《時方妙用》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 恆法
一、痢疾無外症惡症，但見裡急後重，便膿血者，三日內，俱宜芍藥湯。（六十）
一、痢疾腹中撮痛，或下血片，及噤口惡痢，諸藥不效者，宜斗門秘傳方。（七十）
一、痢疾不論新久，以陳米湯送下香連丸三錢，一日三服，極驗。至於久痢，以四君子湯、六君子湯、補中益氣湯、十全大補湯送下，法本薛氏，多效。
一、久痢諸藥不效，審其為虛脫不禁，無餘邪者，宜真人養臟湯。（七十五）
一、久痢流連不愈，愈而又作，名為休息痢，是堵澀太早，餘邪未盡，宜羊脂四錢、白蠟三錢、黃連末三錢、白蜜八錢、烏梅肉炒研末二錢、血餘灰三錢，煎攪為丸，丸如桐子大，以米飲送下三十丸，日三服，此孫真人法也。○又有服補中益氣湯，不應，反下鮮紫血塊者，此久風成食泄，風氣通於肝，肝傷不能藏血也，宜玉屏風散，去白朮，倍防風，加羌活、葛根、升麻主之。宜玉屏風散。（六十七）
一、洞泄寒中，注下水穀，赤痢白痢，食已即出，食物不消者，宜聖濟附子丸。（七十）
白話文：
一、痢疾如果沒有其他外在的症狀或嚴重的併發症，只是出現裡急後重（想排便卻排不出來的感覺），並且排出帶有膿血的糞便，在三天內都應該服用芍藥湯。
一、痢疾如果出現腹部劇烈絞痛，或者排出帶血的片狀物，以及無法進食的嚴重痢疾，各種藥物都沒有效果時，應該使用斗門秘傳的藥方。
一、不論是新發的痢疾還是舊有的痢疾，都可以用陳米湯送服香連丸三錢，一天服用三次，效果非常好。至於長期的痢疾，可以用四君子湯、六君子湯、補中益氣湯、十全大補湯來送服藥物，這個方法是根據薛氏的經驗，大多有效。
一、長期的痢疾，各種藥物都無效時，如果判斷是因為身體虛弱、正氣虛脫，而且沒有其他殘留的邪氣，應該服用真人養臟湯。
一、長期的痢疾，反覆發作，無法痊癒，好了又復發，稱為休息痢，這是因為太早使用收澀藥物，導致殘餘的邪氣沒有完全清除。應該使用羊脂四錢、白蠟三錢、黃連末三錢、白蜜八錢、烏梅肉炒過研成末二錢、血餘灰三錢，一起煎煮攪拌成丸子，丸子像桐子那麼大，用米湯送服三十丸，一天服用三次，這是孫真人的方法。另外，如果服用補中益氣湯後，病情沒有改善，反而排出鮮紫色的血塊，這是因為長期的風邪導致飲食引起的腹瀉，風氣與肝相通，肝受損不能儲藏血液，應該使用玉屏風散，去掉白朮，加倍防風的用量，再加入羌活、葛根、升麻來治療。還是應該用玉屏風散。
一、因為寒邪侵入導致的腹瀉，腹瀉時直接排出未消化的食物，不論是赤痢（帶血的痢疾）還是白痢（不帶血的痢疾），吃完東西就立刻排出，食物都無法消化，應該服用聖濟附子丸。
2. 時疫
（修園新訂）
程山齡云：時疫之症，須知有來路兩條，去路五條。 何謂來路兩條？疫有在天者，在人者。 如春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，自人受之，皆從經絡而入，或為頭痛發熱咳嗽，或頸腫發？大頭風之類，斯在天之疫也。 若一人之病，染及一室，一室之病，染及一鄉，以及闔邑，病氣穢氣，互相傳染，其氣從口鼻而入，其見症，憎寒壯熱，胸膈飽悶，○吐黃涎，乃在人之疫以氣相感，與天無涉，所謂來路兩條者此也。 夫在天之疫，邪從經絡入，寒多者，治以辛溫，宜五積散；熱多者，治以辛涼，宜九味羌活湯。
審其氣虛不能作汗者，宜人參敗毒散；熱甚格邪，不作汗者，宜防風通聖散。 若發頤及大頭症，是風火相乘而為毒，宜防風通聖散，加牛蒡子、金銀花、桔梗、貝母、栝蔞仁之類，俾邪從經絡入者，仍從經絡出，此以發汗為去路也。 在人之疫，邪從口鼻入，或香蘇飲，加玉竹、川芎、忍冬；或神朮散，加葛根、蔥頭；或藿香正氣散之類，俾其從口鼻入者，仍從口鼻出，此以解穢為去路也。 至於經絡口鼻所受之邪，傳於陽明之經，則為自汗、大渴、大熱、斑黃等症，宜甘露飲，生其津液，以為勝邪回生之本；甚者必用人參白虎湯，以清陽明散漫之熱，此以清火為去路也。
如入於胃腑，則為譫語發狂，大便實，小腹拒按等症，宜三一承氣湯下之。 或內有實熱外有實邪者，宜防風通聖以兩解，此方，疫症第一良方，用之得法，不論新久，頭頭是道。 此以攻下為去路也。 復有虛人患疫，或病久變虛，或誤治變虛，須用四物湯、四君子湯、補中益氣湯等加減。
此以補養托邪為去路也。 要之，疫症必從大汗而解。 人壯者，不戰而汗；人虛者，必戰慄而後大汗。 汗未徹者，俟七日後而又作汗。 以上五法，該於發汗一法之中。 散邪，是發汗正法。 而穢濁之氣襲經絡，不以辛香解之，則汗不出；火邪內燔，血乾津涸，非清火，則陰氣不滋而汗不出。
胃氣壅塞不攻，其實，則濁氣不解，而汗不出。 汗由液化，其出自陽，其源自陰，非補養陰陽，則氣血不充，而汗不出。 此發汗一法，為治疫大關頭，有汗則生，無汗則死。 若治之失法，或涸其汗源，或強逼使汗，皆枉其死也，可不慎哉！ 未汗，宜陽脈，忌陰脈；已汗，宜陰脈，忌陽脈。
白話文：
（修訂版）
程山齡說：關於時疫這種疾病，必須了解它有兩條傳染途徑和五條治療途徑。
什麼是兩條傳染途徑呢？疫病來源有兩種，一種是來自於自然環境，另一種是來自於人。
例如春天應該溫暖反而寒冷，夏天應該炎熱反而涼爽，秋天應該涼爽反而炎熱，冬天應該寒冷反而溫暖，這些不是該季節出現的氣候異常，如果人受到這些氣候影響，病邪會從經絡進入體內，可能出現頭痛、發燒、咳嗽，或是脖子腫大、大頭瘟之類的症狀，這就是來自自然環境的疫病。
如果一個人生病，傳染到整個房間的人，一個房間的人生病，又傳染到整個鄉里，甚至整個城市，病氣和穢氣互相傳染，這些病氣從口鼻進入人體，出現的症狀是怕冷、發高燒、胸悶、想吐黃痰，這是屬於人傳人的疫病，因為病氣互相傳染，和自然環境沒有關係，這就是所謂的兩條傳染途徑。
如果是來自自然環境的疫病，邪氣從經絡進入體內，如果寒邪比較多，就用辛溫的藥物來治療，適合使用五積散；如果熱邪比較多，就用辛涼的藥物來治療，適合使用九味羌活湯。
如果觀察到患者因為氣虛而無法發汗，就用人參敗毒散；如果熱邪很嚴重，阻礙了發汗，就用防風通聖散。
如果是腮腺炎或大頭瘟之類的疾病，是因為風邪和火邪相互作用造成的毒邪，適合用防風通聖散，再加入牛蒡子、金銀花、桔梗、貝母、栝蔞仁之類的藥材，讓從經絡進入體內的邪氣，仍然從經絡排出，這就是利用發汗來治療的方法。
如果是人傳人的疫病，邪氣從口鼻進入體內，可以用香蘇飲，加入玉竹、川芎、忍冬；或是用神朮散，加入葛根、蔥頭；或是用藿香正氣散之類的藥方，讓從口鼻進入的邪氣，仍然從口鼻排出，這就是利用排除穢氣來治療的方法。
至於從經絡或口鼻進入體內的邪氣，如果傳到陽明經，就會出現自汗、口渴、發高燒、黃疸等症狀，適合用甘露飲，滋潤體內津液，作為抵抗病邪恢復健康的根本；如果病情嚴重，就必須用人參白虎湯，來清除陽明經散發出來的熱邪，這就是利用清熱瀉火來治療的方法。
如果邪氣進入胃腑，就會出現胡言亂語、發狂、大便硬結、腹部拒絕按壓等症狀，適合用三一承氣湯來通下大便。
如果體內有實熱，體表也有實邪，就適合用防風通聖散來內外同時治療，這個方子是治療疫病最好的藥方，如果使用得當，不論是新發病或舊病，都非常有效。這就是利用攻下大便來治療的方法。
另外，身體虛弱的人如果感染疫病，或是生病很久導致身體虛弱，或是因為誤診而導致身體虛弱，就必須使用四物湯、四君子湯、補中益氣湯等藥方，來根據情況調整使用。
這就是利用補養身體來幫助排除邪氣的治療方法。
總而言之，疫病一定要通過大量出汗才能痊癒。身體強壯的人，不用掙扎就能發汗；身體虛弱的人，必須先經歷顫抖，然後才能大量出汗。如果汗沒有出透，要等七天後再想辦法發汗。以上五種治療方法，其實都包含在發汗這一方法中。
疏散邪氣是發汗的正確方法。如果污濁之氣侵襲經絡，不用辛香的藥物來疏散，就無法發汗；如果火邪在體內燃燒，導致血液和津液乾涸，不清除火邪，就無法滋養陰氣，也無法發汗。
如果胃氣阻塞，不攻下大便，導致體內有實熱，污濁之氣就無法排出，也無法發汗。
汗是由津液轉化而來的，它出自於陽氣，根源於陰氣，如果不補養陰陽，氣血就會不足，也無法發汗。
所以說發汗是治療疫病非常重要的關鍵，能夠發汗就能活，不能發汗就會死。如果治療方法錯誤，或是耗竭了汗的來源，或是強行逼迫出汗，都會導致死亡，不能不謹慎啊！
沒有發汗的時候，脈象應該是陽脈，不應該是陰脈；發汗之後，脈象應該是陰脈，不應該是陽脈。