《時方妙用》~
1. 卷四
2. 鶴膝風
脛細而膝腫是也。為風寒濕三氣。合痹於膝而成。初起。發熱頭痛。宜五積散。痢後變成者亦宜之。若久病。為足三陰虛。宜十全大補湯。加附子牛膝杜仲防風羌活主之。又治初起外法。用陳年白芥子研末。以薑汁蔥汁調塗一伏時。患處起泡。泡干脫皮。自愈。
五積散。（四十二）十全大補湯。（十一）
又按。鶴膝風多是虛寒。腳氣多是濕熱。一攻一補。治法各判。然腳氣有腎虛氣喘小腹痹者。腎氣丸必不可緩。鶴膝風有赤熱焮腫者。二妙散桂枝芍藥知母湯。亦所必需。此活法也。
白話文：
脛骨細瘦而膝蓋腫大就是鶴膝風。這是因為風、寒、濕三種邪氣，一起侵犯膝蓋而造成的。初期發病，會有發熱頭痛的症狀，應該服用五積散。如果是拉肚子之後才發生的，也適合服用五積散。如果病程較長，是因為足部的三條陰經氣血虛弱，應該服用十全大補湯，並加入附子、牛膝、杜仲、防風、羌活等藥材來治療。另外，治療初期發病的外敷方法，可以用陳年白芥子磨成粉末，用薑汁、蔥汁調和塗在患處，敷一個時辰，患處會起水泡，等水泡乾掉脫皮後，就會自然痊癒。
五積散（方劑在第42頁）、十全大補湯（方劑在第11頁）
另外，要知道，鶴膝風大多是虛寒體質造成的，而腳氣大多是濕熱體質造成的，一個用攻邪的方法，一個用補益的方法，治療方法截然不同。但是，腳氣也有因為腎虛導致氣喘、小腹麻痺的情況，這時候就必須要用腎氣丸來治療。鶴膝風也有出現紅腫熱痛的情況，這時候就需要用二妙散、桂枝芍藥知母湯來治療。這就是治療時要靈活變通的方法。
3. 腳氣
腳之腫大是也。東垣云。南方卑濕。其濕從外以襲入。北方常食膻乳。又飲酒太過。脾胃有傷。不能運化。其濕從中以流下。初起發熱惡寒。似傷寒症。若上氣喘急。及上少腹不仁。恐致攻心不救。若患久不治。即成痼矣。此症名壅疾。不可驟補。
一腳氣腫痛不可忍。宜_雞鳴散_。（一百零八）
腳氣氣喘。少腹不仁。須防其入心。宜後方。腳氣服雞鳴散愈後。亦宜之。用桂附地黃丸。（十五）一兩脛大。為濕腳氣。兩脛不腫。或頑麻。或攣急。或緩縱。名乾腳氣。宜_四物湯_。加牛膝獨活蒼朮黃柏木瓜澤瀉肉桂之類。（九）
白話文：
腳氣就是腳腫大的意思。李東垣說，南方地勢低下潮濕，濕氣從外侵入人體；北方人常吃牛羊肉及飲酒過量，導致脾胃受損，無法正常運化，濕氣從體內向下流注。初期會發燒怕冷，症狀像傷寒，若出現呼吸急促，以及下腹部麻木，恐怕會導致病情攻心，難以救治。如果久病不治，就會變成頑疾。這種病症名叫「壅疾」，不可馬上進補。
腳氣腫痛難以忍受，適合服用雞鳴散。（一百零八）
腳氣導致氣喘、下腹麻木，必須提防病邪侵入心臟，適合服用後面的藥方。腳氣服用雞鳴散痊癒後，也適合服用此方。此方為桂附地黃丸。（十五） 如果只有一條小腿腫大，是濕腳氣；兩條小腿不腫，或者只是麻木、抽筋、鬆弛等症狀，叫做乾腳氣。適合服用四物湯，並加上牛膝、獨活、蒼朮、黃柏、木瓜、澤瀉、肉桂等藥材。（九）
4. 積聚
積者。五臟所生。推之不移。屬陰。聚者。六腑所成。推之則移。屬陽。當辨其新久虛實而施治。內經云。大積大聚。不可犯也。衰其大半而止。過則死。此治積聚之法也。
脈宜沉實。忌虛弱。
一積聚新病。審其可用發散者。宜用
五積散。（四十二）
一積聚新病。審其可用消導攻下者。宜用
備急丸。（五十三）
平胃散。，加入萹蓄瞿麥炒大麥芽川芎。以上八味。各用五錢。沉香木香各一錢五分。大黃酒浸二兩。共為細末。每服三錢。薑湯送下。忌油膩動氣之物。及房事一月。藥須黃昏服。勿食晚飯。大小便見惡物為度。（八十）肝之積在左脅下。名曰肥氣。去蒼朮。加柴胡鱉甲青皮莪朮。○肺之積在右脅下。名曰息賁。加白豆蔻桑白皮鬱金。○心之積起臍上。上至心。下大如臂。名曰伏梁。去蒼朮。加肉桂黃連石菖蒲莪朮。○脾之積在胃脘。腹大如盤。名曰痞氣。原方不加減。○腎之積在臍下。發於小腹。上衝心而痛。名曰奔豚。上方去蒼朮大黃陳皮麥芽萹蓄。加茯苓四兩。肉桂附子當歸吳茱萸各五錢。川楝子李根白皮膈一兩。淡鹽湯送下。或煉蜜為小丸。吞下四錢更佳。○凡熱積。加黃連黃芩。寒積。加薑桂附子。酒積。加葛根。痰積。加半夏。水積。加桑白皮赤小豆。血積。加桃仁紅花。肉積。加阿魏山楂。果積。加麝香草果。
一久病及虛弱之人。不可徑用前藥。或先服補藥。然後攻之。或攻藥去病之半。而即補之。或服攻藥三日。服補藥一日。神而明之。存乎其人。若愈後。必以補藥收功。宜_六君子湯_。（二）
香砂六君子湯。（三）
附子理中湯。（一百零七）
以上三方。唯臍下動氣。去白朮。加肉桂一錢五分。
服攻藥。大下積血。自汗不止。氣弱不能轉動者。宜急進
參附湯。，若貧者。以當歸補血湯。加附子三錢代之。（一百零五）
白話文：
積，是指五臟產生的疾病，推它不會移動，屬於陰性的病症。聚，是指六腑產生的疾病，推它會移動，屬於陽性的病症。應該辨別病症是新發的還是舊有的，是虛弱還是實證，然後採取相應的治療方法。《內經》說：「大的積病和聚病，不能輕易地去攻伐它，要等到病勢衰弱過半的時候才可停止用藥，過度攻伐會導致死亡。」這是治療積聚病的方法。
脈象應該是沉而有力的，忌諱虛弱無力。
新發的積聚病，如果判斷可以用發散的方法治療，應該使用五積散。
新發的積聚病，如果判斷可以用消食導滯、攻下積滯的方法治療，應該使用備急丸。
平胃散，加入萹蓄、瞿麥、炒大麥芽、川芎，以上八味藥材各用五錢，再加入沉香、木香各一錢五分，以及用酒浸泡過的大黃二兩，一起磨成細末。每次服用三錢，用薑湯送服。忌吃油膩、會引起腸胃不適的食物，以及禁房事一個月。服藥應該在黃昏時分，不要吃晚餐。直到大小便排出穢物才算有效。肝臟的積病在左脅下，叫做肥氣。要去除蒼朮，加入柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。肺臟的積病在右脅下，叫做息賁。要加入白豆蔻、桑白皮、鬱金。心臟的積病從肚臍向上延伸到心部，向下像手臂一樣粗大，叫做伏梁。要去除蒼朮，加入肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。脾臟的積病在胃脘部位，腹部腫脹如盤，叫做痞氣。原方不需加減藥材。腎臟的積病在肚臍下，從小腹發起，向上衝到心部引起疼痛，叫做奔豚。原方去除蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄，加入茯苓四兩，肉桂、附子、當歸、吳茱萸各五錢，川楝子、李根白皮各一兩，用淡鹽水送服，或者用煉製過的蜂蜜做成小丸，吞服四錢效果更佳。凡是熱性的積病，要加入黃連、黃芩。寒性的積病，要加入生薑、桂枝、附子。酒積，要加入葛根。痰積，要加入半夏。水積，要加入桑白皮、赤小豆。血積，要加入桃仁、紅花。肉積，要加入阿魏、山楂。果積，要加入麝香、草果。
久病或身體虛弱的人，不可以馬上使用前面的藥方，可以先服用補藥，然後再用攻伐的藥。或者用攻伐的藥治到病好了一半時，就馬上改用補藥。或者服用攻伐的藥三天，服用補藥一天。其中的奧妙，要根據個人情況靈活運用。如果病痊癒後，一定要用補藥來鞏固療效，可以使用六君子湯、香砂六君子湯、附子理中湯。
以上三方，如果病患是肚臍下方有氣亂動，要去除白朮，加入肉桂一錢五分。
如果服用攻伐藥後，大量排出積血，而且自汗不止，氣虛弱得不能動彈，要趕快服用參附湯。如果病人貧困，可以用當歸補血湯加上附子三錢來代替。