《時方妙用》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 臌症
臌症。多是氣虛中滿，誤服枳樸寬脹之藥所致。屬實者少，屬虛者多。
臌症屬實者，其來必暴。有氣血食飲寒熱蟲之別。辨症詳於心腹九種之中。唯飲氣兩脅痛有水氣，或嘔清水，宜後三方。酌其虛實，加減用之。
《備急丸》。（五十三）
《五積散》。（四十二）
平胃散加減。照前血臌，加川芎桃仁。蟲臌去甘草，加黃連榧子乾薑。或另服烏梅丸四十九日。
臌病屬虛者，其來必漸。若氣喘水氣盛者，宜黑錫丹。若腹大如箕，四肢消瘦，初因吐酸而起，後吞吐皆酸，宜附子理中丸加黃連。若單腹脹，初服劫奪之藥少效，久用增張，硬如鐵石。昧者見之，方謂何物邪氣若此之盛。自明者觀之，不過為猛藥所攻，即以此身之元氣，轉與此身為難。
首如驅良民為寇之比。喻嘉言治有三法：一曰培養，宜朮附湯，加乾薑陳皮；一曰招納，宜補中益氣湯，加半夏；一曰攻散，宜桂甘薑棗麻細附子湯，金匱枳朮湯。二法分用互用，可以救十中之三四。
《朮附湯》。（一百零五）
《補中益氣湯》。（五）
《桂甘薑棗麻辛附子湯》。
《金匱枳朮湯》。（俱出金匱方載醫訣。）
外有血臌症。醫書俱云是婦人之病，唯喻嘉言謂男子恆有之。面色萎黃，有蟹爪紋路，脈雖虛極，而步履如故，多怒善忘，口燥便秘，胸緊脅脹腹疼，迨脹之既成，腹大如箕，遂不可救。東南最多。所以然者，東海擅魚鹽之饒。魚者甘美之味，多食令人熱中。鹽者鹹苦之味，其性偏於走血。血為陰象，初與熱合，不覺其病。日久月增，中焦沖和之氣，亦漸為熱矣。氣熱則結，而血不流矣。於是氣居血中，血裹氣外，一似婦人受孕者然。至彌月時，復如抱甕矣。推而言之，凡五方之膏梁粱味椒薑桂糈成熱中者，皆其類也。治之之法，以六君子湯料加乾薑川芎防己為末。
以陳米荷葉煎湯泛丸。每服三錢，日兩服，夜一服，一月漸愈。此執中央以運四旁法也。
白話文：
臌脹病，多是因為氣虛導致中焦脹滿，又誤服了枳實、厚朴等寬脹的藥物所引起的。屬於實證的很少，屬於虛證的居多。
臌脹病屬於實證的，發病一定很快速猛烈。有氣、血、飲食、寒、熱、蟲等不同的原因。詳細的辨證方法記載在心腹九種疼痛中。唯獨因飲水和氣引起的兩脅疼痛，有水氣，或是嘔吐清水的，適合使用後面三種藥方。要根據虛實的情況，加減藥物來使用。
《備急丸》。（五十三）
《五積散》。（四十二）
平胃散加減。針對之前說的血臌，加入川芎和桃仁。蟲臌去除甘草，加入黃連、榧子、乾薑。或者另外服用烏梅丸四十九天。
臌脹病屬於虛證的，發病一定比較緩慢。如果氣喘、水腫很嚴重的，適合用黑錫丹。如果肚子脹得像簸箕一樣大，四肢卻消瘦，一開始是因為吐酸水引起的，後來吞嚥和嘔吐的都是酸水，適合用附子理中丸加上黃連。如果只是單純的肚子脹，剛開始服用攻伐的藥物效果不大，用久了反而更加嚴重，肚子硬得像鐵石一樣。不明白的人看到這種情況，就說是什麼邪氣如此旺盛。明白的人看來，不過是因為猛藥攻伐，反而把身體的元氣轉為傷害自身。
這就像驅趕良民變成強盜一樣。喻嘉言治療這種情況有三種方法：第一是培養正氣，適合用朮附湯，加上乾薑、陳皮；第二是招納正氣，適合用補中益氣湯，加上半夏；第三是攻散邪氣，適合用桂甘薑棗麻細附子湯、金匱枳朮湯。兩種方法可以分開使用，也可以配合使用，可以治好十分之三四的病人。
《朮附湯》。（一百零五）
《補中益氣湯》。（五）
《桂甘薑棗麻辛附子湯》。
《金匱枳朮湯》。（都出自《金匱要略》記載的醫訣。）
此外還有血臌這種病症。醫書都說是婦女的病，只有喻嘉言認為男子也有這種病。患者面色萎黃，有像螃蟹爪子的紋路，脈象雖然虛弱至極，但走路卻像平常一樣，常常容易發怒、健忘，口乾、便秘，胸悶、脅脹、腹痛，等到腹脹形成，肚子大得像簸箕一樣，就無法救治了。東南沿海地區最多這種病。之所以這樣，是因為東海盛產魚和鹽。魚是甘美的食物，多吃會使人體內生熱。鹽是鹹苦的食物，它的性質偏於走血。血屬於陰，一開始和熱結合，不會覺得有病。時間久了，體內中焦調和的氣機，也會漸漸轉為熱。氣熱就會結滯，導致血流不暢。於是氣停留在血中，血包圍著氣，就像婦女懷孕一樣。到臨產的時候，又像抱著一個甕一樣。推廣來說，凡是五方的膏粱厚味，像辣椒、生薑、桂皮等使體內生熱的食物，都屬於這種類型。治療的方法，用六君子湯的藥材加上乾薑、川芎、防己研磨成粉末。
用陳米和荷葉煎湯送服藥丸。每次服用三錢，每天早晚各一次，晚上一次，一個月左右會漸漸好轉。這是運用中央的脾胃來運化周圍的四肢的治法。