《時方妙用》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 切脈
內經分配臟腑左寸（心膻中），左關（肝膽），左尺（腎腹中），右寸（肺胸中），右關（脾胃），右尺（腎腹中）王叔和分配臟腑，左寸（心小腸），左關（肝膽），左尺（腎膀胱），右寸（肺大腸），右關（脾胃），右尺（命門三焦），
李瀕湖分配臟腑左寸（心膻中），左關（肝膽），左尺（腎膀胱小腸），右寸（肺胸中），右關（胃脾），右尺（腎大腸）
張景岳分配臟腑左寸（心膻中），左關（肝膽），左尺（腎膀胱大腸），右寸（肺胸中），右關（脾胃），右尺（腎小腸）
愚按大小二腸。經無明訓。其實尺裡以候腹。腹者。大小腸與膀胱俱在其中。王叔和以大小二腸。配於兩寸取心肺與二腸相表裡之義也。李瀕湖以小腸配於左尺。大腸配於右尺。上下分屬之義也。張景岳以大腸宜配於左尺。取金水相從之義。小腸宜配於右尺。取火歸火位之義也。
俱皆有至理當以病症相參。如大便秘結。右尺宜實。今右尺反虛。左尺反實。便知金水同病也。小便熱淋。左尺宜數。今左尺如常。而右尺反數者。便知相火熾盛也。或兩尺如常。而脈應兩寸者。便知心移熱於小腸。肺移熱於大腸也。一家之說。俱不可泥如此。況右腎屬火。
即云命門。亦何不可。三焦鼎峙。兩腎之間。以應地運之右轉。即借診於右尺。亦何不可乎。
白話文：
關於切脈時臟腑的對應關係，不同醫家有不同的看法：
《內經》認為，左手寸關尺分別對應心與膻中、肝膽、腎與腹部；右手寸關尺分別對應肺與胸中、脾胃、腎與腹部。
王叔和認為，左手寸關尺分別對應心與小腸、肝膽、腎與膀胱；右手寸關尺分別對應肺與大腸、脾胃、命門與三焦。
李時珍（字瀕湖）認為，左手寸關尺分別對應心與膻中、肝膽、腎膀胱與小腸；右手寸關尺分別對應肺與胸中、胃脾、腎與大腸。
張景岳認為，左手寸關尺分別對應心與膻中、肝膽、腎膀胱與大腸；右手寸關尺分別對應肺與胸中、脾胃、腎與小腸。
我認為，大小腸的歸屬，《內經》沒有明確說明。其實，尺部脈象主要反映腹部的狀況，而腹部包括大小腸和膀胱。王叔和將大小腸分別與兩寸脈對應，是取心肺與大小腸互為表裡的意思。李時珍將小腸歸於左尺，大腸歸於右尺，是取上下分屬的意思。張景岳則認為大腸應歸於左尺，是取金水相生的道理，小腸應歸於右尺，是取火歸火位的意思。
這些看法都有道理，應當結合病症來判斷。例如，大便秘結，右尺脈應當實有力，如果反而虛弱，左尺反而實有力，就說明是金水同病。小便熱淋，左尺脈應當跳動快數，如果左尺脈正常，右尺脈反而跳動快數，就說明是相火旺盛。如果兩尺脈都正常，而兩寸脈有反應，就說明是心熱移到小腸，肺熱移到大腸。這些不同的看法都不能死板地套用。況且，右腎屬於火，即便稱之為命門，也沒什麼不可以的。三焦如同鼎足而立，位於兩腎之間，以呼應地氣右轉的規律，因此借用右尺來診斷，也沒什麼不可以的。
2. 五臟平脈
心脈浮大而散。肺脈浮澀而短。肝脈弦長而和。脾脈緩大而敦。腎脈沉軟而滑。○又有反關。脈在關後。必反其手診之。當詢其平日何如脈象。
白話文：
心脈的脈象是浮在表面、搏動範圍大且鬆散無力。肺脈的脈象是浮在表面、不流暢且短促。肝脈的脈象是像琴弦一樣繃緊而長，且柔和有力。脾脈的脈象是緩和、搏動範圍大且厚實。腎脈的脈象是沉在深處、柔軟而滑順。另外還有一種反關脈，脈象出現在關脈的後面，必須反過手腕來診察。應該詢問病人平時的脈象是什麼樣子。
3. 男女異脈
男子陽為主。兩寸常旺於尺。女子陰為主。兩尺常旺於寸。乃其常也。反之者病。
白話文：
男子的脈象以陽氣為主，通常寸脈的脈象會比尺脈強盛；女子的脈象以陰氣為主，通常尺脈的脈象會比寸脈強盛。這是一般正常的狀況。如果脈象相反，就表示身體有疾病。
4. 無病經脈
經者。常也。醫者一呼一吸。病者脈來四至。為和平之象。或問。以五至為閏息。如歲運三年一閏。是我之息長。非彼之脈數也。
白話文：
經脈的「經」，意思是恆常不變的道理。醫生呼吸一次的時間，病人脈搏跳動四次，這是平和正常的現象。有人問說，脈搏跳動五次才算一次呼吸，就像曆法上每三年會有一次閏月，這是指呼吸的時間比較長，並不是說脈搏跳動的次數變多了。
5. 脈分四時六氣
十二月大寒至二月春分。為初之氣。厥陰風木主令。經曰。厥陰之至其脈弦。○春分至小滿。為二之氣。少陰君火主令。經曰。少陰之至其脈鉤。○小滿至六月大暑。為三之氣。少陽相火主令。經曰。少陽之至大而浮。○大暑至八月秋分。為四之氣。太陰濕土主令。經曰。太陰之至其脈沉。
○秋分至十月小雪。為五之氣。陽明燥金主令。經曰。陽明之至短而澀。○小雪至十二月大寒。為六之氣。太陽寒水主令。經曰。太陽之至大而長。
按近時只遵春弦夏洪。秋毛冬石。四季之末和緩不忒之訣。然氣之至有遲速。不必趨於捷徑。
白話文：
從十二月的大寒到二月的春分，這段時間是第一階段的氣候變化，由厥陰風木主管。醫書上說，厥陰之氣來臨時，脈象會呈現弦的狀態。
從春分到小滿，這段時間是第二階段的氣候變化，由少陰君火主管。醫書上說，少陰之氣來臨時，脈象會呈現鉤的狀態。
從小滿到六月的大暑，這段時間是第三階段的氣候變化，由少陽相火主管。醫書上說，少陽之氣來臨時，脈象會呈現大而浮的狀態。
從大暑到八月的秋分，這段時間是第四階段的氣候變化，由太陰濕土主管。醫書上說，太陰之氣來臨時，脈象會呈現沉的狀態。
從秋分到十月的小雪，這段時間是第五階段的氣候變化，由陽明燥金主管。醫書上說，陽明之氣來臨時，脈象會呈現短而澀的狀態。
從小雪到十二月的大寒，這段時間是第六階段的氣候變化，由太陽寒水主管。醫書上說，太陽之氣來臨時，脈象會呈現大而長的狀態。
現在的人看診，只依循「春天脈象如琴弦、夏天脈象洪大、秋天脈象輕微如毛、冬天脈象堅實如石頭」以及「四季交界時脈象會緩和不變」的口訣。然而，氣候變化來臨有快有慢，不一定會完全按照既定的模式，不必過於追求快速的結果。