《時方妙用》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 厥陰
（為風木之臟。從熱化者多。從寒化者少。以木中有火故也。）
何謂厥陰症。傷寒論云。厥陰之為病。消渴。（火盛。）氣上撞心。（氣逆即火逆）心中疼熱。（火邪入心。）飢（火能消物。）而不欲食。（木克二故）食則吐蛔。（蟲為風化。一聞食臭。則上大於膈而吐。）下之利不止。（誤下傷胃。）是也。柯注云。兩陰交盡。名厥陰。
白話文：
什麼是厥陰症？《傷寒論》說：厥陰症的病症是消渴（火熱旺盛）、氣往上衝撞心臟（氣逆就是火逆）、心中疼痛發熱（火邪侵入心臟）、飢餓（火能消耗物質）卻不想吃東西（由於肝火剋制脾胃），吃東西就會吐出蛔蟲（蛔蟲是由風化而成的，一聞到食物的氣味，就往上衝到橫膈膜而吐出來）、瀉肚子不止（誤用瀉藥損傷了胃）。柯某註解說：兩陰（少陰和太陰）衰竭到盡頭，稱為厥陰。
宜無熱症。然厥陰主肝。而膽藏於內。則厥陰熱症。皆少陽之火內發也要知少陽厥陰。同一相火。相火鬱於內。是厥陰病。相火出於表。為少陽病。少陽咽乾。即厥陰消渴之機。胸脅苦滿。即氣上衝心之兆。心煩即疼痛之初。不欲食是飢不欲食之根。喜嘔即吐蛔之漸。故少陽不解。
轉屬厥陰。為病危。厥陰病衰。轉屬少陽。為欲愈。
白話文：
必須沒有熱症，但厥陰主肝，而膽藏於肝內，所以厥陰出現熱症，皆是因為少陽之火內發。也要知道少陽和厥陰，是同屬於相火，相火鬱積於內就是厥陰的疾病，相火出現於外就是少陽的疾病。
少陽的咽喉乾燥，就是厥陰的消渴原因。胸腔、肋骨苦悶脹滿，就是氣血衝上心的徵兆。心煩就是心痛的開始。不想要吃東西是食慾不振的根源。喜歡嘔吐就是吐出蛔蟲的開始。因此少陽症如果不解決，就會轉變成厥陰症。
一烏梅丸。為厥陰症之總方。吐蛔久利尤隹。一病初起。手足厥冷。脈微欲絕。宜當歸四逆湯。有久寒。加生薑吳茱萸。酒水各半煎。以相火寄於肝經。雖寒而臟不寒。故先厥者後必發熱。手足愈冷。肝膽愈熱。故云。厥深熱亦深也。薑附不可妄投。
白話文：
烏梅丸，是治療厥陰證的總方。尤其對於吐蛔蟲、腹瀉時間長的人效果最好。一律在疾病初期，手腳冰冷，脈搏微弱、幾乎消失。應該服用當歸四逆湯。假如病情已經很長時間，再加生薑、吳茱萸，用水和酒各一半煎服。這可以用相火寄附於肝經。儘管身體寒冷，但內臟並不寒冷。所以先出現手腳冰冷的人，之後一定會發熱。手腳愈冰冷，肝膽愈發熱。因此說，厥證嚴重時，發熱也會越嚴重。薑和附子不可隨便服用。
一脈結（脈緩時一止日結。活人云陰盛則結。）代。（一臟氣敗。其脈動而中止。不能自還。而他臟代之。）心動悸。（心氣不寧。）炙甘草湯主之。愚按他經亦有此症。是陽氣大虛。虛極生寒。非薑附肉桂不為功。若用此藥。是速其化也。惟厥陰症。肝中之相火。本少陽之生氣。而少陽實出坎宮之真陰。即經所謂陽予之正。陰為之主是也。、
白話文：
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一脈結（脈搏緩慢時，一停止就稱為結脈。活人書說陰盛就會出現結脈。）代脈。（一個臟腑的氣敗絕了，脈搏會跳動停止，不能自行恢復，而其他臟腑的脈搏會代替它跳動。）心動悸（心氣不寧靜）。炙甘草湯可以治療。愚按其他經絡也有這種症狀，是陽氣極度虛弱，虛極而生寒，不使用生薑、附子、肉桂沒辦法治好。若使用這個藥方，會加速病情的惡化。只有厥陰症屬於肝臟中的相火，是少陽的生氣，而少陽又出自坎宮的真陰，也就是經書所說的「陽予之正，陰為之主」。
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心動悸（心氣不寧）炙甘草湯主之。愚按他經亦有此症。是陽氣大虛。虛極生寒。非薑附肉桂不為功。若用此藥。是速其化也。惟厥陰症。肝中之相火。本少陽之生氣。而少陽實出坎宮之真陰。即經所謂陽予之正。陰為之主是也。
按前言表症。而手足厥逆。此言里症。而脈結代。雖為厥陰寒化。終不用薑附大熱之品。以厥陰之臟。相火遊行於其間故也。雖脈微欲絕。不可下。若脈滑而厥。是內熱鬱閉。所謂厥應下之是也。下之。是下其熱。非下其實。泄利下重者。四逆散。欲飲水數升者。白虎湯。皆所以下無形之邪也。若以承氣下之。利不止矣。
白話文：
前面提到面症，也就是手腳冰冷。這說明瞭裡症，脈搏結代。雖然看起來是厥陰寒化，但終究不能用生薑、附子，這些大熱的藥物，因為厥陰臟裡，有相火在裡面遊行。雖然脈搏微弱幾乎沒有，也不可以攻下。如果脈搏滑而且手腳冰冷，是因為內熱鬱閉，所謂的熱症應該用瀉下的方式做治療。攻下，的確是把熱攻下去，而非把固有的東西攻下去。糞便很多的人要服四逆散。吃進很多水的人要喝白虎湯。這些都是用來攻下無形的邪氣。如果用承氣來攻下，大便就會無法停止。
一熱利下重者。白頭翁湯主之。○下利慾飲水者。熱也。白頭翁湯主之。
以上治熱化之法。
白話文：
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因熱邪所致的大便急迫、腹瀉、腸鳴腹痛，濕熱積聚在腸道。白頭翁湯是主要的治療方法。
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下利後想要喝水，這是熱症。白頭翁湯是主要的治療方法。
一厥者必發熱。熱與厥相應。熱深厥亦深。熱微厥亦微。此四症。是厥陰傷寒之定局。先熱後厥。厥熱往來。厥多熱少。熱多厥少。此四症。是厥陰傷寒之變局。皆因其人陽氣多少而然。
白話文：
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厥症會發熱。發熱與厥症互相影響。發熱嚴重，厥症也嚴重。發熱輕微，厥症也輕微。這四種病症是厥陰傷寒的固定格局。
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先發熱後發厥，厥熱交替出現。厥症多，發熱少。發熱多，厥症少。這四種病症是厥陰傷寒的變局。這都是因為人的陽氣多少而造成的。
一乘脾乘肺二症宜辨。一曰傷寒腹滿。（經云。諸腹脹大皆屬於熱。此由肝火也。）譫語（經云。肝氣盛則多言。）寸口脈浮而緊。（即弦脈。）此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。
白話文：
有兩種「一乘」的症狀需要加以辨別。第一種是傷寒腹脹。（《傷寒論》說：各種肚子脹大的症狀，都屬於熱證。這是因為肝火太旺盛的緣故。）胡言亂語。（《素問》說：肝氣太旺盛，就會胡言亂語。）寸口脈浮而緊。（也就是弦脈。）這是肝乘脾的症狀。叫做「縱」。刺期門穴。
一曰傷寒發熱。嗇嗇惡寒。（肺主皮毛。此症因無頭痛項強。知其非太陽病。為肺虛。）渴欲飲水。（無白虎症而欲飲。知為肺虛。）腹滿。（無承氣症而腹滿。知肺虛不能通調水道。）此肝乘肺也。（肺金虛不能制木。肺寡於畏侮所不勝也。）名曰橫。刺期門。（肝有立火。隨其實而瀉之。）
白話文：
第一類是傷寒發熱，皮膚粗糙而且怕冷。（肺臟主皮毛。此症狀沒有頭痛和脖子僵硬。知道不是太陽病。是肺虛。）口渴想喝水。（沒有白虎症狀卻想喝水。知道是肺虛。）肚子脹滿。（沒有承氣症狀卻肚子脹滿。知道肺虛不能暢通水道。）這是肝臟侵犯肺臟。（肺金虛不能制木。肺虛弱容易受到侵犯。）稱為橫。針刺肝臟的期門穴。（肝臟有火氣。根據實際情況瀉火。）
一傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。（此亦肝乘脾也。）先與小建中湯。（平肝以補脾。）不瘥者。（中氣虛而不振。邪尚流連。）與小柴胡湯主之。（令木邪直走少陽。使有出路。所謂陰出之陽則愈也。）
白話文：
一、感受了風寒後，陽脈顯得遲澀，陰脈緊張。根據這種情況，通常病人會感覺到腹部疼痛。 （這種症狀亦是肝臟的能量侵犯脾臟所致。）首先服用小建中湯。（平復肝臟的強勢，以補益脾臟。）服用後沒有康復的話，還是（由於身體的正氣不足，無法發揮作用。邪氣仍然滯留散佈在體內。） 服用小柴胡湯為主。（使肝臟的邪氣直接流向少陽部位，讓邪氣有出路。所謂讓陰性之氣出於陽性之時則能痊癒 。）
一傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水清入胃。必作利也。柯注云。此亦肝乘肺也。雖不發熱惡寒。亦木實金虛。水氣不利所致。上節腹滿。是水在中焦。故刺期門。以泄其實。此水在上焦。故用茯苓甘草以發其汗。此方是化水為汗。發散內邪之劑即厥陰治厥之劑也。
白話文：
如果傷寒時感到心悸，應該先治療臟腑中因水氣停留而引起的功能失調。服用茯苓甘草湯。再治療厥症。如果不這樣做，水清進入胃中，必然會引起腹瀉。柯注說：這也是肝臟侵犯肺臟所致。雖然沒有發熱畏寒的症狀，但也是因為木氣太盛，金氣虛弱，導致水氣不通暢。上腹脹滿，說明水在中焦。因此刺期門穴，以瀉出實邪。水在上焦，故用茯苓甘草發汗。此方是化水為汗，發散內邪之藥，也就是厥陰之藥。