陳念祖

《時方妙用》~ 卷四 (3)

1. 續論

三焦包羅臟腑。主氣而即主水。（水由氣化也。），故曰決瀆之官。水道出焉。上焦如霧。氣中有水也。下焦如瀆。水中有氣也。中焦如漚。氣水相函於其中也。凡水道不通。溢於外而為腫。積於中而為脹。凌於肺為咳嘔。流於腸為泄瀉。宜專責之三焦。與他臟無涉。時醫治他臟而幸效。不可援以為例。

白話文：

三焦包圍著所有的內臟器官。三焦主氣，同時也主管水液。（水由氣體轉化而來。）所以說，三焦是決定水液排洩的官員。水液的通道是由三焦生成的。上焦就像霧。氣中有水。下焦就像溝渠。水中也有氣。中焦就像水中的氣泡。氣和水在中間相互結合。凡是水液通路的瘀滯，就會溢出到體外而形成腫脹。積聚在體內而形成脹滿。侵犯到肺就會咳嗽嘔吐。流到腸道就會腹瀉洩瀉。應該專責於三焦。與其他臟腑無關。現在的醫生治療其他臟腑而碰巧見效。不能以此為例。

2. 怔忡

（驚悸不眠健忘症。治同。）

高鼓峰曰。怔忡。血少也。其原於腎水不足不能上升。以致心火不能下降。大劑歸脾湯。去木香。加麥冬五味枸杞。吞都氣丸。如怔忡而實。挾包絡一種有餘之火兼痰者。則加生地黃連川貝之類。以清之。

白話文：

高鼓峯說：怔忡是由血氣虛引起。根源在於腎水不足，不能上升，而導致心火不能下降。治療時，可以用大劑量的歸脾湯，去除木香，加入麥冬、五味子和枸杞。如果證見是怔忡而實，同時有包絡裡面的火氣旺盛，並夾雜痰濕，則再加入生地黃、黃連和川貝等藥物清熱利痰。

按一症之治。只此數語。緣讀書臨症之多。故能片言居要。而胡念齋又補出胃絡不能上通症。脾脈不能入心症。宗氣虛而虛里穴動症。水氣凌心症。奔豚上乘症。治法不甚相遠。唯水氣與奔豚。當另法治之。愚謂水氣凌心。輕則用小半夏湯。倍加茯苓以泄之。重則用茯苓桂枝甘草大棗湯。

白話文：

針對一種症狀的治療方法，只用以下幾句話。因為我讀了許多書，也看了許多病人，所以能夠簡短地抓住要點。胡念齋又補充了胃絡不通暢的症狀，脾臟脈絡不能進入心臟的症狀，宗氣虛弱導致虛裏穴位動搖的症狀，水氣上升到心臟的症狀，奔豚病上升到上面的症狀。治療方法並沒有很大的不同，只有水氣和奔豚病，要另外用方法治療。愚人的意見是，如果水氣上升到心臟，症狀較輕可以用小半夏湯，加倍茯苓來宣洩它。症狀較重則用茯苓、桂枝、甘草、大棗湯。

以安之。再重。則用真武湯。以鎮之。○奔豚。則用桂枝加桂以泄之。或黑錫丹。以鎮之。或用茯苓桂枝甘草大棗湯。以緩之。金匱奔㹠湯。亦有意義。烏梅丸亦可借用。

白話文：

用它來安頓病情。病情再加重，就用真武湯來鎮住病情。奔豚病，就用桂枝湯加桂枝來瀉出。或用黑錫丹來鎮住病情。或用茯苓桂枝甘草大棗湯來緩和病情。金匱奔㹠湯也很有意義。烏梅丸也可以借用。

六味地黃丸。，加五味子。名都氣丸。（十四）

白話文：

六味地黃丸加上五味子，名稱叫做都氣丸。（十四）

3. 婦人科

婦人之病。與男子同。唯經帶胎前產後。另有方法。

一妊婦患傷寒雜病。俱以四物湯為主。無汗。加麻黃細辛。有汗。加桂甘草。寒熱往來。加柴胡黃芩。鼻乾不眠。加升麻葛根大黃芒硝乾薑附子。俱可隨症加入。古人六合四物湯。論之詳矣。

白話文：

一位孕婦患了傷寒雜病。所有情況都以四物湯作為治療主方。沒有汗。加麻黃細辛。有汗。加桂枝甘草。寒熱往來。加柴胡黃芩。鼻子乾燥、失眠。加升麻、葛根、大黃、芒硝、乾薑、附子。這些藥物可以根據症狀加入。古人對六合四物湯的討論非常詳細。

一婦人有胎。恐服藥有礙。灶中黃土研末。以水和塗於心下及臍下。干則易之。

一受胎二三月。必嘔噁心。以月水不通。陽明之氣。壅盛上僣。至四五月自愈。如病甚。用六君子湯。加砂仁以和之。方中半夏。得參朮。能安胎健胃。不必顧忌。

白話文：

懷孕一個到兩個月，孕婦一定會嘔吐和噁心，這是因為月經不通，陽明之氣壅盛上升到胸膈所致。到了四到五月，這種症狀會自行痊癒。如果症狀較嚴重，可以服用六君子湯，並加入砂仁以調和中氣。方中的半夏，配合人參、白朮，能夠安胎健胃，不必擔心對胎兒有不良影響。

一胎前下血。名曰胎漏。氣虛不攝血也。多服補中益氣湯。如因惱怒傷肝者。宜加味逍遙散。加生地。

白話文：

在懷孕第一個月時，出現陰道出血的情況，稱為胎漏。這是因為氣虛，不能收攝血液所造成的。應服用補中益氣湯來補氣。如果胎漏是因為生氣和發怒導致肝氣鬱結所造成的，則應在補中益氣湯中加入逍遙散和生地黃來治療。

一胎動不安。血不養胎也。宜四物湯。去川芎加白朮杜仲。若有火者。再加黃芩。如腹時痛多寒者。加川椒。此一味。今人罕用。金匱用以養胎。

白話文：

懷孕初期胎動不安穩，這是因為血氣不足，不能滋養胎兒的緣故。這時應該服用四物湯，並將川芎去除，加入白朮和杜仲。若有火者，再加黃芩。如果腸胃經常疼痛，且容易怕冷，就加入川椒。川椒這一味藥材，現在的人比較少用，但在《金匱要略》中，用於保胎。

一墮胎症屢患者。必應期而墮總屬氣血大虛。余昔惑于丹溪之說。以黃芩白朮為安胎聖藥。內子患此。四年中連服五次皆墮。後有老醫。用四物湯。加真鹿膠補骨脂菟絲子杜仲川續斷而安。余始悟命門為人立命之本。女以系胞。必用溫藥熱藥始效。趙氏醫貫。用六味八味。加艾葉阿膠。

白話文：

一位多次墮胎的病人，必然是在懷孕期間墮胎，總的來說是氣血非常虛弱。我以前被丹溪的說法迷惑，認為黃芩白朮是安胎的聖藥。我妻子患有這種疾病，四年中連續服用了五次，但都墮胎了。後來有一位老醫生，用了四物湯，加上真鹿膠、補骨脂、菟絲子、杜仲、川續斷，這樣才安胎成功。我終於明白命門是人安身立命之根本，女子靠子宮繫胞。必須使用溫熱的藥物纔能有效。趙氏醫貫中提到，使用六味八味，加上艾葉阿膠，也可以安胎。

大有灼見。如不受溫藥峻劑者。以杜仲八兩。糯米湯泡炒勿焦取粉。真桑上寄生人參五味子各四兩為末。以黃耆一斤。白朮大棗各六兩。煮膏為丸。米湯送下四錢。一日兩服。神效。一子腫。宜五皮散。加白朮子嗽。宜大棗。加阿膠麥冬桑白皮五味子乾薑細辛。子懸宜四物湯。

白話文：

非常獨特的想法。如果患者不能接受溫藥峻劑治療，可使用杜仲八兩，用糯米湯泡炒，不要炒焦了，取其粉末。加入真桑寄生、人參、五味子各四兩，研磨成末。再取黃耆一斤，白朮、大棗各六兩，煮成膏，製成丸劑。用米湯送服四錢，每天兩次。有神奇的療效。如果患者是小兒腫脹，則宜用五皮散。若小兒咳嗽，則宜加大棗，加入阿膠、麥冬、桑白皮、五味子、乾薑、細辛。如果患者是子懸，則宜服用四物湯。

去川芎。加黃芩白朮甘草。子瀉宜補中益氣湯。四君子湯。加黃芩砂仁。

白話文：

去掉川芎。加入黃芩、白朮、甘草。小兒腹瀉宜補中益氣湯。

四君子湯。加入黃芩、砂仁。

一臨產交骨不開。宜四物。去芍地。加發炭三錢。龜板五錢。水煎服。如血水大下而不產者。是血乾而胎滯。氣虛推送無力。宜當歸補血湯。加人參肉桂各一錢。甚者。去桂。加附子三錢。此法時醫不講。

白話文：

1. 產婦臨產時，骨盆沒有打開，應該使用四物湯，去除芍藥和生地黃，加上發炭三錢，龜板五錢，用水煎服。

2. 如果產婦有大量血水排出，但胎兒仍然沒有娩出，這是因為血乾胎滯，氣虛無力推動胎兒。這時應該使用當歸補血湯，再加入人參和肉桂，各一錢。如果是比較嚴重的狀況，可以去除肉桂，加入附子三錢。這種方法通常醫生不太會講解。

一產後血暈。用醋炭熏鼻。老酒和童便飲之。不可放倒。如氣血脫而暈者。必唇口手足厥冷。以當歸補血湯。加參附乾薑。以回其陽。甚者。必用通脈四逆湯。如認作血暈治之。則死矣。

白話文：

一、產後血暈：使用醋炭燻鼻子，老酒和童便混合飲用，不能讓病人躺下。如果是氣血脫離而暈倒的人，必定嘴脣、口、手、腳冰冷。使用當歸補血湯，加入人參、附子、乾薑，來回復陽氣。情況嚴重的，必須使用通脈四逆湯。如果誤認為是血暈而治療，那病人就會死亡。

一胎衣不下。用歸身五錢。川芎三錢。水煎服。或血入衣中。脹而不下。宜清酒送下失笑散。

白話文：

如果胎衣不成功娩出，可以使用五錢的歸身和三錢的川芎，用水煎煮服用。或者如果血液進入衣物中，並且腫脹不下，可以使用清酒送服失笑散。

一產後發熱。有外感者。照常法治之。如無外感。用當歸補血湯。

一血塊痛。宜四物。倍當歸。去地黃。加牛膝桃仁肉桂青皮醋炒大黃下之。

白話文：

• 血塊引起的疼痛，宜服用四物湯並加倍當歸，去除地黃。加入牛膝、桃仁、肉桂、青皮、醋炒大黃後服用。

一產後泄瀉。不可利水。只用補中益氣湯加減。

一產後大便不通。宜八珍湯。加桃仁杏仁。

一子宮下墜。乃勞力所傷也。宜補中益氣湯。加附子。玉門不閉。治同。

一產後。瘀血不行腹痛者。宜當歸四錢。川芎二錢。炮姜炙草各一錢。桃仁七枚。名生化湯。酒水各半煎。

白話文：

對於產後瘀血所引發之腹痛，可使用當歸四錢、川芎二錢、炮姜及炙草各一錢，以及七粒桃仁。將其配置成生化湯，以水 酒各半煎煮。

一產後感風成痙。口噤。角弓反張。無汗者名剛痙。宜荊芥穗一兩。以童便煎灌之。或桂枝。加葛根三錢。有汗。為柔痙。宜桂枝。加栝蔞根三錢。二痙屬虛者。以十全大補湯。加柴胡鉤藤栝蔞竹瀝薑汁。如汗多。加附子。

白話文：

1. 一位產婦產後受風，導致痙攣，口齒緊閉，身體弓起，無汗，稱為剛痙。治療方法：取荊芥穗一兩，用童便煎煮後灌服。或者使用桂枝，加入葛根三錢，如有汗，則為柔痙。

2. 柔痙的治療方法：取桂枝，加入栝蔞根三錢。

3. 兩種痙攣都屬於虛證的，可以使用十全大補湯，加入柴胡、鉤藤、栝蔞、竹瀝、薑汁。如果汗多，還要加入附子。

一產後喘促。口鼻起黑氣。為瘀血入肺。不治。或用人參一兩。蘇木三錢。水煎頓服。若厥冷自汗。必用通脈四逆湯。進二三劑。厥回脈復。可治。

白話文：

一名產婦，生產後呼吸急促，口鼻出現黑氣。這是由於瘀血進入肺部所致，病情危急，難以治癒。如果患者出現厥冷自汗的症狀，則必須使用通脈四逆湯來治療，連續服用二至三劑，厥冷症狀消失，脈搏恢復正常，病情纔有可能好轉。