《時方妙用》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 傳經發明
按宋元以後醫書。皆謂邪從三陽傳入。俱是熱症。唯有下之一法。論中四逆白通理中等方。俱為直中立法。何以謂之直中。謂不從三陽傳入徑入三陰之臟。唯有溫之一法。凡傳經俱為熱症寒邪有直中而無傳經數百年來相沿之說也。余向亦深信其然。及臨症之久。則以為不然。
白話文：
根據宋元以後的醫書，都說邪氣是通過三陽經傳入人體的，都是熱症。唯一的方法就是瀉下。論中四逆白通理等等方劑，都是直中法的代表。為什麼叫直中法？因為邪氣不是通過三陽經傳入，而是直接進入三陰臟腑。只有溫暖的方法。凡傳經的都是熱症，寒邪有直中而無傳經的，數百年來一直沿襲著這種說法。我以前也深信不疑。然而，經過長時間的臨牀實踐，我認為不然。
直中二字。傷寒論雖無明文而直中之病則有之。有初病即見三陰寒症者。即宜大溫之。有初病即見三陰熱症者。即宜大涼之。大下之。是寒熱俱有直中。世謂直中皆為寒症者。非也。有謂遞次傳入三陰盡無寒症者。
白話文：
「直中」二字在《傷寒論》中沒有明確的記載，但確有「直中」之病。有些患者在發病之初就出現三陰寒證，這時就應該給予大溫之劑。有些患者在發病之初就出現三陰熱證，這時就應該給予大涼之劑或大下之劑，所以直中既有寒症又有熱症。世人常以為直中皆為寒症，這是不正確的。有些人認為直中是依次傳入三陰，最終沒有寒症的，這也是不對的。
亦非也。蓋寒熱二氣。盛則從化。余揆其故。則有二。一從病體而分。一從誤藥而變。何則。人之形有厚薄。氣有盛衰。臟有寒熱。所受之邪。每從其人之臟氣。而為熱化寒化。今試譬之於酒。酒取諸水泉。寒物也。酒釀以曲糵。又熱物也。陽臟之人。過飲之。不覺其寒。第覺其熱熱性迅發。
白話文：
也不一定會如此。寒熱兩種氣，盛的話就會發生變化。我思考其中的原因，有兩個。一是根據病人的體質而區分。一是服錯藥而使病情發生變化。為什麼呢？人的體質有強弱，氣有盛衰，臟腑有寒熱。所感染的邪氣，往往隨著病人的臟腑之氣，而化為熱或化為寒。現在試用酒來作比喻。酒取自水泉，是寒涼之物。酒釀以酒麴，又是溫熱之物。陽性的人喝過量，沒有感覺到寒涼，只覺得它熱，熱性迅速發作。
則吐血面瘡。諸熱症作矣。陰臟之人。過飲之。不覺其熱。但覺其寒。寒性凝滯。則停飲腹脹泄瀉。諸寒症作矣。知此。愈知寒熱之化由病人之體而分也。何謂誤藥而變。
白話文：
那麼就會吐血、臉上長瘡。各種熱性的病症都會發作。陰性體質的人，過量飲酒後，會感覺不出熱，只感到寒冷，寒性凝滯，就會停滯於腹部，造成腹脹洩瀉。各種寒性的病症都會發作。明白這個道理，就知道寒熱的變化是由病人的體質而決定的。什麼叫做誤服藥物而變化呢？
凡汗下失宜。過之。則傷正而虛其陽。不及。則熱熾而傷其陰。虛其陽。則從少陰陰化之症。多以太陽少陰相表裡也。傷其陰。則從陽明陽化之症。以太陽陽明遞相傳也。所謂寒化熱化。由誤治而變者此也。至云寒邪不相傳。更為不經之說。仲景云。下利腹脹滿。身體疼痛者。
白話文：
凡是用汗法或瀉法不當。過分了。就會傷元氣而虛弱陽氣，不足的話。就會熱熱烈烈而傷害陰氣，虛弱陽氣。就會從少陰引起陰證，因為太陽少陰交替發展。傷害陰氣。就會從陽明引起陽證，因為太陽陽明交替傳變。所以說寒證轉化為熱證。是由於誤治而變的。至於說寒邪不會互相傳變，更是一種不通情理的說法。仲景說。腹瀉腹脹滿。身體疼痛的。
先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。此三陽陽邪傳入三陰。邪從陰化之寒症也。如少陰症下利。白通湯主之。此太陰寒邪傳入少陰之寒症也。如下利清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。此少陰寒邪傳入厥陰之寒症也。誰謂陰不相傳無陽從陰化之理乎。
白話文：
第一部溫暖裡氣。然後攻克表邪。溫暖裡氣應以四逆湯。攻克表邪應以桂枝湯。這是三陽的陽邪傳入三陰。從陰寒轉化而成的寒症。例如，少陰病證下痢，應以白通湯為主方。這是太陰寒邪傳入少陰而造成的寒症。假如是下利清穀、裡寒外熱、出汗而發生厥逆，應以通脈四逆湯為主方。這是少陰寒邪傳入厥陰造成的寒症。誰說陰陽互不傳變，沒有陽從陰寒轉化的道理呢。
2. 太陰
（為濕土純陰之臟也。病入太陰。從陰化者多。從陽化者少）
何謂太陰之邪從陰化。傷寒論云。腹滿吐食。自利不渴。手足自溫。時腹自痛是也宜理中湯丸主之。不愈。宜四逆輩。
白話文：
什麼是太陰之邪從陰化？《傷寒論》說：腹脹、吐出食物、自己拉肚子但不口渴、手腳溫暖，有時肚子會疼痛，這就是太陰之邪從陰化的症狀。應該服用理中湯或丸劑來治療。如果沒有治癒，應該服用四逆輩的藥物。
白話文：
什麼是太陰之邪從陽化？《傷寒論》中說：發汗治療後，腹痛仍然不緩解，應及時服用瀉藥。合適的方劑是大承氣湯。又說：腹滿時痛，屬於太陰病。時痛，是指腹部疼痛時而發作，時而停止。可以使用桂枝加芍藥湯來治療。大實痛，是指大便堅硬、疼痛。可以使用桂枝加大黃湯來治療。