《時方妙用》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 七怪脈歌
（舊訣）
雀啄連來三五啄。（連連摶指。忽然止絕。少頃復來。如雀啄食。肝絕也。）屋漏半日一點落。（如屋殘漏下半時一滴。胃絕也。）彈石硬來尋即散。（沉於筋間。劈劈急硬如指彈石。腎絕也。）搭指散亂如解索。（指下散亂。乍數乍疏。如索之解。脾絕也。）魚翔似有亦似無。
白話文：
雀啄連續不斷地啄三五下。（連續不斷地啄，突然停止。一會兒又來了。就像麻雀啄食。肝絕）屋漏半天才滴一滴。（就像殘破的屋頂漏水，半個時辰才滴一滴。胃絕）彈石硬邦邦的，一碰到就散開了。（沉積在筋骨之間。劈劈啪啪地堅硬，就像手指彈石頭。腎絕）搭指散亂就像解開的繩索。（手指下散亂無章。時而密集時而稀疏。就像繩索被解開了一樣。脾絕）魚翔似乎有又似乎沒有。
（本不動而未強搖似有似無。如魚之翔。心絕也。）蝦游靜中跳一躍。（浮於指下始則冉冉不動。少焉而去。久之忽然一躍。進退難尋。如蝦之遊。大腸絕也。）更有釜沸湧如羹。（浮於指下。有出無入。無復止數。如釜湯沸。肺絕也。）旦占夕死不須藥。
白話文：
-
脈象本應不動，卻又似有似無，若魚翔於水。此乃心絕之象。
-
脈象似蝦遊靜水，忽動忽靜，忽上忽下，忽進忽退，似不可捉。此乃大腸絕之象。
-
脈象如沸騰的鍋水，有出無入，無止無數。此乃肺絕之象。
-
早上診察脈象後，預測患者當天晚上會死亡，無藥可治。
2. 八脈該二十八字脈象
舊訣。以浮芤滑實弦緊洪為七表。以沉微遲緩濡伏弱澀為八里。以長短虛促結代牢動細為九道。不無可議處。浮沉遲數。為診脈四大綱。舊訣竟脫去數字。謬甚。當就李瀕湖李士材二十七字外。更增入大脈方足。然病無定情。脈不單見。學無頭緒。指下茫然。茲以浮沉遲數虛實大緩八脈為主。而以兼見之脈附之。總括以詩。為切脈之捷法。
白話文：
舊有的訣竅：以浮、芤、滑、實、弦、緊、洪為七種表證脈象。以沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀為八種裏證脈象。以長、短、虛、促、結、代、牢、動、細為九種道脈脈象。這種說法不無可議之處。浮、沉、遲、數為診脈的四大綱領。舊有的訣竅竟然遺漏了數脈。真是謬誤得很。應該依照李瀕湖、李士材的二十七字訣之外，再增入大脈，方為完備。然而病情沒有一定的定規，脈象也不會單獨出現。學者如果沒有頭緒，就會手足無措。因此，我以浮、沉、遲、數、虛、實、大、緩八種脈為主的脈象，再列出兼見的脈象作為補充。總括成詩，作為切脈的捷徑。
浮。（輕手乃得。重手不見。）為陽為表。（除沉伏牢三脈之外。皆可互見。）浮而中空為芤。（有邊無中。如以指著蔥之象。）主失血。浮而摶指為革。（中空外堅。似以指按鼓皮之狀。浮見也。視芤脈。中更空而外更堅。）主陰陽不交。浮而不聚為散。（按之散而不聚。來去不明。）主氣散。
白話文：
浮脈：（輕輕按壓才能摸到。重按就摸不到了。）屬於陽脈，在體表。（除了沉脈、伏脈、牢脈三種脈象之外。其他脈象都可以在浮脈中互相見到。）浮脈而中間空虛的是芤脈。（有邊緣沒有中間。好像用手指按著蔥一樣。）主症失血。浮脈而指頭按上去感覺緊繃的是革脈。（中間空虛，外面緊繃。好像用手指按鼓皮一樣。浮脈中的一種。與芤脈相比。中間更加空虛，外面更加緊繃。）主症陰陽不交合。浮脈而不凝聚的是散脈。（按壓時分散而不凝聚。來去不明。）主症氣分散。
詩曰。浮為表脈病為陽。輕手捫來指下彰。芤似著蔥知血脫。革如按鼓識陰亡。（孤陽越於上。便知真陰竭於下矣。）從浮辨散形繚亂。定散非浮氣敗傷。除卻沉中牢伏象。請君象外更參詳。（浮。不沉也沉中諸脈俱不能兼。）
白話文：
這首詩說，浮脈是表證，病在陽氣，輕輕的用手觸摸，脈象顯著。脈搏像蔥管一樣，就是血虛。脈搏像按鼓一樣，就是陰虛了。（陽氣孤獨地越出在上，就可知道真正的陰液枯竭在下。）從浮脈分辨出散亂的脈象，判斷出不是浮脈，而是氣的敗傷。除去沉脈中牢固伏藏的脈象，請您在脈象的變化之外做進一步的探究。（浮脈，不沉。沉脈中諸脈都不能兼得。）
沉。（輕手不得。重手乃得。按至肌肉以下。）為陰為里。（除浮革芤散四脈之外。皆可互見。）沉而幾無為伏。（著骨始得。較沉更甚。）主邪閉。沉而有力為牢。（沉而強直摶指。）主內實。
白話文：
沉：手法要輕柔，不得重手，應按到肌肉以下。屬於陰、屬於裏。（除了浮散在表面的脈之外，其餘脈象都可以相互呈現。）
沉而幾乎沒有力道叫做伏。（按到骨頭才感覺得到脈搏，比沉診更深入。）主邪閉。
沉而有力叫做牢。（沉而強直，包住手指。）主內實。
詩曰。沉為里脈病為陰。淺按如無按要深。伏則幽潛推骨認。牢為勁直著筋尋。須知諸伏新邪閉。可悟諸牢內實尋。除卻浮中芤革散。許多活法巧從心。（沉。不浮也。浮中諸脈。不能兼見。）
白話文：
詩中說：下沉為裏脈，症屬陰；淺按無感，要按得深。深伏幽潛，推骨辨認；牢實勁直，按筋查找。須知一切伏症皆為新邪閉阻，可悟一切牢症皆有內實之症。除了表面的浮脈芤散無力之外，還有很多靈活的診斷方法，全憑醫生用心體會。（沉：不浮。浮中的脈象，不能兼而見之。）
遲。（一息。三至或二至。）為在臟為寒。（除數緊促動四脈之外。皆可互見。）遲而時止為結。（遲中而時有一止也。但無定數）主氣鬱血壅痰滯。（亦主氣血漸衰。）遲而更代為代。（緩中一止。不能自還而更代也止有定數。）主氣絕。（亦主經墜。有阻。妊婦見之不妨。）
白話文：
脈搏遲緩。（一息之間，脈搏跳動三到四次，或二到三次。）這種脈象在臟腑中代表寒症。（除了脈搏緊促、跳動四次之外，都可以相互參看。）脈搏遲緩，時常停止，稱為結脈。（脈搏遲緩中，時常有一次停止。但沒有固定的次數。）主氣鬱結，血氣不暢，痰液阻滯。（也主氣血漸衰。）脈搏遲緩，更替變化，稱為代脈。（脈搏緩慢中有一次停止，不能自行恢復而更替變化，停止的次數有一定的規律。）主氣絕。（也主經絡不通，有阻礙。孕婦出現這種脈象無妨。）
詩曰。遲為在臟亦為寒。（脈經云。遲為寒。仲景云。遲為在臟。）一息未及四至彈。（一呼一吸。合為一息。一呼脈來二至。一吸脈來二至。合為一息四至。為平人之脈。遲則一息三至。或一息二至。至於一息一至。必死。）結以偶停無定數。（遲中一止也。）代因不返即更端。
白話文：
古詩曰：脈搏遲緩是因為寒氣在臟腑。（《脈經》中說：脈搏遲緩是因為寒氣。《仲景》中說：脈搏遲緩是因為寒氣在臟腑。）一呼一吸之間，脈搏不到四次。（一呼一吸合為一息。一呼脈搏來兩次，一吸脈搏來兩次，合為一息四次。這是健康人的脈搏。脈搏遲緩則一息只有三次，或一息只有兩次。如果一息只有一次，則必死無疑。）脈搏結滯、停頓，沒有規律。（這是由於遲脈中出現了停頓。）脈搏時而因某種原因不規則，時而又恢復規律。
（一臟氣絕。其脈往而不能自還他臟因而更代之。須知此脈止有定數。）共傳代主元陽絕。還識結成鬱氣於。除卻數中促緊動。諸形互見細心觀。（遲。不數也。數中諸脈不能兼見。）
白話文：
(一臟的元氣衰絕。它的脈氣往外走而不能自我回返，其他臟腑因而更替主導。必須知道，此脈僅有固定的數值。)共傳承上文，主元陽衰竭。還認識其結成鬱氣的所在。除了在脈數中促動緊迫以外，諸多形狀互相出現要仔細觀察。(遲。不數也。數中諸脈不能兼見。)
數。（一息。五六至。）為在腑為熱。（除遲結代三脈之外。俱可互見。）數而牽轉為緊。（如牽繩轉索。）主寒邪而痛。（亦主表汗。）數而時止為促。（數中時有一止。亦無定數。）主邪氣內陷。數見關中為動。（形圓如豆。厥厥搖動見於關部。）主陰陽相搏。（主氣與驚。男亡陽。女血崩。）
白話文：
脈搏跳動次數多（一息間的脈搏跳動次數達到五六次以上），一般由於腑中邪熱所致（除脈搏遲、結、代之外，其他脈搏都可能相互看見）。脈搏次數多而牽轉，就像拉動繩索一樣轉動，主因是寒邪導致疼痛（也主因表汗）。脈搏次數多，但有時會停止，主因是邪氣內陷。脈搏次數多，且見於關部，脈象像圓豆一樣，不斷地搖動，主陰陽相搏（主因氣與驚嚇。男性陰陽失調，女性血崩）。
詩曰。數為腑脈熱居多。（仲景云。數為在腑脈經云。數為熱。）一息脈來五六科。（謂一息五六至也。至七八至者危。）緊似轉繩寒甫閉。動如搖豆氣違和。數中時止名為促。促里陽偏即是魔（陽盛為促。）除卻遲中兼結代。旁形側出細婆婆。（數。不遲也。遲中諸脈。不能兼見。）
白話文：
《詩經》上說，數往往是腑脈積熱的症狀。（仲景說，數屬於在腑，脈經上也說，數往往是熱的症狀。）脈搏在一息之間跳動五六下。（意思是一息脈博跳動五六次。脈搏跳動七八下的，情況危險。）脈搏緊得像扭緊的繩子，寒氣剛剛閉塞。（脈搏跳動像搖動豆子那樣，說明正氣與邪氣互相交爭。）數脈中時常停止跳動的，叫做促脈。（促脈是陽氣過盛的症狀。）除了(遲)脈之外，還有兼見結代的脈，脈搏若隱若現，若有若無。（數脈是不遲的，遲脈中脈搏的其他狀況不能同時出現。）
虛。（不實也。應指無力。浮中沉三候俱有之。前人謂豁然空大見於浮脈者非。）主虛。（有素稟不足。因虛而生病者。有邪氣不解。因病而至虛者。）虛而沉小為弱。（沉細而軟。按之乃得。沉見。）主血虛（亦分陰陽胃氣。）虛而浮小為濡。（如絮浮水面。○浮見。）主氣虛。
白話文：
虛：不實。應指無力。浮、中、沉三種脈象都有。前人所說的「豁然空大」見於浮脈的說法是錯誤的。主虛：有天生的稟賦不足。因虛而生病的。有邪氣不解，因病而至虛的。虛而沉小為弱：脈沉細而軟，按壓才能發現。主血虛（也分陰陽胃氣）。虛而浮小為濡：脈象像絮浮在水面上。主氣虛。
（亦主外濕。）虛而模糊為微。（不顯也。指下不分明。若無若有。浮中沉皆是。）主陰陽氣絕。虛而勢滯為澀。（往來乾澀。如輕刀刮竹之象。）主血虛。亦主死血。虛而形小為細。（形如蜘蛛絲之細。指下分明。）主氣冷。虛而形縮為短。（寸不通魚際。尺不通尺澤。）主氣損。
白話文：
兼為外濕所主。症狀是脈象虛弱而模糊難辨。（脈象不顯明，按脈指下不明晰，猶豫忽有忽無，浮中沉脈皆如此。）這是陰陽之氣衰竭的徵象。症狀是脈象虛弱而勢滯難行。（脈來乾澀，猶如輕刀刮竹的現象。）這是血虛的徵象。也為死血所主。症狀是脈象虛弱而脈形細小。（脈形如蜘蛛絲般細弱，指下按之分明。）這是氣寒的徵象。症狀是脈象虛弱而脈形短促。（寸脈不通於魚際，尺脈不通於尺澤。）這是氣血不足的徵象。
（亦主氣鬱。）詩曰。虛來三候按如綿。元氣難支豈偶然。弱在沉中陰已竭。濡居浮分氣之愆。癆成脈隱微難見。（指下不分明。）
白話文：
還有氣鬱造成的虛勞現象，《詩經》中說：虛勞的三種表現，按起來像棉花一樣。元氣難以支持，哪能偶然發生呢?疲弱在沈部，陰氣已經竭盡了。疾病纏綿，漂浮不定是氣分不調的緣故。勞瘵造成的脈象，隱微難見。
病劇精幹澀遂傳。冷氣蛛絲成細象。（以上皆言脈勢。唯細大長短。皆指脈形而言。細者形如蛛絲也。微與細相類。但微對顯而言。細對大而言。分別在此。）短為形縮郁堪憐。
白話文：
病勢精幹澀滯，遂而傳變。冷氣如蛛絲般細小，形成細微的象徵。（以上皆在討論脈勢。唯獨細、大、長、短，都是指脈象而言。細的脈象如蛛絲般細小。微與細很相似，但微是相對顯而言，細是相對大而言，分別就在這裡。）短的脈象如形體收縮鬱結，令人憐憫。
實。（不虛也。應指有力。浮中沉俱有之。四言脈訣云。牢甚則實。獨附於沉脈者非。大抵指下清楚而和緩。為元氣之實。指下逼逼而不清。為邪氣之實。）主實。實而流利為滑。（往來流利。）主血治。（亦主痰飲。）實而迢長為長。（上至魚際。下至尺澤。）主氣治。（亦主陽盛陰虛。
白話文：
指的是有力。浮脈和沉脈都有可能出現。四言脈訣說：「脈牢固過頭就是實脈。」但只有沉脈出現實脈是不對的。總的來說，是指按下去感覺清楚而和緩，這是元氣充足的表現。按下去感覺緊繃不清爽，則是邪氣入侵的表現。
如果脈象是實脈並且流利，稱為滑脈。滑脈表示氣血流通順暢。主要治療血瘀的病症，也用於治療痰飲。
如果脈象是實脈並且又長，稱為長脈。長脈是指脈象從手腕的魚際穴一直延伸到尺澤穴。主要治療氣虛的病症，也用於治療陽盛陰虛。
）實而湧沸為洪。（應指滿溢。如群波湧起之象。）主熱極。亦主內虛。實而端直為弦。（狀如弓弦。按之不移。）主肝邪。（亦主寒。主痛。）
白話文：
實而如同熱水如洪水般沸騰（應指滿溢的樣子，如波濤洶湧的景象）。主因熱氣過多。也主因體內虛弱所致。實而筆直的就是弦脈。（狀如弓弦，按壓它不會移動。）主因肝臟病變所致。（也主因寒氣及疼痛。）
詩曰。實來有力象悠悠。邪正全憑指下求。（脈來有力。指下清而不濁。滑長不兼洪弦之象。正氣實也。如指下濁而不清。但見洪緊。不見滑長。是邪氣實也。）流利滑呈陰素足。迢遙長見病當瘳。洪如湧浪邪傳熱。弦以張弓木作仇。毫髮分途須默領。非人渾不說緣由。
大。（即洪脈而兼脈形之闊大也。舊本統於洪脈。今分別之。）
白話文：
詩上說，脈來有力，宛如清風拂動。邪正全憑著手指下求得辨別。（脈來有力，手指叩之清而不濁，滑長不兼洪弦之象，正氣實也。如，手指下濁而不清，但見洪緊，不見滑長，是邪氣實也。）流利滑動的脈象，象徵著陰氣充足。而迢遙而長的脈象，象徵著疾病將要痊癒。洪大的脈象如湧浪般，象徵著邪氣傳熱。弦急的脈象如張開的弓箭，象徵著木氣為仇。貴在毫髮之間分辨出脈象的不同，這需要用心去領悟。不是這個行業的人，很難說清楚其中的緣由。
詩曰。大脈如洪不是洪。形兼洪闊不雷同。絕無舞柳隨風態。卻似移兵赴敵雄。新病邪強知正怯。夙疴外實必中空。內經病進真堪佩。總為陽明氣不充。（邪氣盛。則胃氣衰。故脈大而不緩。）
緩。（脈來四至。從容不迫。）主正復。（和緩之緩。主正復。怠緩之緩。主中濕。）
白話文：
這首詩說的是：大脈若是很洪大，那也不是真正地洪大。形狀既洪大又闊大，就和一般的洪大脈不同了。絕沒有像舞蹈楊柳隨風飄動的脈象，卻像移兵去徵討敵人的雄壯氣勢。新病邪氣盛，知道正氣就弱了。老病在外實，必定是內裡虛空。內經說病勢進展，實在令人欽佩。總是由於陽明之氣不足所致。（邪氣盛，則胃氣衰。所以脈大而不緩。）
詩曰。緩脈從容不迫時。診來四至卻非遲。胃陽恰似祥光布。穀氣原如甘露滋。不問陰陽欣得此。任他久暫總相宜。若還怠緩須當辨。濕中脾經步履疲。（胃氣復。則邪氣退。故脈緩而不大。○緩者。主脈之氣象從容不迫而言。非指往來之遲緩也。遲字對數字言。遲則不數。
白話文：
詩說：脈搏從容不迫的時候，診斷出四肢溫暖，卻並不遲緩。胃中的陽氣恰似祥和的光芒散佈，穀物的精氣就如同甘露滋潤。不管陰證或陽證，只要能得到這兩方面和諧，不管延緩多久都適宜。如果脈搏遲緩，那麼就需要辨別原因，可能是濕邪阻滯了脾經，導致步履疲倦。
（因為胃氣恢復，邪氣就會消退，所以脈搏緩和但不粗大。緩和是指脈象從容不迫的狀態，而不是指脈搏往來遲緩。遲字與數字相對，遲就是不數。）
數則不遲也。緩字所包者廣。遲中有緩。數中亦有緩。非淺人所可領會。故內經與大字對言。不與數字對言。其旨深哉。）
白話文：
不用擔心數量很多。慢的意義涵蓋很廣。慢中有包含快，快中也包含慢。這是非淺薄的人所能領會的。所以《內經》將它與大字相對應，而不是與數字相對應。這用意是很深刻的。