《時方妙用》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 八脈該二十八字脈象
詩曰。數為腑脈熱居多。（仲景云。數為在腑脈經云。數為熱。）一息脈來五六科。（謂一息五六至也。至七八至者危。）緊似轉繩寒甫閉。動如搖豆氣違和。數中時止名為促。促里陽偏即是魔（陽盛為促。）除卻遲中兼結代。旁形側出細婆婆。（數。不遲也。遲中諸脈。不能兼見。）
虛。（不實也。應指無力。浮中沉三候俱有之。前人謂豁然空大見於浮脈者非。）主虛。（有素稟不足。因虛而生病者。有邪氣不解。因病而至虛者。）虛而沉小為弱。（沉細而軟。按之乃得。沉見。）主血虛（亦分陰陽胃氣。）虛而浮小為濡。（如絮浮水面。○浮見。）主氣虛。
（亦主外濕。）虛而模糊為微。（不顯也。指下不分明。若無若有。浮中沉皆是。）主陰陽氣絕。虛而勢滯為澀。（往來乾澀。如輕刀刮竹之象。）主血虛。亦主死血。虛而形小為細。（形如蜘蛛絲之細。指下分明。）主氣冷。虛而形縮為短。（寸不通魚際。尺不通尺澤。）主氣損。
（亦主氣鬱。）詩曰。虛來三候按如綿。元氣難支豈偶然。弱在沉中陰已竭。濡居浮分氣之愆。癆成脈隱微難見。（指下不分明。）
病劇精幹澀遂傳。冷氣蛛絲成細象。（以上皆言脈勢。唯細大長短。皆指脈形而言。細者形如蛛絲也。微與細相類。但微對顯而言。細對大而言。分別在此。）短為形縮郁堪憐。
實。（不虛也。應指有力。浮中沉俱有之。四言脈訣云。牢甚則實。獨附於沉脈者非。大抵指下清楚而和緩。為元氣之實。指下逼逼而不清。為邪氣之實。）主實。實而流利為滑。（往來流利。）主血治。（亦主痰飲。）實而迢長為長。（上至魚際。下至尺澤。）主氣治。（亦主陽盛陰虛。
）實而湧沸為洪。（應指滿溢。如群波湧起之象。）主熱極。亦主內虛。實而端直為弦。（狀如弓弦。按之不移。）主肝邪。（亦主寒。主痛。）
詩曰。實來有力象悠悠。邪正全憑指下求。（脈來有力。指下清而不濁。滑長不兼洪弦之象。正氣實也。如指下濁而不清。但見洪緊。不見滑長。是邪氣實也。）流利滑呈陰素足。迢遙長見病當瘳。洪如湧浪邪傳熱。弦以張弓木作仇。毫髮分途須默領。非人渾不說緣由。
大。（即洪脈而兼脈形之闊大也。舊本統於洪脈。今分別之。）
詩曰。大脈如洪不是洪。形兼洪闊不雷同。絕無舞柳隨風態。卻似移兵赴敵雄。新病邪強知正怯。夙疴外實必中空。內經病進真堪佩。總為陽明氣不充。（邪氣盛。則胃氣衰。故脈大而不緩。）
緩。（脈來四至。從容不迫。）主正復。（和緩之緩。主正復。怠緩之緩。主中濕。）
詩曰。緩脈從容不迫時。診來四至卻非遲。胃陽恰似祥光布。穀氣原如甘露滋。不問陰陽欣得此。任他久暫總相宜。若還怠緩須當辨。濕中脾經步履疲。（胃氣復。則邪氣退。故脈緩而不大。○緩者。主脈之氣象從容不迫而言。非指往來之遲緩也。遲字對數字言。遲則不數。
白話文：
八脈該二十八字脈象
詩云，脈搏頻數多為腑臟熱盛。（仲景所言，頻數為腑臟，脈經亦云，頻數為熱。）一呼吸間脈搏來五六次。（指一呼吸間脈搏五六次。若到七八次則危。）脈搏緊促如繩索轉動，為寒邪閉阻；脈搏跳動如搖豆子，為氣機不和。脈搏時數之中間偶爾停止，稱為促脈；促脈之中，陽氣偏盛，就是邪盛。（陽盛則促。）除了遲脈，其他脈象中夾雜間歇，脈象旁逸斜出，細小如老婦人，則非遲脈。（頻數，非遲脈也。遲脈中，其他脈象不能同時出現。）
虛脈，指脈象不充實。（應指脈力虛弱。浮、中、沉三部皆可出現。前人所言豁然空大見於浮脈者，並非如此。）主虛證。（有先天不足，因虛而致病者；有邪氣未解，因病致虛者。）虛脈而沉細微小為弱脈。（脈沉細而軟弱，按之方能感覺。沉脈見於此。）主血虛。（亦分陰陽、胃氣。）虛脈而浮細微小為濡脈。（如棉絮漂浮水面。○浮脈見於此。）主氣虛。（亦主外濕。）虛脈而模糊不清為微脈。（脈象不顯，指下摸不清，若有若無。浮、中、沉三部皆可見。）主陰陽氣虛脫。虛脈而脈來遲滯為澀脈。（脈來乾澀，如輕刀刮竹之聲。）主血虛，亦主瘀血。虛脈而脈形細小為細脈。（脈形細如蜘蛛絲，指下清晰可辨。）主氣寒。虛脈而脈形短促為短脈。（寸口脈不到魚際，尺口脈不到尺澤。）主氣損。（亦主氣鬱。）詩云，虛脈按之如綿，三部皆如此，元氣難支，豈偶然哉。弱脈見於沉部，陰氣已竭；濡脈見於浮部，氣機失常。癆病成形，脈象隱微難見。（指下不分明。）
病情危重，脈象精細而澀滯。氣寒則脈象細如蜘蛛絲。（以上皆言脈勢，唯細、大、長、短皆指脈形而言。細者形如蛛絲也。微與細相類，但微對顯而言，細對大而言，分別在此。）短脈為脈形短促，令人憐憫。
實脈，指脈象不虛弱。（應指脈力強勁。浮、中、沉三部皆可出現。四言脈訣云：脈搏強甚則為實脈。僅見於沉脈者並非如此。大抵指下清楚而和緩者，為元氣充實；指下搏動有力而不清者，為邪氣充實。）主實證。實脈而脈來流利為滑脈。（脈來流利。）主血瘀。（亦主痰飲。）實脈而脈來綿長為長脈。（上至魚際，下至尺澤。）主氣盛。（亦主陽盛陰虛。）實脈而脈來湧動有力為洪脈。（應指脈象充盈，如波濤湧起之象。）主熱極，亦主內虛。實脈而脈來有力而端直為弦脈。（狀如弓弦，按之不移。）主肝邪。（亦主寒，主痛。）
詩云，實脈有力，脈象從容；邪正虛實，全憑指下細察。（脈來有力，指下清而不濁，滑長脈而不兼洪、弦脈之象，為正氣充實；如指下濁而不清，但見洪、緊脈，不見滑、長脈，是邪氣充實。）脈來流利，滑脈呈，陰血充盈；脈來綿長，病將痊癒。洪脈如波濤湧起，邪熱傳播；弦脈如弓弦，肝木亢盛。毫髮之間，需仔細辨別，非內行之人，難以言明緣由。
大脈，即洪脈而兼脈形寬大。（舊本歸於洪脈，今則分開。）
詩云，大脈似洪脈而非洪脈，脈形兼寬大，與洪脈不同。絕無柔弱之態，卻似兵士出征之雄壯。新病邪盛，正氣怯弱；久病外實，內必虛空。《內經》所言病情進展，確為精妙。總而言之，皆為陽明氣虛。（邪氣盛，則胃氣衰，故脈大而不緩。）
緩脈，脈來四次一息，從容不迫。（和緩之緩，主正氣恢復；怠緩之緩，主濕邪內阻。）
詩云，緩脈從容不迫，脈來四次一息，卻非遲脈。胃陽恰似祥光普照，穀氣猶如甘露滋養。不論陰陽，見此脈象皆吉；無論時間長短，皆為良兆。若脈象怠緩，需仔細辨別，脾經濕困，步履沉重。（胃氣復，則邪氣退，故脈緩而不大。○緩者，主脈之氣象從容不迫而言，非指往來之遲緩也。遲字對數字言，遲則不數。）