《時方妙用》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 心腹諸痛
（宜烏梅丸。以米湯送下二錢。一日三服。）蓋厥陰不從標本。從中見少陽之氣。使厥陰上合乎少陽。則不痛矣。兩旁季脅痛者。肝氣虛也。（當歸四逆湯。加阿膠。四君子湯。去白朮。加當歸粳米與烏梅丸。五服。）兩脅之上痛者。少陽之氣不和也。（宜小柴胡湯。去棗。
加牡蠣青皮。）時法用左金丸。愚按。凡心腹諸痛。宜辨其內之脹與不脹。便之閉與不閉。脈之有力與無力。口中熱。口中和。痛之久暫。以辨寒。熱。邪。正。虛。實。如痛而脹且閉者。厚朴三物湯。攻裡兼發熱者。厚朴七物湯。兼表裡治之。腹痛連脅痛。脈弦緊。惡寒甚大便秘者。
大黃附子湯主之。若但脹而便不秘者。是實中之虛。宜厚朴半夏人參生薑甘草湯。腹痛甚而不可觸近嘔吐者。大建中湯主之。雷鳴切痛嘔吐者。附子粳米湯主之。腹痛下利而厥者。通脈四逆湯主之。腹痛吐瀉者。理中湯主之。若繞臍疼痛。名寒疝腹中病痛者。當歸生薑羊肉湯主之。
皆起死回生之法。時醫不講久矣。予著有金匱淺注十六卷。醫訣三卷。辨之頗詳。宜查對勿誤。
白話文：
心腹諸痛的治療
如果心腹疼痛，可以用烏梅丸治療，用米湯送服，每次二錢，一天三次。這是因為厥陰經不從標本治療，從中間反應出少陽經的氣機失調，讓厥陰經與少陽經相通，疼痛就會消除。如果兩側脅肋疼痛，是肝氣虛弱導致的，可以用當歸四逆湯，再加阿膠；或者用四君子湯，去掉白朮，再加當歸、粳米和烏梅丸，服用五劑。如果兩脅上部疼痛，是少陽經的氣機不調和，可以用小柴胡湯，去掉大棗，再加牡蠣和青皮。有時也可以用左金丸。
總之，各種心腹疼痛，要區分腹內是否脹滿，大便是否不通，脈象是否有力，口是否發熱或正常，疼痛時間長短等，以此來辨別寒、熱、邪氣、正氣、虛實的情況。如果疼痛伴隨腹脹和便秘，就用厚朴三物湯；如果疼痛伴隨腹脹和發熱，就用厚朴七物湯，兼顧表裡治療。如果腹痛連及脅肋，脈象弦緊，惡寒明顯，大便秘結，就用大黃附子湯。如果只是腹脹但大便不秘，這是實證中的虛證，就用厚朴半夏人參生薑甘草湯。如果腹痛劇烈，不能觸碰，還伴隨嘔吐，就用大建中湯。如果像雷鳴一樣劇烈疼痛，伴隨嘔吐，就用附子粳米湯。如果腹痛伴隨下痢和厥逆，就用通脈四逆湯。如果腹痛伴隨嘔吐和腹瀉，就用理中湯。如果繞臍疼痛，叫做寒疝，就用當歸生薑羊肉湯。
這些都是能起死回生的方法，可惜現在的醫生很少講解了。我寫的《金匱淺注》十六卷和《醫訣》三卷，對這些都做了詳細的說明，可以參考，以免用錯藥。