《時方妙用》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 少陰
（腎中水火同具邪傷其經或從水化而為寒。或從火化而為熱。二症俱以脈沉細但欲寐為提綱）
白話文：
腎臟同時具有水和火的特性，當受到邪氣侵犯時，可能會轉向水的性質而產生寒症，也可能轉向火的性質而產生熱症。這兩種症狀都以脈象沈細、只想睡覺為主要特徵。
何謂少陰之邪從水化而為寒。曰脈沉細而微但欲寐。背惡寒口中和腹痛下利清穀。小便白是也。宜用回陽法。而回陽中首重在溫劑。又有交陰陽。微發汗。共成三法。
白話文：
什麼叫少陰的邪氣由水變化而成而為寒？
脈搏沉細而微弱，只想睡覺，背部怕冷、口中和腹中疼痛、大便清稀。小便顏色發白。
宜用回陽法，回陽法中首重溫劑，還有交陰陽、微微發汗，共成三法。
少陰病寒邪始傷是當無熱。而反發熱。為太陽之摽陽外呈。脈沉。為少陰之生氣不升。恐陰陽內外不相接。故以熟附助太陽之表陽。而內合於少陰。麻辛啟少陰之水陰。而外合於太陽仲景麻黃附子細辛湯。非發汗法。乃交陰陽法。
以上交陰陽法。
白話文：
少陰病症，寒邪侵襲之初，通常不會有發熱症狀。但如果出現發熱，則是太陽病的陽氣外現。脈搏沉伏，表明少陰的生氣不升。擔心陰陽內外不相接，所以用熟附子幫助太陽經的表陽，並內合於少陰。麻黃、辛夷能宣通少陰的寒濕，並外合於太陽經。仲景的麻黃附子細辛湯，不是發汗法，而是調和陰陽的法方。
少陰病。自始得以至於二三日。俱無里症。可知太陽之表熱。非汗不解。而又恐傷汗以傷腎液。另出加減法。取中焦水穀之津而為汗。則內不傷陰。邪從表解矣仲景麻黃附子甘草湯。變陰陽法而為微微發汗法。
白話文：
少陰病。從開始到二、三天，都沒有裡實證。可以知道太陽表的熱證，用發汗法可以解除。但又擔心發汗太多會傷及腎臟體液，所以另有加減法。利用中焦的水穀之津而達到發汗的目的，這樣就不會傷及陰液，就能從表解表，解除邪氣。仲景的麻黃附子甘草湯，是將陰陽法改變為微微發汗法的方劑。
以上微發汗法。
手足厥冷吐利小便複利。下利清穀。內寒外熱脈微欲絕者。宜四逆湯。
白話文：
以上是微微發汗的方法。
手腳冰涼、嘔吐、腹瀉、小便不利。腹瀉如水樣便。體內寒冷、體表發熱、脈搏微弱幾乎停止的人，適合使用四逆湯。
裡寒外熱。面赤。或腹痛或乾嘔或咽痛利止脈不出。汗出而厥。宜通脈四逆湯。少陰下利。宜白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩。白通加豬膽汁湯主之。服藥後。脈暴出者死。微續者生。
白話文：
內臟受寒，皮膚發熱。臉發紅、腹痛、乾嘔、喉嚨痛，大便不正常，脈搏消失。汗出而厥逆。宜服用通脈四逆湯。少陰病腹瀉。可服用白通湯。腹瀉不止，厥逆無脈，乾嘔煩悶。可服用白通加豬膽汁湯。服藥後，脈搏突然出現的會死亡，微弱的可以存活。
汗下後。不解煩躁者。茯苓四逆湯主之。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利。此為水氣（咳小便利下利嘔四症。或有或無因症下藥。）宜真武湯。
白話文：
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汗下後，煩躁不安的，用茯苓四逆湯主治。
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少陰病，二、三天不癒，到四、五天，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自己腹瀉，這是水氣（咳嗽、小便不利、腹瀉、嘔吐四種症狀，有的患者可能有或無這些症狀，依症狀用藥。）宜服用真武湯。
少陰病。得之二三日。口中和。其背寒者。（太陽之陽虛。不與少陰之君火相合）當灸之。○又身體痛。（君火之氣。不能周遍於一身。）手足寒。（君火之氣。不能充達於四肢。）骨節痛。（君火之神機。不能遊行以出入。）脈沉者。（君火之神機。不能自下而上。）一為陽虛。
白話文：
少陰病。得病二、三天。口中調和，背部發冷。（太陽的陽氣虛弱，不與少陰的君火相配合）應當灸治療。又身體疼痛。（君火的氣，不能周遍於一身。）手腳發冷。（君火的氣，不能充達於四肢。）骨節疼痛。（君火的功效，不能遊走以出入。）脈搏沉弱。（君火的功能，不能自下而上。）都是陽虛的病症。
（責在太陽之陽氣虛不能內合）一為陰虛。（責在少陰之君火內虛。神機不轉。千古醫家。輒云陰虛陽虛。其一悟此理否。）皆以附子湯主之。
白話文：
（問題出在太陽之陽氣虛弱，不能內合）這是因為陰虛。（問題出在少陰之君火內虛。神機不能運轉。歷代醫家。總是說陰虛陽虛。有人領悟到這個道理嗎？）都用附子湯來治療。
少陰病吐利。（神機不能交會於中土。）手足逆冷。（中上氣虛。不能達於四肢。）煩躁欲死者。（少陰神機。挾寒而逆於經脈。心脈不能下交於腎。則煩。腎脈不能上通於心。則躁。）吳茱萸湯主之。
以上用溫劑法。
白話文：
少陰病證出現嘔吐、泄瀉。（因為神機失去互相交合的作用，導致中焦氣血運轉失調。）手腳冰冷。（中焦上部氣息虛弱，不能到達四肢。）煩躁不安，甚至想死。（少陰病神機與寒邪相挾，逆行經絡，使心脈不能與腎脈互相交會，則煩。腎脈不能與心脈相通，則躁。）應用吳茱萸湯治療。
何謂少陰之邪從火化而為熱。曰脈沉細而數。仍欲寐而內煩外躁。或不臥口中熱下利清水小便赤是也。宜用救陰法。而救陰中。又有補正攻邪之異。
白話文：
少陰受邪，邪氣從火化為熱。證狀是脈搏沉細而數，想睡覺，但內心煩躁，外面躁熱不安。有的不睡覺、口中熱、拉清水樣的大便、小便赤紅。宜用救助陰氣的方法。在救助陰氣的同時，又要區分補益正氣和攻逐邪氣的差異。
少陰病。二三日咽痛者。可與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。
白話文：
少陰病，症狀是發病二、三天後咽喉疼痛的，可以服用甘草湯。如果服用甘草湯後病情沒有好轉，再服用桔梗湯。
少陰病。咽中傷生瘡。不能言語聲不出者。苦酒湯主之
少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之
少陰病。下利咽痛胸滿心煩者。豬膚湯主之。
少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。
少陰病。下利六七日。咳而嘔渴心煩不得眠者。朱苓湯主之。
少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。
下利便膿血。桃花湯主之。
以上皆以補正為救陰法。
白話文：
少陰病，咽喉受傷長瘡，無法說話，聲音發不出來的，用苦酒湯治療。
少陰病，咽喉疼痛，用半夏散及湯治療。
少陰病，下利伴有咽喉痛、胸部脹滿、心情煩躁的，用豬膚湯治療。
少陰病，發病兩三天以上，心中煩躁，無法安睡的，用黃連阿膠湯治療。
少陰病，下利持續六七天，伴有咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、失眠的，用朱苓湯治療。
少陰病，發病兩三日至四五日，腹部疼痛，小便不通暢。
下利且排泄物中有膿血的，用桃花湯治療。
以上都是以補充正氣、救治陰虛的方法。
少陰病。得之二三日。口燥舌乾者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。熱淫於內。因而轉屬陽明。胃火上炎。故口燥舌乾。急下之。穀氣下流。津液得升矣。
白話文：
少陰病，得了二、三天，口乾舌燥的，要趕快用瀉下的方法治療，可以使用大承氣湯。柯注說，熱邪侵犯在人體的少陰，熱就轉而侵犯到了人體的陽明，胃火上炎，所以出現口乾舌燥的癥狀。趕快用瀉下的方法治療，穀氣向下運行，津液就能夠上升了。
少陰病。六七日腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。得病六七日。當解不解。津液枯涸。因轉屬陽明。故腹脹不大便。宜於急下者。六七日來。陰虛已極。恐土實於中。心腎不交而死也。
白話文：
少陰病，得病六七天，肚子脹不大便的，要趕緊瀉下。應該服用大承氣湯。柯注說，得病六七天，本來應該好轉，卻沒有好轉，津液乾涸，因此轉變成陽明病，所以肚子脹不大便。之所以要趕緊瀉下，是因為六七天來，陰虛已經非常嚴重，恐怕土實於中，心腎不交而死。
少陰病。自利清水色純青。心下必痛口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。是土燥火炎。脾氣不濡。胃氣反厚。水去而谷不去。故宜急下。
以上皆以攻邪為救陰法。
白話文：
少陰病，患者會拉清澈的青色水狀腹瀉。必定會有心痛和口乾的症狀。這種情況需要趕緊服用瀉藥來治療。應該服用大承氣湯。柯注說，這是因為土燥火旺，脾氣不潤澤，胃氣反而過於厚重，水分散去而穀氣不散去。所以需要趕緊服用瀉藥來治療。