，慢慢痊癒。

煩躁方，

酸棗仁湯：棗仁（一錢），甘草，知母，茯苓，生薑，川芎（各五分）

人參竹葉湯：麥冬，竹葉，甘草，半夏，小麥，人參，粳米

白話文：

煩躁時，可以服用酸棗仁湯，由棗仁、甘草、知母、茯苓、生薑、川芎各五分组成。也可以服用人參竹葉湯，由麥冬、竹葉、甘草、半夏、小麥、人參、粳米组成。