《誠求集》~ 十六、小便不通

1. 十六、小便不通

小兒尿閉，多由肺氣燥熱，不能生水（肺清則氣行，肺濁則氣壅，故尿閉也），治當清金潤燥。用紫菀、桑白皮、麥冬、山梔、黃芩、茯苓、車前之類。其心熱移於小腸膀胱而不行者，舌赤口燥，飲冷便閉，導赤散加川楝、麥冬、滑石。腎虛火燥而不行者，必兼足熱、腿軟（此症熱在下焦血分，於其不渴辨之），滋腎丸。

膀胱有熱，澀其流而不行者，每小腹前陰作痛，金沙散。陰陽不分、津液偏滲大腸，小水不行者，大便多下清水，五苓散。脾腎虛、濕熱壅滯而不行者，腹脹滿，或陰囊腫脹，腎氣丸。脾肺氣虛，不能通調水道者，漸見四肢浮腫，補中湯、金匱加減腎氣丸。若因乳母曾服燥劑而致者，四物、麥冬、甘草。

稟腎陰虛燥而澀者，六味丸。仍參諸淋治之。

小便不通治驗，

（案1）心神煩躁，尿澀不通。煎犀角、赤苓、竹葉、車前，調下辰砂六一散，二服煩躁止，再導赤散，二劑愈。

（案2）鄰家兒五歲，大便久泄，小便不利，余以五苓散與之，愈澀，小便及陰囊俱腫。易醫，用金沙散。余聞之，不招自至。謂其父曰：此症原因脾胃氣虛，不能通調水道，投以宜五苓，未免益損真氣真陰，再服金沙，復更難為力矣。更用六味，加車前、牛膝、肉桂，合補中湯，間服而安。

（案3）患小便赤澀不利，醫用導赤散加滑石、車前，服至數劑，且點滴不行，內急脹滿，痛極難忍。余即前方加升麻三分，立時通快，諸症頓除。或問其故，余曰：譬之水至閉塞，啟其上竅則下竅自然流暢矣。

（案4）疝症，小便不通，腫脹下墜，治驗。（見疝症條）

（案5）小便赤色，引囊丸腫痛，寒熱作嘔，治驗。（見疝症條）

（案6）稟怯，早近女色，小便滴瀝，治驗。（見淋症條。失集）

（案7）癰毒，膿血太多，尿赤而短，治驗。（見淋症條。失集）

小便不通方，

滋腎丸：黃柏，知母，肉桂

水泛丸梧子大，每服二十丸。

金沙散：鬱金，海金沙，滑石，木通，地膚子，甘草

桑苓散：茯苓，桑皮，黃芩，山梔，車前，木通，甘草

外治法：治小腸小便閉，緩則不救。用蔥白二斤，切細炒熟，絹包，分兩袋，更替熨臍下，氣透則通。

又法：炒鹽半斤，囊盛熨小腹。

又法：取田螺泥，加寸香少許，墊臍中。或炒鹽半匙，填臍中紮緊，更救。

白話文：

[十六、小便不順]

小孩無法排尿，通常是因為肺部燥熱，無法正常製造水分（肺部清潔，氣血流通；肺部混濁，氣血壅塞，導致無法排尿）。治療應該要清熱潤燥。可以使用紫菀、桑白皮、麥門冬、山梔、黃芩、茯苓、車前草等藥材。如果是由於心臟過熱影響到小腸和膀胱，導致無法排尿，會出現舌頭紅、口乾、想喝冷飲、排尿困難的情況，可以使用導赤散，加上川楝、麥門冬、滑石。

如果是腎臟虛弱，火氣旺盛導致無法排尿，會伴隨腳底發熱、腿部無力（這種情況是下焦的血液過熱，可從患者是否口渴來判斷）。可以使用滋腎丸。

膀胱過熱導致排尿困難，每次小便時，腹部和生殖器會感到疼痛，可用金沙散。如果陰陽失調，體內水分大量流失到大腸，導致小便困難，大便會排出大量清水，可用五苓散。如果是脾腎虛弱，濕熱壅塞導致無法排尿，腹部會感到脹滿，或是睪丸腫脹，可用腎氣丸。如果脾肺氣虛，無法調節水分，四肢會逐漸浮腫，可用補中湯，或加減腎氣丸。如果母親曾經服用燥熱藥物，導致孩子排尿困難，可用四物湯、麥門冬、甘草。

如果是腎臟陰虛導致排尿困難，可用六味丸。仍需參考其他排尿問題的治療方法。

小便不順治療經驗，

（案例1）心神煩躁，排尿困難。使用犀角、赤苓、竹葉、車前草煎煮，加入辰砂六一散，服用兩次後，煩躁感消失，再服用導赤散，兩次後痊癒。

（案例2）鄰居家五歲小孩，長期拉肚子，排尿困難。我使用五苓散治療，結果反而更嚴重，小便和睪丸都腫脹。換醫生，使用金沙散。我聽到後，主動去探視。對他父親說：這個病症是因為脾胃氣虛，無法調節水分，使用五苓散，反而傷害了身體的真氣和陰氣，再使用金沙散，效果更差。後來使用六味丸，加上車前草、牛膝、肉桂，合併使用補中湯，間歇性服用後痊癒。

（案例3）排尿赤痛，醫生使用導赤散，加上滑石、車前草，服用多次後，不但沒有改善，反而完全無法排尿，腹部急迫脹滿，疼痛難忍。我立刻在原先處方中加入升麻三分，立刻排尿舒暢，所有症狀立即消失。有人問我為什麼，我回答：就像水道堵塞，只要開啟上游的孔洞，下游的水流就會自然流暢。

（案例4）疝氣，排尿困難，下腹腫脹下垂，治療經驗。（請參閱疝氣條目）

（案例5）排尿赤色，睪丸腫痛，發燒惡心，治療經驗。（請參閱疝氣條目）

（案例6）體質虛弱，過早接觸性行為，排尿困難，治療經驗。（請參閱排尿困難條目。資料遺失）

（案例7）膿瘡，膿血過多，排尿赤短，治療經驗。（請參閱排尿困難條目。資料遺失）

小便不順處方，

滋腎丸：黃柏、知母、肉桂

用水煎煮成丸，每次服用二十粒。

金沙散：鬱金、海金沙、滑石、木通、地膚子、甘草

桑苓散：茯苓、桑白皮、黃芩、山梔、車前草、木通、甘草

外用療法：治療小腸和膀胱閉塞，如果拖延會很危險。使用兩磅蔥白，切成細末，炒熟，用布包裹，分成兩包，交替敷在肚臍下方，等到氣血流通，就能排尿。

另一種方法：炒半磅鹽，用袋子裝著，敷在下腹部。

另一種方法：取田螺泥，加入少量的香料，放在肚臍上。或者炒半匙鹽，放在肚臍上，緊緊纏住，等待救援。