《時方妙用》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 瘰癧
普明子曰。瘰癧者。肝病也。肝主筋。肝經血燥有火。則筋急而生瘰癧。多生於耳前後者。膽之部位。膽與肝相表裡。其初起。即宜消瘰丸消散之。不可用刀針。及敷潰爛之藥。若病久已經潰爛者。外貼普救萬全膏。內服消瘰丸。並逍遙散。自無不愈。更宜戒惱怒。斷煎炒及發氣閉氣諸物。免致膿水淋漓。漸成虛損。患此者可毋戒歟。
（新採），消瘰丸。
此方奇效。治愈者不可勝計。予亦刻方普送矣。
元參（蒸。）牡蠣（煅醋淬。）貝母（去心蒸。各四兩。）
共為末。煉蜜為丸。每服三錢。開水下。日一服。
愚按普明著醫學心悟一書。逐未亡本。用之鮮效。唯此方平淡而神奇。當共寶之。但耳前後為少陽部位。（渠云肝之部位者誤也。故改正之。）
白話文：
普明子說，瘰癧這種病是肝臟出了問題。肝臟主管筋脈，如果肝經血虛乾燥又有火氣，就會導致筋脈緊張，進而產生瘰癧。多長在耳朵前後是因為那是膽經的部位，膽和肝互為表裡。剛開始發病時，就應該用消瘰丸來消除散結，不可以隨便用刀針刺破，或敷用使它潰爛的藥。如果病情拖久了已經潰爛，外敷普救萬全膏，內服消瘰丸，再加上逍遙散，自然沒有治不好的。更應該戒除煩惱憤怒，不要吃油炸或容易上火、使氣滯的食物，以免膿水流個不停，漸漸變成虛弱的病症。得了這種病難道能不戒口嗎？
（新採）消瘰丸。
這個藥方效果特別好，治癒的人數不勝數，我也把它刻印下來廣為流傳。
元參（蒸過）、牡蠣（煅燒後用醋淬過）、貝母（去心蒸過），各四兩。
一起磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸。每次服用三錢，用開水送服，一天服用一次。
我認為普明所著的《醫學心悟》這本書，因為沒有流傳下來的原本，所以使用的效果不顯著。只有這個藥方，看起來平淡卻很神奇，應該好好珍惜。但耳朵前後是少陽經的部位（他說是肝的部位是錯誤的，所以這裡改正了）。
2. 眩暈
內經云。上虛則眩。又云。腎虛則高搖髓海。不足則腦轉耳鳴。皆指不足而言仲景論眩。以痰飲為先。丹溪宗河間之說。亦謂無痰不眩。無火不暈。皆指有餘而言。前聖後賢。何其相反至此。不知此症不離於肝。經云。諸風掉眩。皆屬於肝。此風非外來之風。指厥陰風木而言。
厥陰風木。與少陽相火同居。厥陰氣逆。則風生而火發。故河間以風火立論也。風生必挾木勢而剋土。土病則聚液而成痰。故仲景以痰飲立論。丹溪以痰火立論也。然一身聚邪之處。即為偏虛之處。頭為諸陽之會相火得以逆行上僣者。非上焦之虛而何。腎為肝母。腎主藏精。
精虛則髓海空而頭重。故內經以上虛及腎虛髓海不足立論也。言虛者。言其病根。言實者。言其病象。其實一以貫之也。
脈數熱多，脈澀血少。弦為肝風。滑實痰責。虛小氣虛。大為病進。
一眩暈脈弦發熱。或寒熱往來。宜_逍遙散_。加半夏天麻鉤藤主之。（四十八）
一眩暈脈數或滑實。大小便閉。胸脅作痛。耳聾耳鳴多怒。凡屬肝經實火。宜_當歸蘆薈丸_，○此法。從喻嘉言寓意草醫吳添宮之母一案得來。
一眩暈脈澀。乃精氣不足。欲榮其上。必灌耳根。宜_六味地黃湯_。倍地黃。去丹皮澤瀉。加細辛炙甘草各一錢。川芎二錢。枸杞子三錢。肉蓯蓉三錢半。水煎服（十四）
一脈虛細弱小。是氣虛。宜_補中益氣湯_。加天麻半夏鉤藤。（五）
一脈弦而滑。眩暈而嘔逆。為痰飲。宜澤瀉四錢白朮二錢水煎服。或用二承湯。加天麻合此二味。
一實火眩暈不可當。宜大黃酒炒三遍研末。茶調下二三錢。一虛眩諸藥不效。宜鹿茸五錢。酒煎去滓。入麝香少許服。緣鹿茸生於頭。以類相從也。
一眩暈大虛。諸藥不效。及虛人愈後調理。俱宜正元丹。（二十）
桂附八味丸。（十五）
白話文：
《內經》說：「上面虛弱就會頭暈。」又說：「腎虛就會使髓海高處搖晃，髓海不足就會腦袋轉動、耳朵鳴叫。」這些都是指虛弱而言。張仲景認為頭暈是因為痰飲引起的，朱丹溪承襲河間學派的說法，也說「沒有痰就不會頭暈，沒有火就不會暈眩」，這些都是指實證。前代的聖賢和後代的賢者，為何觀點如此相反？其實，這個病症離不開肝。經書說：「各種像風一樣的頭暈目眩，都屬於肝。」這裡說的風，不是外來的風，而是指厥陰肝木。
厥陰肝木和少陽相火共同存在，厥陰之氣如果逆亂，就會生風而發火，所以河間學派以風火立論。風產生必定挾帶木的氣勢而剋土，土病就會聚集液體形成痰，所以張仲景以痰飲立論，朱丹溪則以痰火立論。然而，身體邪氣聚集之處，就是偏虛的地方。頭是諸陽交會之處，相火之所以能逆行上竄，不就是上焦虛弱的緣故嗎？腎是肝的母親，腎主要儲藏精氣。
精氣虛弱，髓海就會空虛而頭部感到沉重，所以《內經》以「上虛」和「腎虛髓海不足」來立論。說虛，是說病根；說實，是說病狀，其實兩者是一體的。
脈象呈現數而熱多，脈象澀而血少；脈弦是肝風，脈滑而實是痰邪；脈虛細小是氣虛；脈大表示病情加重。
一、頭暈，脈弦而發熱，或寒熱交替，宜用逍遙散，加入半夏、天麻、鉤藤來治療。（方號四十八）
二、頭暈，脈數或滑實，大小便不通暢，胸脅疼痛，耳聾耳鳴，容易發怒，凡是屬於肝經實火的，宜用當歸蘆薈丸。這個方法是從喻嘉言的《寓意草》中，記錄的吳添宮母親的案例得來的。
三、頭暈，脈澀，是精氣不足，要滋養頭部，必須灌溉耳根，宜用六味地黃湯，加倍熟地黃，去除丹皮和澤瀉，加入細辛、炙甘草各一錢，川芎二錢，枸杞子三錢，肉蓯蓉三錢半，用水煎服。（方號十四）
四、脈虛細弱，是氣虛，宜用補中益氣湯，加入天麻、半夏、鉤藤。（方號五）
五、脈弦而滑，頭暈且嘔吐，是痰飲引起的，宜用澤瀉四錢，白朮二錢，用水煎服。或用二陳湯，加入天麻，再合用這兩味藥。
六、實火引起的頭暈非常嚴重，宜用大黃，用酒炒三遍後研成末，用茶水調服二三錢。虛弱引起的頭暈，各種藥物都無效時，宜用鹿茸五錢，用酒煎煮後去渣，加入少量麝香服用。因為鹿茸生長在頭部，是依據「以類相從」的原理。
七、頭暈非常虛弱，各種藥物都無效，以及虛弱體質的人病癒後的調理，都適合服用正元丹。（方號二十）
八、桂附八味丸。（方號十五）