陳念祖

《時方妙用》~ 卷四 (1)

1. 鶴膝風

脛細而膝腫是也。為風寒濕三氣。合痹於膝而成。初起。發熱頭痛。宜五積散。痢後變成者亦宜之。若久病。為足三陰虛。宜十全大補湯。加附子牛膝杜仲防風羌活主之。又治初起外法。用陳年白芥子研末。以薑汁蔥汁調塗一伏時。患處起泡。泡干脫皮。自愈。

白話文：

脛骨細小而膝蓋腫脹就是此病。是由風、寒、濕三種邪氣，共同痹阻於膝蓋而成。發病初期，出現發熱、頭痛等症狀，宜服用五積散。痢疾之後變成的此病，也宜服用五積散。如果患病已久，是由於足少陰、太陰、厥陰三條經絡的陰氣虛弱所致，宜服用十全大補湯，並加入附子、牛膝、杜仲、防風、羌活等藥物治療。另外，治療發病初期的外治法，是用陳年白芥子研末，用薑汁、蔥汁調和，敷塗在患處，敷藥一伏時（10天），患處就會起泡，泡幹之後皮脫落，即可自愈。

五積散。（四十二）十全大補湯。（十一）

又按。鶴膝風多是虛寒。腳氣多是濕熱。一攻一補。治法各判。然腳氣有腎虛氣喘小腹痹者。腎氣丸必不可緩。鶴膝風有赤熱焮腫者。二妙散桂枝芍藥知母湯。亦所必需。此活法也。

白話文：

此外，鶴膝風多是虛、寒；腳氣多是濕、熱。一個用攻法，一個用補法。治療方法各自不同。但是，腳氣有腎虛、氣喘、小腹部瘕核的人。治療方法中，一定不能緩慢使用腎氣丸。鶴膝風有紅、熱、焮、腫的，則要用二妙散、桂枝芍藥知母湯。這也是靈活應變的方法。

2. 腳氣

腳之腫大是也。東垣云。南方卑濕。其濕從外以襲入。北方常食膻乳。又飲酒太過。脾胃有傷。不能運化。其濕從中以流下。初起發熱惡寒。似傷寒症。若上氣喘急。及上少腹不仁。恐致攻心不救。若患久不治。即成痼矣。此症名壅疾。不可驟補。

白話文：

腳腫大的疾病。東垣說南方地勢低窪潮濕，濕氣從外侵襲進入人體。而北方人常吃羊肉、奶類，又過度飲酒，損傷了脾胃，脾胃不能運化水濕，水濕就從體內流向下肢。初期發熱惡寒，類似傷寒症狀。如果出現氣喘急促，少腹沒有知覺，恐怕會危及生命，無法救治。如果患病時間長了不治療，就會變成痼疾。這種疾病叫做壅疾，不能驟然用補藥治療。

一腳氣腫痛不可忍。宜_雞鳴散_。（一百零八）

腳氣氣喘。少腹不仁。須防其入心。宜後方。腳氣服雞鳴散愈後。亦宜之。用桂附地黃丸。（十五）一兩脛大。為濕腳氣。兩脛不腫。或頑麻。或攣急。或緩縱。名乾腳氣。宜_四物湯_。加牛膝獨活蒼朮黃柏木瓜澤瀉肉桂之類。（九）

白話文：

腳氣病會引起氣喘，小腹沒有知覺。必須防止這種病症進入心臟。應該使用後方。腳氣病服用雞鳴散治好以後，也應該服用。服用桂附地黃丸。（十五）兩隻小腿腫大，是濕腳氣。兩隻小腿不腫，或者麻木不仁，或者屈伸不靈活，或者柔軟鬆弛，叫做乾腳氣。應該服用四物湯，加入牛膝、獨活、蒼朮、黃柏、木瓜、澤瀉、肉桂等藥材。（九）

3. 積聚

積者。五臟所生。推之不移。屬陰。聚者。六腑所成。推之則移。屬陽。當辨其新久虛實而施治。內經云。大積大聚。不可犯也。衰其大半而止。過則死。此治積聚之法也。

白話文：

積是指五臟所產生的，推之不動，屬於陰症。聚是指六腑所形成的，推之可動，屬於陽症。在治療時要辨別其新久虛實，然後施以治療。內經雲：大的積聚症狀，不可妄犯，應先削減其一大半，然後再停止治療。若過度治療，則會死亡。這就是治療積聚的方法。

脈宜沉實。忌虛弱。

一積聚新病。審其可用發散者。宜用

五積散。（四十二）

一積聚新病。審其可用消導攻下者。宜用

備急丸。（五十三）

平胃散。，加入萹蓄瞿麥炒大麥芽川芎。以上八味。各用五錢。沉香木香各一錢五分。大黃酒浸二兩。共為細末。每服三錢。薑湯送下。忌油膩動氣之物。及房事一月。藥須黃昏服。勿食晚飯。大小便見惡物為度。（八十）肝之積在左脅下。名曰肥氣。去蒼朮。加柴胡鱉甲青皮莪朮。○肺之積在右脅下。名曰息賁。加白豆蔻桑白皮鬱金。○心之積起臍上。上至心。下大如臂。名曰伏梁。去蒼朮。加肉桂黃連石菖蒲莪朮。○脾之積在胃脘。腹大如盤。名曰痞氣。原方不加減。○腎之積在臍下。發於小腹。上衝心而痛。名曰奔豚。上方去蒼朮大黃陳皮麥芽萹蓄。加茯苓四兩。肉桂附子當歸吳茱萸各五錢。川楝子李根白皮膈一兩。淡鹽湯送下。或煉蜜為小丸。吞下四錢更佳。○凡熱積。加黃連黃芩。寒積。加薑桂附子。酒積。加葛根。痰積。加半夏。水積。加桑白皮赤小豆。血積。加桃仁紅花。肉積。加阿魏山楂。果積。加麝香草果。

白話文：

平胃散。加入萹蓄、瞿麥、炒大麥芽、川芎，以上八味各用五錢。沉香、木香各一錢五分。大黃用酒浸泡二兩。總計藥材研磨成細末。每次服用三錢，用薑湯送服。忌食油膩、會引起動氣的食物，以及房事一個月。藥必須在黃昏服用，不要吃晚餐。大小便出現有惡臭的物質即可。（八十）肝臟的積聚在左脅下，名稱叫做肥氣。去掉蒼朮，加入柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。○肺臟的積聚在右脅下，名稱叫做息賁。加入白豆蔻、桑白皮、鬱金。○心臟的積聚從臍部往上到心臟，下面像手臂一樣大，名稱叫做伏梁。去掉蒼朮，加入肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。○脾臟的積聚在胃脘，腹部像盤子一樣大，名稱叫做痞氣。原方不加減。○腎臟的積聚在臍部下面，發病於小腹，上衝心臟而疼痛，名稱叫做奔豚。上方去掉蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄。加入茯苓四兩。肉桂、附子、當歸、吳茱萸各五錢。川楝子、李根白皮、膈一兩。用淡鹽湯送服。或者把藥煉成蜜丸。每次服用四錢，效果更好。○凡是熱積的，加入黃連、黃芩。寒積的，加入薑、桂、附子。酒積的，加入葛根。痰積的，加入半夏。水積的，加入桑白皮、赤小豆。血積的，加入桃仁、紅花。肉積的，加入阿魏、山楂。果積的，加入麝香、草果。

一久病及虛弱之人。不可徑用前藥。或先服補藥。然後攻之。或攻藥去病之半。而即補之。或服攻藥三日。服補藥一日。神而明之。存乎其人。若愈後。必以補藥收功。宜_六君子湯_。（二）

白話文：

1.對於患病時間較長且身體虛弱的人，不能直接使用前面的藥方。或者先服補益藥物，然後再用攻邪藥物治療。或用攻邪藥物治療到疾病好了一半時，就開始服用補益藥物。或者服用攻邪藥物三天，服用補益藥物一天。具體如何操作，要根據患者的具體情況而定。

2.如果疾病痊癒後，一定要用補益藥物來鞏固療效。可以使用六君子湯。

香砂六君子湯。（三）

附子理中湯。（一百零七）

以上三方。唯臍下動氣。去白朮。加肉桂一錢五分。

服攻藥。大下積血。自汗不止。氣弱不能轉動者。宜急進

參附湯。，若貧者。以當歸補血湯。加附子三錢代之。（一百零五）

白話文：

參附湯，如果窮人就以當歸補血湯加上三錢的附子來代替。（105）