《時方妙用》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 頭痛
大抵暫痛為邪。久痛為虛。邪則分寒熱而除之。虛則審陰陽而補之。然亦有久痛為邪所纏。新痛因虛而發者。當因脈證而辨之。
脈浮滑者生。短澀者死。
一傷寒六經俱有頭痛。太陽痛在腦後。必連項強。宜九味羌活湯。加蔥白三根。○陽明痛在額前。必連目眶。宜升麻葛根湯。○少陽痛在側。必兼兩脅痛多嘔。宜逍遙散。去白朮。加半夏黃芩川芎。○太陰無頭痛。然濕土動而生痰。亦為頭痛。宜二陳湯。加制南星蒼朮川芎。
○少陰頭痛。脈細俱欲寐。宜五積散。加細辛附子。○厥陰頭痛如破。乾嘔吐涎沫。宜吳茱萸二錢。人參一錢五分。生薑四錢。大棗四枚。水煎服。名吳茱萸湯。
一火邪頭痛。火盛者宜竹葉石膏湯加減。方見傷寒。如火勢輕者。只用辛涼之品。火鬱發之之義也。宜_加味逍遙散_。加葛根二錢酒炒。黃柏一錢。薄荷五分。（四十八）
一氣實有痰。或頭重眩暈。用大黃酒炒三遍為末。茶調三錢服。此釜下抽薪之法也。一偏頭痛。宜_二陳湯_。偏在右者。宜沙參一兩酒炒。黃芩黃連川芎防風制南星之類。偏在左者。加當歸一兩。川芎白芍白芷柴胡防風之類。（八十二）
氣虛頭痛。宜_補中益氣湯_。少加川芎蔓荊子之類。（五）
一血虛頭痛。宜_四物湯_。倍川芎。加黃柏知母。少加蔓荊子細辛之類。（九）
當歸補血湯。，加鹿茸五錢。水酒各半煎。（六）
一眉稜角痛。宜半夏六錢。生薑三片。水煎。調沉香末五分服。
一真頭痛。痛甚。腦盡痛。手足寒至節不治。然不忍坐視其死。急灸百會。吞黑錫丹。（三十）
一腎虛頭痛。諸藥不效。宜_六味湯_。去丹澤。加枸杞三錢炙甘草細辛各一錢。川芎二錢。肉蓯蓉三錢五分。○如命門火虛者。用八味湯。加減如上法。（十四）
一蒸法最效方。用川芎半兩。晚蠶砂二兩。殭蠶如患者年歲之數。以水五碗。煎至三碗。就砂鍋中。以厚紙糊滿。中間開錢大一孔。取藥氣。熏蒸痛處。每日一次。雖年久者。三五次永不再發。
白話文：
頭痛大致上，短時間的疼痛多半是外邪引起的，長時間的疼痛多半是虛弱造成的。外邪引起的，要分辨是寒邪還是熱邪，然後針對病因去除；虛弱引起的，要仔細辨別是陰虛還是陽虛，然後針對病因補養。但也有長時間的疼痛是因外邪纏繞，新發生的疼痛卻是因虛弱引起的，應該根據脈象和症狀來辨別。
脈象浮而滑，表示病人生機旺盛，如果脈象短而澀，表示病人生命力衰弱，情況危急。
傷寒的六經都有可能引起頭痛：太陽經的頭痛在後腦，一定會連帶脖子僵硬，適合用九味羌活湯，加上三根蔥白。陽明經的頭痛在前額，一定會連帶眼睛周圍疼痛，適合用升麻葛根湯。少陽經的頭痛在頭的兩側，一定會連帶兩脅疼痛，而且容易嘔吐，適合用逍遙散，去掉白朮，加上半夏、黃芩、川芎。太陰經本身沒有頭痛，但如果體內濕氣過重而產生痰，也可能引起頭痛，適合用二陳湯，加上制南星、蒼朮、川芎。
少陰經的頭痛，脈象細微而且患者想睡覺，適合用五積散，加上細辛、附子。厥陰經的頭痛像是要裂開一樣，而且會乾嘔、吐口水，適合用吳茱萸二錢、人參一錢五分、生薑四錢、大棗四枚，用水煎服，這稱為吳茱萸湯。
火邪引起的頭痛，火氣旺盛的適合用竹葉石膏湯加減，方子在傷寒篇裡。如果火勢輕微，只要用辛涼的藥物就可以了，這是發散鬱積火氣的意思，適合用加味逍遙散，加上酒炒過的葛根二錢、黃柏一錢、薄荷五分。
如果是因為氣實而有痰，或是頭部沉重、眩暈，可以用大黃酒炒三次後磨成粉末，用茶水調服三錢，這是釜底抽薪的方法。偏頭痛適合用二陳湯，如果疼痛偏在右邊，適合加上酒炒過的沙參一兩、黃芩、黃連、川芎、防風、制南星等藥材；如果疼痛偏在左邊，適合加上當歸一兩、川芎、白芍、白芷、柴胡、防風等藥材。
氣虛引起的頭痛，適合用補中益氣湯，稍微加上川芎、蔓荊子之類的藥材。
血虛引起的頭痛，適合用四物湯，加倍川芎的用量，加上黃柏、知母，稍微加上蔓荊子、細辛之類的藥材。
也可以用當歸補血湯，加上鹿茸五錢，用水和酒各一半煎煮服用。
眉稜骨疼痛，適合用半夏六錢、生薑三片，用水煎服，再調入沉香末五分服用。
真正的頭痛，疼痛劇烈，整個腦部都痛，而且手腳冰冷到關節，這種情況難以治療。但不能眼睜睜看著病人死去，要趕緊灸百會穴，再吞服黑錫丹。
腎虛引起的頭痛，用其他藥都沒有效果，適合用六味湯，去掉丹皮、澤瀉，加上枸杞三錢、炙甘草、細辛各一錢、川芎二錢、肉蓯蓉三錢五分。如果命門火衰，則用八味湯，加減方法如同上述。
用蒸熏法效果最好：用川芎半兩、晚蠶砂二兩、殭蠶數量和患者年齡相同，用水五碗煎到剩三碗，然後把藥汁倒入砂鍋中，用厚紙把砂鍋口糊住，中間開一個銅錢大小的孔，讓藥氣熏蒸疼痛的地方。每天一次，即使是多年舊疾，三五次就能痊癒不再復發。