《誠求集》~ 十六、小便不通

1. 十六、小便不通

小兒尿閉，多由肺氣燥熱，不能生水（肺清則氣行，肺濁則氣壅，故尿閉也），治當清金潤燥。用紫菀、桑白皮、麥冬、山梔、黃芩、茯苓、車前之類。其心熱移於小腸膀胱而不行者，舌赤口燥，飲冷便閉，導赤散加川楝、麥冬、滑石。腎虛火燥而不行者，必兼足熱、腿軟（此症熱在下焦血分，於其不渴辨之），滋腎丸。

膀胱有熱，澀其流而不行者，每小腹前陰作痛，金沙散。陰陽不分、津液偏滲大腸，小水不行者，大便多下清水，五苓散。脾腎虛、濕熱壅滯而不行者，腹脹滿，或陰囊腫脹，腎氣丸。脾肺氣虛，不能通調水道者，漸見四肢浮腫，補中湯、金匱加減腎氣丸。若因乳母曾服燥劑而致者，四物、麥冬、甘草。

稟腎陰虛燥而澀者，六味丸。仍參諸淋治之。

小便不通治驗，

（案1）心神煩躁，尿澀不通。煎犀角、赤苓、竹葉、車前，調下辰砂六一散，二服煩躁止，再導赤散，二劑愈。

（案2）鄰家兒五歲，大便久泄，小便不利，余以五苓散與之，愈澀，小便及陰囊俱腫。易醫，用金沙散。余聞之，不招自至。謂其父曰：此症原因脾胃氣虛，不能通調水道，投以宜五苓，未免益損真氣真陰，再服金沙，復更難為力矣。更用六味，加車前、牛膝、肉桂，合補中湯，間服而安。

（案3）患小便赤澀不利，醫用導赤散加滑石、車前，服至數劑，且點滴不行，內急脹滿，痛極難忍。余即前方加升麻三分，立時通快，諸症頓除。或問其故，余曰：譬之水至閉塞，啟其上竅則下竅自然流暢矣。

（案4）疝症，小便不通，腫脹下墜，治驗。（見疝症條）

（案5）小便赤色，引囊丸腫痛，寒熱作嘔，治驗。（見疝症條）

（案6）稟怯，早近女色，小便滴瀝，治驗。（見淋症條。失集）

（案7）癰毒，膿血太多，尿赤而短，治驗。（見淋症條。失集）

小便不通方，

滋腎丸：黃柏，知母，肉桂

水泛丸梧子大，每服二十丸。

金沙散：鬱金，海金沙，滑石，木通，地膚子，甘草

桑苓散：茯苓，桑皮，黃芩，山梔，車前，木通，甘草

外治法：治小腸小便閉，緩則不救。用蔥白二斤，切細炒熟，絹包，分兩袋，更替熨臍下，氣透則通。

又法：炒鹽半斤，囊盛熨小腹。

又法：取田螺泥，加寸香少許，墊臍中。或炒鹽半匙，填臍中紮緊，更救。