《時方妙用》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 陽明
（主裡，外候肌肉，內候胃中。）
何謂陽明經症？曰：身熱目痛，鼻乾不得眠，反惡熱是也。有未罷太陽已罷太陽之辨。
若兼見頭痛惡寒，是太陽症未罷，自汗脈緩，宜桂枝湯。項背𠘧𠘧者，桂枝加葛根湯主之。無汗脈浮，宜麻黃湯。項背𠘧𠘧者，葛根湯主之。
若無頭痛惡寒，但見壯熱口渴，是已罷太陽，為陽明經之本症，宜白虎湯主之。
何謂陽明腑症？曰：潮熱譫語，手足腋下濈然汗出，腹滿大便硬是也。有太陽陽明，少陽陽明，正陽明之辨。
本太陽症，治之失法，亡其津液，致太陽之熱，乘胃燥而轉屬陽明，其症小便數，大便硬，《傷寒論》謂之脾約，宜麻仁湯。（以上太陽陽明）
本少陽病，治之失法，亡其津液，致少陽之邪，乘胃燥而轉屬陽明，為大便結燥，《傷寒論》謂為大便難，以蜜煎膽汁導之。（以上少陽陽明）病人陽氣素盛，或有宿食，外邪傳入，遂歸於胃腑，《傷寒論》謂為胃家實，宜以三承氣湯下之。（以上正陽陽明。）
愚按：陽明在經，未離太陽，宜汗之。既離太陽，宜清之。在腑，審其輕重下之。若在經腑之界，汗之不可，清之不可，下之不可，宜用吐法。柯韻伯云：除胃實症，其餘如虛熱咽乾，口乾口苦，舌苔，腹滿煩躁，不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明表症。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路。
制吐劑，是引陽明表邪之出路，當以梔子豉湯吐之，使心腹之濁邪，上出於口，一吐則心腹得舒，表裡之煩熱悉除矣。煩熱既除，則胃外清，自不致胃中之實，所以為陽明解表之聖劑。
白話文：
陽明，指的是主導身體內部，外部表現於肌肉，內部對應的是胃。
什麼是陽明經的症狀呢？就是身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥以至於無法入睡，並且反而會感到怕熱。這裡要區分是太陽病還沒好的情況，還是太陽病已經好了。
如果同時出現頭痛、怕冷，這是太陽病還沒好，如果伴隨自汗而且脈搏緩和，應該使用桂枝湯。如果項背感到僵硬不適，可以用桂枝加葛根湯來治療。如果沒有汗並且脈搏浮動，應該用麻黃湯。如果項背感到僵硬不適，可以用葛根湯來治療。
如果沒有頭痛、怕冷，只是發高燒而且口渴，這是太陽病已經好，屬於陽明經的本來症狀，應該用白虎湯來治療。
什麼是陽明腑的症狀呢？就是發熱會像潮水般有規律、胡言亂語、手腳和腋下濕熱出汗，肚子脹滿而且大便硬。這裡要區分是太陽轉陽明、少陽轉陽明還是直接的陽明。
原本是太陽病，治療方法不對，導致津液虧損，使得太陽的熱邪乘著胃的乾燥而轉移到陽明，症狀是小便次數多，大便硬。《傷寒論》稱這種情況為「脾約」，應該用麻仁湯治療。（以上是太陽轉陽明的情況）
原本是少陽病，治療方法不對，導致津液虧損，使得少陽的邪氣乘著胃的乾燥而轉移到陽明，表現為大便乾硬。《傷寒論》稱之為「大便難」，應該用蜜煎膽汁來導瀉。（以上是少陽轉陽明的情況）病人本身陽氣旺盛，或是本來就有宿食，外邪侵入，於是歸於胃腑。《傷寒論》稱之為「胃家實」，應該用三承氣湯來瀉下。（以上是正陽明的情況）
我認為，陽明病在經絡階段，如果還沒脫離太陽病的範圍，應該用發汗的藥物。如果已經脫離太陽病的範圍，應該用清熱的藥物。如果病在腑，就要看病情輕重來決定是否瀉下。如果病情介於經絡和腑之間，發汗不行，清熱不行，瀉下也不行，就應該用催吐的方法。柯韻伯說：除了胃實的症狀外，其他的像是虛熱、咽喉乾燥、口乾口苦、舌苔、肚子脹滿、煩躁不安、無法入睡、消渴而且小便不利，凡是病在胃之外的，都是陽明表症。張仲景的發汗劑，是開太陽表邪的出路。
催吐劑，是引陽明表邪的出路，應該用梔子豉湯來催吐，使心腹的濁邪從口中吐出，一吐出來，心腹就會舒暢，表裡的煩熱就會消除。煩熱消除之後，胃之外的邪氣就清了，自然就不會發展成胃中實的狀況，所以說它是陽明解表的良方。
2. 少陽
（主半表半裡）
何謂少陽經症。曰口苦咽乾目眩是也。有虛火實火之辨。
寒熱往來於外。胸脅苦滿默默不欲食。心煩喜嘔。為虛火症。宜小柴胡湯。
寒熱往來於外。心中痞硬。鬱郁微煩。嘔不止。為實火症。宜大柴胡湯。
何謂少陽腑症。曰少陽主寒熱屬於半表則為經。屬於半里則為腑。其症雖無寒熱往來於外。而有寒熱相搏於中。有痞痛利嘔四症之辨。
因嘔而痞不痛者。半夏瀉心湯。胸中有熱而欲嘔胃中有邪氣而腹中痛。宜黃連湯。邪已入里。則膽火下攻於脾而自利。宜黃芩湯。膽火上逆於胃而為嘔。宜黃芩加半夏生薑湯。以上四方。寒熱攻補並用。仍不離少陽和解法。
白話文：
（少陽）
什麼是少陽經的症狀呢？就是口苦、咽喉乾燥、頭暈眼花。這其中有虛火和實火的區別。
如果出現發冷發熱，而且寒熱交替，在身體外層表現出來，同時感到胸口和肋骨脹滿不舒服，不想吃東西，心裡煩躁，容易噁心想吐，這屬於虛火的症狀，適合用小柴胡湯治療。
如果出現發冷發熱，而且寒熱交替，在身體外層表現出來，同時感到心口堵塞發硬，悶悶不樂，輕微煩躁，不停嘔吐，這屬於實火的症狀，適合用大柴胡湯治療。
什麼是少陽腑的症狀呢？少陽主導寒熱，如果寒熱表現在身體外層，就屬於經絡的症狀；如果寒熱表現在身體內部，就屬於臟腑的症狀。少陽腑的症狀，雖然沒有寒熱交替在身體外層表現出來，但會有寒熱在體內互相搏鬥的現象，有痞（胸悶）、痛、腹瀉、嘔吐四種症狀的區別。
因為嘔吐而導致胸悶但不痛的，適合用半夏瀉心湯。胸中有熱而想吐，胃裡有邪氣而肚子痛的，適合用黃連湯。如果邪氣已經深入體內，膽火向下侵襲脾，導致腹瀉，適合用黃芩湯。如果膽火向上衝逆到胃，導致嘔吐，適合用黃芩加半夏生薑湯。以上四個藥方，寒熱藥物和補瀉藥物一起使用，但仍然不脫離少陽的和解方法。