《誠求集》~ 十三、腹脹
十三、腹脹
1. 十三、腹脹
腹脹者,肚腹膨脹也,皮膚迸急,多由脾不健運,濁氣填塞所致。初起宜香砂丸,或保和丸去連翹加木香、檳榔之類。甚或二便澀滯,當微痢利之。若日久成積,或更生蟲,兼與磨積化蟲,繼以扶脾(與腹痛、蟲積門參治)。積寒而脹者,四肢不溫,堅滿不喘,喜熱手熨腹,宜逐冷而兼破積滯。
濕壅而脹者,面目黃腫,小便不利,須燥脾而兼利水。間有濕熱留滯於脾,郁久成火,面色黃赤,吞酸吐酸而作脹滿者,宜健脾解鬱,佐以枳實、川連。凡腹脹,壯實初起,以行疏導為先。若虛人,或病久,或過克伐,元神虧耗而作虛滿者,只宜六君加木香、砂仁補之,或兼升麻、柴胡以提之。虛而挾寒,手足並冷,附子理中湯。
此症總屬脾虛失傳變化之職,未免虛中有實。有積聚而脹者,苟非氣有餘,切不可泛用行氣疏泄,甚或峻厲攻擊,以取一時通快,為害不淺。至於喘脹相因,須先後分調,以定標本。參喘門自得。
腹脹治驗,
(案1)五歲,食粽後咬牙欲吐,頃刻間腹脹昏憒,鼻青黃赤,此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐出酸物,頓醒。節其飲食,勿服藥而愈。
(案2)六歲,壯熱面赤,煩渴飲冷,悶亂喘急,腹脹滿,五六日不大便,此風火燥實之症。余與涼膈散一劑,煩渴頓安,仍用膽導法,便通熱退,漸愈。
(案3)素有食積脾虛病,出痘後又傷食,腹脹惡食,以胃苓丸加減,調理半月而愈。
(案4)鄰家幼孤三歲,腹脹惡食,為傷食病,醫下之愈。又傷食,症如前,醫欲再下,問予之。曰:立阻。初起傷食腹脹,治宜消導。無容攻下,今脾氣為藥劑所傷,不能消克,故又作脹,惟當補脾以助其傳化。若更下必致不救。此子身命非輕,一誤豈容再誤乎!以白朮散加減調理而痊。
(案5)九歲,善食焦土,腹痛能食,四肢漸瘦,肚腹漸大,按之有形,此蟲積脹也。以追蟲取積散,煎補脾胃之藥送下,即下蟲甚多,下後轉以補劑投之,月餘病愈。
(案6)面黃腹脹內熱,大便不調,遍身生瘡,治驗。(見疳門)
(案7)腹脹面黃,飲食難化,善噎,治驗。(見噎氣條。失集)
(案8)久瘧體瘦,腹脹浮腫,治驗。(見瘧疾門)
(案9)小便泔白,肚腹膨脹,治驗。(見便濁門。失集)
(案10)痢後食少脫肛,復克帶並腹膨脹,漸且四肢浮腫,治驗。(見脫肛條)
腹脹方,
香砂丸:蓬朮,香附,檳榔,青皮(各一兩),山楂,麥芽,神麯,陳皮(一兩),砂仁,木香,白蔻(五錢)
蜜丸彈子大,每服一丸,米飲下。
涼膈散:黃芩,山梔(一兩),連翹(四兩),薄荷(一兩),大黃,芒硝,甘草(各二兩)
為末,每服三錢。