《時方妙用》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 藥方
四物湯。（九），逍遙散。（四十八），左金丸。（八十八），歸脾湯。（二十一），六君子湯。（二）六味丸。（十四），八味丸。（十五），三一承氣湯。（五十四），附子理中湯。（一百零七），香砂六君子湯。
白話文：
四物湯、逍遙散、左金丸、歸脾湯、六君子湯、六味丸、八味丸、三一承氣湯、附子理中湯、香砂六君子湯。
2. 治噎膈奇方
牛犬二灰散。
不拘黃牛水牛。但遇有狗放屎於牛屎上。連二屎共取和勻。候乾封固。每用煅灰存性三錢。以好苦酒調服後。用真雲南棋子一枚。男以白的。女以黑的。搗研極細。仍用苦酒燉濃服之。
甘蔗飲。
白話文：
不限黃牛或水牛，若遇到有狗在牛糞上排便，則將兩種糞便一起取來混合均勻，待乾燥後密封保存。每次使用時，取煅燒成灰的三錢，用好的醋調和服用。接著，使用一粒真正的雲南棋子，男性使用白色的，女性使用黑色的，搗碎研磨至非常細，再用醋燉煮至濃稠後服用。
甘蔗汁。
取甘蔗。去皮切錢。瓷碗乘白米些少。以水潤透米。將蔗錢放米內。仍用瓷碗蓋定。慢火蒸熟成飯。先取蔗錢。與本人徐徐嘴咽蔗汁。漫開喉嚨。即食此飯。為開膈之第一方。即審症議藥。○二灰散不易得。先用此法。即以黑白棋子繼之。再審症用藥。以收全功。一膈症。湯飲不入口。針合谷穴。亦可開通。
白話文：
取甘蔗，去皮切成錢幣大小。用瓷碗盛一些白米，用水將白米潤透。將甘蔗片放入白米中，再用瓷碗蓋好。用小火蒸熟成飯。先取出甘蔗片，讓病人慢慢咀嚼，將甘蔗汁嚥下。同時緩緩張開喉嚨，再吃下這碗飯。這是治療膈症的第一種方法。根據症狀辨證論治。○二灰散不易取得。先用此法治療，然後再以黑白棋子繼之。再根據症狀用藥，以求痊癒。膈症患者不能進食湯飲。針灸合谷穴，也可起到開通的作用。
3. 治翻胃奇方
斗門方。
用附子一個最大者。（按近日附子宜以開水俟溫和入附子泡去鹽。一日二換湯。泡三日取曬。）坐於磚上。四面著火。漸逼碎。入生薑自然汁中。又依前火逼干。復淬之。約生薑汁盡半碗許。搗羅為末。用粟米飲下一錢。不過三服瘥。
白話文：
使用最大的附子一顆。（備註：最近要將附子以開水稍微溫熱後再將附子泡入水中去除鹽分。一天換水兩次。泡三天後取出曬乾。）將附子放在磚頭上，四周用火慢慢烘烤，直到附子逐漸碎裂，再放入生薑汁中浸泡，然後重複前面的烘烤步驟，直到生薑汁消耗了大約半碗。將附子搗成末，用粟米湯送服一錢（約 3 克），服用不多於三次即可痊癒。
4. 續論
膈噎症。古今方法最緊。遵之亦不甚驗。以上論治。未免太簡。恐初學者領悟不來。正欲續論以暢其旨。適友人自安徽來。遺予以張心在附經一書。檢閱之下。深喜其讀書有得。可與共學適道也。雖識荊俟諸異日。而數千里神交。不啻同堂時晤對。請即以附經之原文。演為問答。未知心在以為然否。
白話文：
"膈噎症。古今方法最緊。遵之亦不甚驗。以上論治。未免太簡。恐初學者領悟不來。正欲續論以暢其旨。適友人自安徽來。遺予以張心在附經一書。檢閱之下。深喜其讀書有得。可與共學適道也。雖識荊俟諸異日。而數千里神交。不啻同堂時晤對。請即以附經之原文。演為問答。未知心在以為然否。"
"關於膈噎症的治療，古今的療法都非常重要。但依照這些方法施行後，效果往往不彰。以上的論述，簡化了些許，可能會讓初學者難以理解。我正打算進一步討論，以更深入地探討這個主題。最近有一位來自安徽的朋友，送給我一本張心在所著的附經書籍。在閱讀這本書後，我非常喜歡他對於書籍的理解和研究，認為我們可以一同學習和探索醫學之道。即使現在還只是初步認識，未來若有機會再見面，我們就像在同一個房間裡對話一樣。請允許我直接引用書中的原話，並以問答的形式進行解釋。我不確定張心在是否會同意這種方式。"
問曰。噎膈初起。有食入打嗆而因不能下咽者。肺氣上逆會厭不及蔽。而氣喉為之病。當用何藥。余曰。治以枇杷葉百合天門冬半夏阿膠甘草。令治節行。則逆者順矣。然必佐以乾薑之開。五味子之闔。細辛之撥動神機令咽喉二竅。得順其出入之常。遂無嗆逆之患。非熟於仲景書者。
白話文：
有人問道，噎膈初起時，因為食物進入而打嗆，導致無法下嚥，這是因為肺氣上逆，會厭不及時關閉，而氣喉因此而生病，應該用什麼藥來治療呢？
我說，可以用枇杷葉、百合、天門冬、半夏、阿膠、甘草來治療。讓藥物按照一定的順序發揮作用，那麼逆行的氣就會順暢了。但是，必須配合使用乾薑來開通，五味子來合攏，細辛來撥動神機，讓咽喉二竅能夠順暢出入，從而消除嗆逆的毛病。如果不熟讀《仲景書》，是無法理解這些藥物的配伍原理的。
不悟也。問曰。有食下如刀剺草勒。胸痛畏食者。胃之上口內腫。而食管為之不利。當用何藥。余曰。金銀花煮膏。以米飲調下常服。或白水牛喉焙乾研末。佐之以金銀花。能止痛消腫。且味甘而質潤。可滋胃脘之陰。性寒而氣香。又除鬱熱之閉也。問曰。每食必以飲送下者。
胃中之氣不上吸。故食不能自下。若非飲送。即見阻滯。應用何藥。余曰。
白話文：
對於食道疾病沒有了解，現在有人問道，有的人食物下嚥時，就像刀子在割草，胸痛，而且害怕吃飯，這是胃的開口處內部腫脹，食管因此受到影響，那麼應該用什麼藥治療呢？我回答說，可以用金銀花煮成膏，再用米湯調和它服用，或者也可以用白水牛的喉嚨烤乾研成粉末，然後再用金銀花做輔助藥，這樣既可以止痛消腫，而且味道甘甜，性質滋潤，可以滋潤胃部，還可以清熱去火。又問，每吃東西時，都一定要喝水吞嚥下去，這是什麼原因呢？
胃氣不能上吸。非人參之助。胃不可得食。阻滯非甘瀾水和白蜜之潤下不可。且其阻滯者。衝脈之為病。非半夏不能降衝脈之逆。仲景大半夏湯甚妙。問曰。有將食時必飲酒而後能食者。胃氣鬱塞不開。得酒之剽悍而始通。應用何藥。余曰。宜平胃散料加香附麥芽半夏乾薑白豆蔻沙參川芎。
白話文：
胃氣無法向上昇華，非人參不能幫助。胃部不能進食。阻滯不能用甘瀾水和白蜜潤下通便。再者，阻滯的病症，衝脈就是疾病。非半夏不能降低衝脈的逆氣。仲景的大半夏湯非常妙。問道：有的人在吃飯時一定得喝酒才能吃得下東西。因為胃氣鬱塞不通暢，喝酒之後才能順暢。應該使用什麼藥物？我說：宜用平胃散料加香附、麥芽、半夏、乾薑、白豆蔻、沙參、川芎。
入羊肚內。蒸熟曬乾。又易羊肚。如前法三次。去羊肚為末。以陳米湯送下三錢。日二服以辛藥開結。以香藥醒脾。而製法之妙。化其霸氣。方不傷其陰氣。經云。
白話文：
將藥物放入羊肚內，蒸熟曬乾。然後再換一個羊肚，按照前面的方法重複三次。將羊肚去掉，藥物研磨成粉末。用陳米湯送服三錢，每天兩次。用辛辣的藥物打開腸胃的結滯，用芳香的藥物喚醒脾胃。這種製藥方法的妙處是，化解了藥物的霸氣，使它不損傷人體的陰氣。《黃帝內經》中說：
陰者中之守也。此方頗為合度。問曰。有肝逆膽橫小絡相厄。兩脅時痛。食入不犯肝膽之絡。則下。犯其小絡。則土受木製。不能納穀而因吐者。病由木鬱。而土因之亦郁。應用何藥。余曰宜用小柴胡湯。遵原定分數。折為小劑。（柴胡四錢。半夏湯洗七次不可用礬煮。黃芩人參炙甘草生薑各一錢五分。
白話文：
陰中藏有守備，這首藥方很適當。問：有肝氣逆、膽氣橫，小絡相結，兩脅時常作痛。食物入口，不觸犯肝膽的經絡，還可以服用。但食物一旦犯了小絡，則脾臟受肝木剋制，不能接受穀物，因此而嘔吐。這病是因為肝木鬱結，而脾土也因此鬱結。此情況應使用什麼藥方？我說應該使用小柴胡湯，遵照原來的劑量，折成小劑量。（柴胡四錢，半夏用湯洗七次，不可用礬煮，黃芩、人參、炙甘草、生薑各一錢五分。）
大棗一個。水煎。）加紫蘇旁小梗整用。生竹茹各二錢。橘皮內筋膜當歸鬚各一錢。補虛清火。解鬱通絡。配合得法。則各藥相得而益彰。自不同他方之泛泛也。問曰。有胃火自盛。食入則吐逆不已者。應用何藥。余曰。食物不得入咽。是火阻於上。宜用黃連黃芩之大寒以瀉之。
白話文：
大棗一個。用水煎煮。）加入紫蘇旁小梗整株使用。生竹茹各二錢。橘皮內筋膜當歸鬚各一錢。補虛火。疏肝理氣。配合得當。則各藥物相得益彰。自不同於其他方劑的泛泛而談。問道。有胃火自盛的人。吃了就吐個不停。應該用什麼藥？我說。食物不能下嚥。那是因為上火阻滯。宜用黃連黃芩的大寒之性來瀉火。
大苦以降之。更用人參以助胃。俾胃喜於納食。而急迎之入內。然必用乾薑。大辛大熱。衝開其關。方無拒格之患。四味等分煎服。仲景得意之方也。如食既入咽。隨即吐出。是胃素有熱。一得食物。為兩熱相沖。不能停留而即出。宜大黃四錢。甘草二錢。為釜下抽薪之法。
白話文：
先使用大苦味的藥物來降泄胃中的熱氣。再用人參來幫助胃部恢復正常功能。讓胃部能夠欣然地接受食物，並迅速地將食物送入腸道。但必須再使用乾薑，因為乾薑辛熱，可以衝開胃部的關卡，纔不會有拒食的情況發生。四種藥材等量煎服，這是仲景非常得意的方子。
如果食物已經吞嚥下去，卻隨即吐出來。這是由於胃本身就有熱，一吃到食物，兩熱相沖，食物無法停留而立即吐出。此時應該使用大黃四錢，甘草二錢，這是釜下抽薪之法。
此與黃連黃芩乾薑人參湯。均是苦寒之劑。而毫釐有千里之差。況寒熱之相反乎。問曰。有朝食暮吐。完穀不化。必傾囊倒篋盡淨無存而後快者。
則食久反出無火之謂也。應用何藥。余曰。此症用溫補法。人人共知。每服之而不效者有故。
白話文：
這和黃連、黃芩、乾薑、人參湯一樣，都是苦、寒藥物。但是，這種藥物的效用卻相差很大，更何況是寒熱相反呢？有人問：早上吃了食物，到了晚上就吐出來，吃下去的東西都沒有消化，好像一定要把胃裡的所有東西都吐出來才舒服，這是什麼病？
當辨其為中焦無火。與下焦無火。中焦無火有二。在陽明則胸滿。宜吳茱萸湯。在太陰則腹滿。宜理中丸。又恐此丸之過甘。則甘草不妨減半。恐其功之過緩。不妨加入蓽茇附子吳茱萸半夏茯苓之類。勿泥定成法也。下焦無火亦有二。在厥陰則吐食而兼酸腐。亦宜吳萸湯。又以川椒乾薑肉桂吳茱萸附子當歸川楝子人參沙參研末。
白話文：
應該分清是中焦沒有火還是下焦沒有火。中焦沒有火有兩種。在陽明經，那麼胸中滿悶。適宜吳茱萸湯。在太陰經，那麼腹部脹滿。適宜理中丸。又擔心這種丸藥太甜，那麼甘草可以減半。擔心它的效用太緩和，不妨加入蓽茇、附子、吳茱萸、半夏、茯苓之類的藥物。不要拘泥於固定的方子。下焦沒有火也有兩種。在厥陰經，那麼吐出食物，同時伴有酸腐的氣味。也適宜吳萸湯。再用花椒、乾薑、肉桂、吳茱萸、附子、當歸、川楝子、人參、沙參研成細末。
棗湯泛丸。米飲送下三錢。一日二服。在少陰則吐食而兼水液。宜真武湯。倍生薑。或以斗門方峻補之。愈後宜腎氣丸。倍桂附以收功。又問。以上諸症。未至於槁。皆足以至槁。至口吐白沫。便如羊矢。津液枯竭。營衛不行。五臟不通。則食全不入。而病不可為矣。未知先生尚有法可以救之否。
白話文：
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將棗湯緩緩加入藥丸中。用米湯送服，每天服用三次。
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如果患者處於少陰病症，則會出現吐出食物並伴有水液的情況。此時，應服用真武湯，並加倍生薑。或者可以使用鬥門方的峻補方法來治療。
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在疾病治癒後，應服用腎氣丸。將桂附的劑量加倍，以鞏固療效。
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患者又問：以上這些症狀雖然還沒有發展到槁症的程度，但都有可能發展成槁症。如果發展到口吐白沫、大便如羊糞、津液枯竭、營衛不運行、五臟不通的情況，那麼患者就完全無法進食，病情也將無法控制。請問先生是否還有方法可以挽救患者？
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醫生答道：如果患者已經發展到這種程度，即使是華佗再世也無能為力。
余曰。津液即是真水。水由氣化。亦由火致。推其所以枯竭之故。非氣虛不能化之。即火虛不能致之也。今人不明其理。以滋潤甘涼。為生津養液。實所以涸津液之源而速其死。仲景云。乾嘔吐涎沫。吳茱萸湯主之。雖非為噎膈症立論。而聖言無所不包少陽症火逆於上其嘔有聲而不吐谷名為乾嘔。
白話文：
我說：體內的津液其實就是真正的水。水是由氣體轉化而來的，也有火烤出來的。推測津液枯竭的原因，要不是氣虛無法轉化，就是火虛無法烘烤。現在的人不明白這個道理，用滋潤甘涼的藥物來生津養液，實際上是耗盡了津液的來源，反而加速了死亡。仲景說：「乾嘔吐出唾液，用吳茱萸湯來治療它。雖然這不是針對噎膈症的論述，但是聖賢的話包含了無窮的道理。少陽病的火氣逆於上，它的嘔吐有聲音但是吐不出來食物，這就叫做乾嘔。
若不吐谷而但吐涎沫名為乾嘔吐涎沫。此症食全不入。無谷可吐。亦是乾嘔例。津液生於穀氣。絕食則津液已枯。又吐出涎沫。則津液遂竭盡無餘。所以不能下滋腸胃。糞如羊矢。唯吳茱萸一湯。大辛以開其格。大苦以鎮其逆。大甘以培其中。且辛從甘以化陽。苦從甘以化陰。
白話文：
要是吐不出食物，只能吐出唾液，把這個現象叫做乾嘔吐口涎。患上這種病，食物根本就吃不進去。沒有食物可吐，也是屬於乾嘔的典型症狀。津液是靠榖物所提供的氣化生出來的，要是長期不吃東西，津液已經乾枯了。再把口涎都吐出來，這表示津液已經完全耗盡了，所以不能潤澤腸胃了，出現了糞便像羊屎一樣的現象。只有吳茱萸湯能夠治療，由於吳茱萸極辛，可以打開閉塞的通道，極苦，可以鎮住逆氣，極甘，可以補益中間的臟腑。並且辛又附著甘來化生陽氣，苦又附著甘來化生陰氣。
陰陽合而時雨降。頃刻間。有萬里沃澤之景象矣。況又佐以人參之大生津液。並以馴諸藥之性。宜其為起死之靈丹也。至於停痰瘀血。阻塞胃口。致食入之路滯礙者。為有餘之症。諸家之說。不無可採。毋庸修園之再贅也。經又有上氣下蟲之症。治以騾馬尿而未愈者。似可以烏梅丸繼之。
言不盡意。亦視乎人之善悟而已。
白話文：
當陰陽調和的時候，適當的雨水就會降下來，瞬間就會呈現出千里沃野的景象。何況再輔以人參滋潤增液的功能，再用平和的藥性來調理。當之無愧可以作為起死回生的靈丹妙藥。至於痰液瘀血停留在體內，阻塞胃口，導致食物難以下嚥的症狀，是屬於有餘的病症。各位醫家的說法，都不無道理，不需要我重複贅述。經書上還記載有上氣下蟲的病症，用騾馬的尿來治療卻沒有治好，似乎可以用烏梅丸來接續治療。