陳念祖

《時方妙用》~ 卷三 (7)

1. 頭痛

大抵暫痛為邪。久痛為虛。邪則分寒熱而除之。虛則審陰陽而補之。然亦有久痛為邪所纏。新痛因虛而發者。當因脈證而辨之。

白話文：

大多數是暫時疼痛屬於邪氣所致。長久疼痛屬於虛症。若屬邪氣，就要按寒熱來去除它。若屬虛症，就要根據陰陽來補益。然而也有久痛是因邪氣糾纏的，還有剛痛起來是因虛症而發作的，這當根據脈象和症狀加以辨別。

脈浮滑者生。短澀者死。

一傷寒六經俱有頭痛。太陽痛在腦後。必連項強。宜九味羌活湯。加蔥白三根。○陽明痛在額前。必連目眶。宜升麻葛根湯。○少陽痛在側。必兼兩脅痛多嘔。宜逍遙散。去白朮。加半夏黃芩川芎。○太陰無頭痛。然濕土動而生痰。亦為頭痛。宜大棗。加制南星蒼朮川芎。

白話文：

●傷寒六種經絡都會引發頭痛。太陽經的頭痛位於後腦勺，通常會合併頸部僵硬，適合服用九味羌活湯，並加入三根蔥白。

●陽明經的頭痛位於前額，通常會合併眼眶周圍疼痛，適合服用升麻葛根湯。

●少陽經的頭痛位於側面，通常會合併兩側肋骨疼痛和嘔吐，適合服用逍遙散，但將白朮去掉，並加入半夏、黃芩和川芎。

●太陰經的不會頭痛，但濕濁的土氣開始活動而產生痰，也會引起頭痛，適合服用大棗，並加入南星、蒼朮和川芎。

○少陰頭痛。脈細俱欲寐。宜五積散。加細辛附子。○厥陰頭痛如破。乾嘔吐涎沫。宜吳茱萸二錢。人參一錢五分。生薑四錢。大棗四枚。水煎服。名吳茱萸湯。

白話文：

○少陰頭痛，脈搏細弱，容易昏沉欲睡。可以用五積散治療，並加入細辛、附子。

○厥陰頭痛，頭疼劇烈，乾嘔吐出涎沫。可以用吳茱萸二錢、人參一錢五分、生薑四錢、大棗四枚，水煎服用。這種藥方稱為「吳茱萸湯」。

一火邪頭痛。火盛者宜竹葉石膏湯加減。方見傷寒。如火勢輕者。只用辛涼之品。火鬱發之之義也。宜_加味逍遙散_。加葛根二錢酒炒。黃柏一錢。薄荷五分。（四十八）

白話文：

一、由火邪引起的頭痛。火盛的人適合服用竹葉石膏湯加減。具體方劑請參照傷寒（條文）。如果火勢較輕，則只用辛涼的藥物。這是火鬱發之的道理。適合選用加味逍遙散。加葛根二錢，經過酒炒。黃柏一錢。薄荷五分。（四十八）

一氣實有痰。或頭重眩暈。用大黃酒炒三遍為末。茶調三錢服。此釜下抽薪之法也。一偏頭痛。宜_二陳湯_。偏在右者。宜沙參一兩酒炒。黃芩黃連川芎防風制南星之類。偏在左者。加當歸一兩。川芎白芍白芷柴胡防風之類。（八十二）

白話文：

有一種實證是痰證，可能會出現頭重、眩暈的症狀，可用大黃在酒中炒三遍，研成細末後，用茶調服三錢。這就叫做「釜下抽薪」的方法。另外有一種偏頭痛，宜用二陳湯來治療。如果頭痛偏在右側，則宜加入一兩沙參，在酒中炒過，再與黃芩、黃連、川芎、防風、制南星等藥同用。如果頭痛偏在左側，則加當歸一兩，川芎、白芍、白芷、柴胡、防風等藥。

氣虛頭痛。宜_補中益氣湯_。少加川芎蔓荊子之類。（五）

白話文：

氣虛導致的頭痛。適用於補中益氣湯。少加川芎、蔓荊子之類的藥物。（第五條）

一血虛頭痛。宜_四物湯_。倍川芎。加黃柏知母。少加蔓荊子細辛之類。（九）

一、血虛頭痛。宜服用四物湯，加倍川芎，又加黃柏、知母。少量加蔓荊子、細辛之類藥物。（九）

當歸補血湯。，加鹿茸五錢。水酒各半煎。（六）

白話文：

當歸補血湯，加入五錢鹿茸。用一半的水，一半的酒煎服。（第六次）

一眉稜角痛。宜半夏六錢。生薑三片。水煎。調沉香末五分服。

一真頭痛。痛甚。腦盡痛。手足寒至節不治。然不忍坐視其死。急灸百會。吞黑錫丹。（三十）

白話文：

有一位叫「真」的患者頭痛，頭痛得特別嚴重，連腦子都痛了。手腳冰冷到關節，都治療不好。但我實在不忍心見他死，於是趕緊在他百會穴上施灸，並且讓他吞下黑錫丹(三十粒)。

一腎虛頭痛。諸藥不效。宜_六味湯_。去丹澤。加枸杞三錢炙甘草細辛各一錢。川芎二錢。肉蓯蓉三錢五分。○如命門火虛者。用八味湯。加減如上法。（十四）

白話文：

一位腎虛所致的頭痛患者，過去已服用多種藥物皆無效。現在建議服用六味湯，去除丹參，加入枸杞三錢、炙甘草和細辛各一錢，川芎二錢，肉蓯蓉三錢五分。○若病患命門火虛，則改用八味湯，加減藥物的法則同上述。（十四）

一蒸法最效方。用川芎半兩。晚蠶砂二兩。殭蠶如患者年歲之數。以水五碗。煎至三碗。就砂鍋中。以厚紙糊滿。中間開錢大一孔。取藥氣。熏蒸痛處。每日一次。雖年久者。三五次永不再發。

白話文：

最有效的蒸燻療法。使用川芎半兩，晚蠶砂二兩，殭蠶的數量與患者年齡相同。用五碗水煎至三碗，倒入砂鍋中，用厚紙糊滿砂鍋，中間開一個銅錢大小的孔，讓藥氣燻蒸疼痛的地方。每天一次，即使是多年的疼痛，三到五次後也會永遠不再發作了。