《誠求集》~ 十五、大便不通

1. 十五、大便不通

小兒便閉，有痰、食、風、火及氣閉、虛閉之不同。食閉者，飲食停滯，留結腸胃，腹痛脹滿，水穀不行，保和丸、枳樸大黃丸。痰閉者，頑痰膠固，阻塞胸臆，諸竅不通，或發驚搐，礞石丸、清金化痰丸。氣閉者，氣有所阻，不得升降，穀氣不行，多噫，順氣飲、麻仁丸。

火閉者，面必赤，身必熱，煩渴飲冷，或口舌生瘡，涼膈散、四順清涼飲。風閉者，風搏於肺，傳入大腸，風能燥物，以致下極之際而燥結不通，治當益潤燥，不得專以去風為事（所謂治風先治血，若過用風藥，是愈燥其燥矣）。又有虛閉者，血液不足，大腸乾澀，宜歸地冬麥麻仁阿膠蓯蓉等味，以滋潤之。

若元虛病久，氣不傳運，宜參耆白朮沉香以鼓動之。其稟賦陰虧、時常便難者，多服六味丸，不可妄與硝、黃、巴豆、牽牛等酷烈之劑，以致變害非輕。

大便不通治驗，

（案1）咳嗽，面赤身熱，飲冷便閉，此肺與大腸有熱，熱則津液燥而結，用四順清涼飲。愈後復停食，腹痛拒按，大便不通，用六安丸煎，順下之劑送下，頓安。

（案2）十二歲，時患便難。余書丸方與之，用六味丸加阿膠、麥冬、歸、芍。醫阻之，服下藥。下後愈結，迫欲去而反不得去，且痛極難忍。復邀予至。予曰：是本腎陰不足之症也。誤下則氣陷而陰血更耗矣。遂以熟地、阿膠、柏子仁、炙甘草，少加升麻，服三四劑，而繼大補真陰，常服而愈。

（案3）疸症，大便閉，尿黃而澀，治驗。（見疸門。失集）

（案4）喉間腫痛，發熱咳嗽，大便閉結，治驗。（見咽喉門。失集）

（案5）便燥，努力脫肛，焦痛，治驗。（見脫肛門）

大便不通方，

（案1）麻仁丸：治大便閉結，腸胃燥熱。厚朴，芍藥，枳實，製大黃，麻仁，杏仁

輕重量用。

潤燥丸：羌活，歸尾，製大黃（各五錢），麻仁，桃仁（一兩）

蜜丸白湯下。

四順清涼飲：當歸，大黃，白芍，甘草

煎服。

柏子仁膏：柏子仁，松子仁，胡桃肉

等分白湯下。

四磨湯（即順氣飲）：烏藥，鬱金，厚朴，檳榔，枳殼

又一方去鬱金加沉香。

備急方：治寒氣冷食，稽留胃中，心腹大腹痛，大便不通者，《金匱》治中惡，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣飲口噤如卒死者，捧頭起灌，令下咽，須臾當瘥。不瘥，更與三丸，當腹中雷鳴，即吐痢而愈。若噤不開，須□牙灌之。大黃、乾薑、巴豆各一兩，熬如脂，先將大黃、乾薑為末，入巴豆，令搗千杵，蜜丸豆大，藏罐器之中。勿泄氣，每服三四丸，溫水服，或酒下。

洗熨備急方：先煎蔥湯，淋洗其腹，又用熟艾、幣上烘熱，以帕子包熨臍腹間，頻換去寒。