《誠求集》~ 十四、浮腫
十四、浮腫
1. 十四、浮腫
經云:諸濕腫皆屬於脾。脾失健運之常,則水濕停留,凝閉滲道,流注於經絡皮膚而為腫者。治法先補燥濕,使脾得升降運行,次開滲道,以決水邪,加減胃苓丸主之。其水有陰陽之別,陽水遍身腫,皮色黃赤,煩渴尿澀,大便閉,脈數,宜前方加黃芩、山梔、防己;陰水遍身腫,皮色青白,身冷不渴,大便溏,小便雖少而不澀,前方加椒目、乾薑、肉桂。
有氣腫,皮厚色蒼,四肢消瘦,胸腹痞滿,腫處隨按隨起,宜香附、木香、陳皮、厚朴、枳殼、檳榔之類。若水腫,皮薄色嫩,腫有分界,按之成凹即不起,胃苓丸、五皮飲送下。風腫者,腫在於上,或從上起,肢體面浮,走注疼痛(風多在上,濕多在下),脈浮身重,惡風,五皮飲加蘇葉、秦艽、防風。如風邪入肺,肺脹發熱,喘咳,面目浮腫者,瀉白散加葶藶、杏仁。
濕腫,有濕熱濕寒之辨。蓋濕鬱則熱生,煩渴尿澀,身熱目黃,四肢浮腫者,胃苓丸加茵陳、山梔。若濕寒者,身腫腹滿,不熱不渴,大便泄瀉,四肢不溫,除濕防風湯去白芍,加附子、防己。飲食停塞胃中,清不能升,濁不能降,氣壅而為腫者,先與化導,繼以健中。有中氣不固,晨起面浮,午後足腫,為虛腫也,白朮散加減,或人參茯苓平胃散加砂仁、木香、藿香為丸服之。
有瀉後、痢後、瘧後、痘後、諸病後,脾虛發腫者,飲食減少,四肢無力,補中湯、六君子湯。病後脾肺氣虛,不能通除水道者,金匱加減腎氣丸。又有遍身膿瘡發腫,治先去濕熱,次用敗毒散散之,切忌寒涼搽敷,使毒歸內,不治。凡腫,惟春令難療,時當木旺,土受木克,故也。
浮腫方,
加減胃苓湯:蒼朮,厚朴,陳皮,茯苓,澤瀉,豬苓,大腹皮,生薑皮,砂仁,桑白皮
煎服。
胃苓丸:蒼朮,厚朴,陳皮,澤瀉,白朮,茯苓,豬苓,甘草,官桂,草果仁(各三錢)
為末,飲丸麻子大。
除濕防風湯:防風,蒼朮,茯苓,白朮,白芍
煎服。
敗毒散:前胡,柴胡,川芎,羌活,獨活,甘草,茯苓,枳殼,桔梗,生薑,薄荷
此方加人參即人參敗毒散。(人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨芎,薄荷少許姜三片,時行感胃效奇功。去參名為敗毒散,加入消風名異同。)