《時方妙用》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 節錄病機賦
（修園重訂）
賦曰。能窮浮沉遲數虛實大緩八脈之奧。（八者。脈之奧也。）便知表裡寒熱盛衰邪正八要之名。（表者。病不在內也。里者。病不在外也。盛者。本來氣血不衰也。衰者。本來氣血不盛也。寒者臟腑積冷也。熱者。臟腑積熱也。邪者。非臟腑正病也正者非外邪所中也。）八脈為諸脈綱領。
八要是眾病權衡。（量度諸病。申此八要也。）虛為氣血不實。舉按無力。若兼弱澀之象。（舉者。輕手取之於皮膚之上。按者。重手按之於肌肉之內也。無力者。言指下舉按應指無力也。弱者。痿而不起也。主氣虛。澀者。往來乾澀也。主血少。虛脈兼此二象。）實為氣血不虛。
舉按有力。且該長滑之形。（長者。過於本位也。主氣有餘。滑者。流而不滯也。主血有餘。實脈兼此二象。此以虛實二脈。探氣血盛衰之情也。）遲寒數熱。紀至數多少。（平人脈。以四至為準。不及曰遲。一息三至也。太過曰數。一息六至也。經云。數則為熱。遲則為寒。
此以遲數二脈。別其寒熱也。）浮表沉里。在指下重輕。（輕手舉之於皮膚上即得。重按乃無。如水浮泛者曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經云。浮為在表。沉為在裡。此以浮沉二脈。別其表裡也。）緩則正復。和若春風柳舞。大則病進。勢若秋水潮生。（緩則胃氣復。如春柳之和。
故邪退而正復也。病進而危。故脈洪大。如秋濤之洶湧。此以緩大二脈。驗其邪正也。）六脈同等者。喜其勿藥。（六脈者兩手六部之脈也。同等者。脈息調勻。不治自愈。王肯堂誤解為大小浮沉遲數同等。不可從也。）六脈偏盛者。憂其採薪。（偏盛者。六部中那一部獨異也。
又於那一部之中。推其於八脈中見出那一象也。王肯堂舊解亦誤。）
白話文：
這篇賦文講述，如果能徹底了解脈象中浮、沉、遲、數、虛、實、大、緩這八種基本形態的奧妙，就能夠明白疾病在體表或體內、是寒證還是熱證、是氣血旺盛還是衰弱、是正氣虛還是邪氣盛這八個重要的病理狀態。這八種脈象是所有脈象的總綱。
這八個病理狀態是判斷各種疾病的重要依據。（用來衡量各種疾病，闡明這八個重要病理狀態。）「虛」是指氣血不足，按脈時感覺無力，同時可能帶有微弱且脈象不流暢的現象。（輕輕按在皮膚上和用力按在肌肉中都感覺無力。微弱是指脈象沒有力氣，脈象不流暢是指脈搏來回感覺澀滯，這些都是氣虛、血少的表現，虛脈通常兼具這兩種情況。）「實」是指氣血充足，按脈時感覺有力，而且脈象呈現過長、流暢的形態。（過長是指超出正常位置，代表氣有餘，流暢是指脈象流動順暢無阻，代表血有餘，實脈通常兼具這兩種情況。這是用虛實兩種脈象，來探知氣血的盛衰。）「遲脈」代表寒證，「數脈」代表熱證，主要依據脈搏的快慢來判斷。（正常人的脈搏一息四跳，慢於此為遲脈，一息三跳，快於此為數脈，一息六跳。醫書上說，脈快是熱證，脈慢是寒證，這是用遲數兩種脈象來辨別寒熱。）「浮脈」代表病在體表，「沉脈」代表病在體內，主要是根據手指按脈時的輕重來判斷。（輕輕按在皮膚上就感覺到脈搏，重按就消失的，像水面漂浮的脈象是浮脈，重按到筋骨才能感覺到的脈象是沉脈。醫書上說，浮脈表示病在體表，沉脈表示病在體內，這是用浮沉兩種脈象來辨別表裡。）「緩脈」代表正氣恢復，呈現平和舒緩的狀態，如同春風吹拂楊柳般柔和，而「大脈」則代表病情加重，脈象強勁，如同秋季的潮水般洶湧。（緩脈代表胃氣恢復，如同春天楊柳的柔和，所以代表邪氣消退正氣恢復。病情加重則脈象洪大，如同秋季的波濤洶湧，這是用緩大兩種脈象來驗證邪正。）如果六個部位的脈象都相同，這是好的現象，說明不用吃藥也會好。（六脈是指兩手六個部位的脈搏。相同是指脈搏的頻率和諧均勻，可以不藥而癒。王肯堂把「同等」誤解為大小浮沉遲數相同，這是錯誤的，不可採信。）如果六個部位的脈象出現偏盛的情況，就要擔心病情惡化。（偏盛是指六個部位的脈象，某一部位特別突出。同時也要在那一部位中，分析出屬於八脈中的哪一種脈象。王肯堂原先的解釋也是錯誤的。）
2. 脈有宜忌
凡病內虛者。脈弱為宜。洪大則忌。病外感者。陽脈為宜。陰脈則忌。○有神者吉。和緩者吉。合於時令者吉。與面上五色中見那一色相生者吉。反是者凶。只此數語可遵。其餘皆不經之言。不可信也。
白話文：
所有疾病，如果屬於體內虛弱的狀況，脈象微弱是好的，如果脈象洪大則不好。如果屬於外感引起的疾病，脈象呈現陽脈是好的，呈現陰脈則不好。
另外，脈象如果呈現有精神的樣子是好的，脈象平和舒緩是好的，脈象與當時的季節相符合是好的，脈象與臉上五色中顯現的那種顏色相生的也是好的。如果與以上情況相反，就是不好的。
只要遵循以上這幾點就可以了，其他那些不符合常理的說法，都不可相信。
3. 婦人脈法
婦人兩尺盛於兩寸，常也。若腎脈微澀與浮，或肝脈沉急，或尺脈斷絕不勻，皆經閉不調之候。婦人尺脈微遲為居經，月事三月一下，血氣不足故也。
婦人三部浮沉正等，無他病而經停者，孕也。尺大而旺，亦然。左尺洪大實為男，右尺洪大實為女。（舊說，以左右尺為斷，然經云：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。今以寸脈動滑，為斷左葉熊羆，右應鸞鳳之兆。）
體弱之婦，尺內按之不絕，便是有子。月斷病多，六脈不病，亦為有子。所以然者，體弱而脈難顯也。《脈經》曰：三部浮沉正等，按之無絕者，孕娠也。何常拘於洪滑耶？陰搏陽別，謂之有子。言尺內陰脈摶指，與寸口陽脈迥別，其中有陽象也。婦人不月，脈來滑疾，重手按之散者，
胎已三月也。和滑而代者，二月餘之胎息也。重手按之，滑疾不散者，五月也。婦人經斷有嘔，其脈弦者，後必大下，不成胎也。然有因病脈弦，又當保胎為務，氣旺，則弦自退矣。
陰虛陽搏謂之崩。言尺內虛大弦數，皆內崩而血下。妊娠七八月，脈實勞強大者吉，沉細者難產而死。
女人得革脈，曰半產漏下。得離經之脈，曰產期。離經者，離乎經常之脈也。蓋胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。
新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者死。婦人脈平而虛者，乳子也。
婦人尺脈弱而澀，小腹冷惡寒，年少得之，為無子。年大得之，為絕產。
白話文：
婦女兩尺脈搏比兩寸脈搏強盛，這是正常的現象。如果腎脈微弱、澀滯或浮淺，或者肝脈沉而急促，或者尺脈斷斷續續不均勻，這些都是月經閉止或失調的徵兆。婦女尺脈微弱而遲緩，代表正值經期，可能是月經三個月才來一次，這是因為血氣不足的緣故。
婦女寸、關、尺三部的脈象浮沉都相等，沒有其他疾病卻停經，表示可能懷孕了。尺脈強大且旺盛，也是懷孕的徵兆。左尺脈洪大而實，代表懷的是男孩；右尺脈洪大而實，代表懷的是女孩。（這是舊有的說法，以左右尺脈判斷性別，但經典上說：婦女手少陰脈動得很厲害，是懷孕的徵兆。現在認為以寸脈滑動流利為準，左邊像熊羆般有力，右邊則像鸞鳳般優雅。）
體質虛弱的婦女，按壓尺脈內側時感覺脈象不斷絕，就表示懷孕了。月經停止且多病，但六脈沒有病象，也可能是懷孕。之所以會這樣，是因為體質虛弱而脈象難以顯現。《脈經》說：寸、關、尺三部的脈象浮沉都相等，按壓時脈象不斷絕，就表示懷孕了。為何一定要拘泥於洪大而滑的脈象呢？陰脈跳動而陽脈有明顯差異，就表示懷孕了。指的是尺內陰脈搏動明顯，與寸口陽脈有明顯區別，其中帶有陽的徵兆。婦女停經，脈象來得滑利而急促，重按時脈象渙散的，表示懷孕三個月了。脈象和緩而有歇止的，表示懷孕兩個多月。重按脈象仍然滑利而不渙散的，表示懷孕五個月了。婦女停經且有嘔吐，脈象呈弦象，之後一定會大量出血，表示無法保住胎兒。然而，有時因疾病導致脈象呈弦象，此時應以保胎為重，當氣血旺盛時，弦脈自然會消退。
陰虛而陽氣搏動，稱為崩漏。指的是尺內脈象虛大、弦數，都是內出血而血往下流的表現。妊娠七八個月時，脈象強實有力是吉兆，如果脈象沉細則代表難產甚至可能死亡。
婦女出現革脈，代表可能發生半產或漏下；出現離經之脈，代表產期將至。離經是指脈象偏離了平常的脈象。這是因為胎兒在腹中活動，導致脈象紊亂，這是必然的趨勢。
剛生產完的婦女，因損傷陰血而導致出血不止，如果尺脈不能上關（脈象向上延伸至關部），表示情況危急。婦女脈象平和但虛弱，表示正在哺乳。
婦女尺脈虛弱而澀滯，小腹寒冷怕冷，如果年輕就出現這種情況，代表可能不孕；如果年紀大才出現這種情況，代表已經絕育。