《誠求集》~ 十六、小便不通

1. 十六、小便不通

小兒尿閉，多由肺氣燥熱，不能生水（肺清則氣行，肺濁則氣壅，故尿閉也），治當清金潤燥。用紫菀、桑白皮、麥冬、山梔、黃芩、茯苓、車前之類。其心熱移於小腸膀胱而不行者，舌赤口燥，飲冷便閉，導赤散加川楝、麥冬、滑石。腎虛火燥而不行者，必兼足熱、腿軟（此症熱在下焦血分，於其不渴辨之），滋腎丸。

白話文：

小兒尿閉的中醫治療

小兒尿閉，大多是因肺氣燥熱，無法生成水液導致的。肺氣清淨則氣血運行順暢，肺氣濁塞則氣血運行受阻，因此出現尿閉。治療上應該清熱潤燥。

可以使用紫菀、桑白皮、麥冬、山梔、黃芩、茯苓、車前等藥材。

如果心火移至小腸膀胱而無法正常運行，則會出現舌頭紅、口乾、喝冷水、排便困難等症狀。此時可以用導赤散加上川楝、麥冬、滑石來治療。

如果腎虛火燥導致尿閉，則會伴隨足部發熱、腿軟無力。此症狀屬於熱在下焦血分，即使口不渴也要注意。可以使用滋腎丸來治療。

膀胱有熱，澀其流而不行者，每小腹前陰作痛，金沙散。陰陽不分、津液偏滲大腸，小水不行者，大便多下清水，五苓散。脾腎虛、濕熱壅滯而不行者，腹脹滿，或陰囊腫脹，腎氣丸。脾肺氣虛，不能通調水道者，漸見四肢浮腫，補中湯、金匱加減腎氣丸。若因乳母曾服燥劑而致者，四物、麥冬、甘草。

稟腎陰虛燥而澀者，六味丸。仍參諸淋治之。

白話文：

膀胱有熱，小便排泄不暢，常常會感到小腹和陰部疼痛，可以服用金沙散。陰陽失調、津液滲漏到腸道，導致小便排泄不暢，大便會排出很多清水，可以服用五苓散。脾腎虛弱，濕熱停滯在膀胱，導致小便排泄不暢，腹部脹滿，或陰囊腫脹，可以服用腎氣丸。脾肺氣虛，無法調節水液運化，導致四肢浮腫，可以服用補中湯或金匱加減腎氣丸。如果因為乳母服用燥熱藥物導致小便不暢，可以服用四物湯、麥冬和甘草。

如果因為腎陰虛燥導致小便澀滯，可以服用六味丸。其他治療淋症的藥方也可以參考。

小便不通治驗，

（案1）心神煩躁，尿澀不通。煎犀角、赤苓、竹葉、車前，調下辰砂六一散，二服煩躁止，再導赤散，二劑愈。

（案2）鄰家兒五歲，大便久泄，小便不利，余以五苓散與之，愈澀，小便及陰囊俱腫。易醫，用金沙散。余聞之，不招自至。謂其父曰：此症原因脾胃氣虛，不能通調水道，投以宜五苓，未免益損真氣真陰，再服金沙，復更難為力矣。更用六味，加車前、牛膝、肉桂，合補中湯，間服而安。

白話文：

小便不通治驗

（案1） 心神煩躁，尿液澀滯不通。煎服犀角、赤苓、竹葉、車前，並調服辰砂六一散，兩服後煩躁消除，接著再以赤散導利，兩劑痊癒。

（案2） 鄰居家五歲的小孩，大便長期腹瀉，小便不利，我用五苓散給他服用，結果反而更澀，小便和陰囊都腫脹。換了醫生，用金沙散治療。我聽說此事，就主動前往探望。我告訴孩子的父親：這病症的原因是脾胃氣虛，不能調暢水道，用五苓散雖然治標，但容易損傷真氣真陰，再服用金沙，更難以治療。我建議您改用六味地黃丸，加入車前、牛膝、肉桂，合稱為補中湯，間隔服用就能痊癒。

（案3）患小便赤澀不利，醫用導赤散加滑石、車前，服至數劑，且點滴不行，內急脹滿，痛極難忍。余即前方加升麻三分，立時通快，諸症頓除。或問其故，余曰：譬之水至閉塞，啟其上竅則下竅自然流暢矣。

（案4）疝症，小便不通，腫脹下墜，治驗。（見疝症條）

（案5）小便赤色，引囊丸腫痛，寒熱作嘔，治驗。（見疝症條）

（案6）稟怯，早近女色，小便滴瀝，治驗。（見淋症條。失集）

（案7）癰毒，膿血太多，尿赤而短，治驗。（見淋症條。失集）

小便不通方，

滋腎丸：黃柏，知母，肉桂

白話文：

這段文字描述了幾種小便不通的病症以及治療方法。

• 案例三：病人因小便赤紅澀痛，服用導赤散等藥物後症狀加重，醫者加入升麻後症狀消失，說明升麻可以幫助通暢排尿。
• 案例四、五：分別講述了疝氣和睪丸腫痛導致的小便不通，並指明治療方法在疝氣條中。
• 案例六、七：分別講述了體質虛弱和癰毒導致的小便不通，但相關內容已失傳。
• 最後列出了滋腎丸的藥方，主要成分為黃柏、知母和肉桂，用於治療腎虛導致的小便不通。

需要注意的是，以上內容只是古籍中的片段，僅供參考，不可作為自我診斷和治療的依據。任何疾病都應在專業醫生的指導下進行治療。

水泛丸梧子大，每服二十丸。

金沙散：鬱金，海金沙，滑石，木通，地膚子，甘草

桑苓散：茯苓，桑皮，黃芩，山梔，車前，木通，甘草

外治法：治小腸小便閉，緩則不救。用蔥白二斤，切細炒熟，絹包，分兩袋，更替熨臍下，氣透則通。

又法：炒鹽半斤，囊盛熨小腹。

又法：取田螺泥，加寸香少許，墊臍中。或炒鹽半匙，填臍中紮緊，更救。

白話文：

水泛丸每次服用二十顆，每一顆跟梧桐子一樣大。

金沙散的藥材有：鬱金、海金沙、滑石、木通、地膚子、甘草。

桑苓散的藥材有：茯苓、桑皮、黃芩、山梔、車前子、木通、甘草。

治療小腸閉塞，小便不通的外部療法：如果情況拖延，就無法救治了。可以用兩斤蔥白切碎炒熟，用絹布包起來，分成兩袋，交替熨燙在肚臍下方，直到感覺氣息通暢。

另外，也可以用半斤炒鹽裝在布袋裡熨燙小腹。

再者，可以用田螺泥加一點寸香，敷在肚臍上。或者用半匙炒鹽填滿肚臍，扎緊，也能起效。