《錢氏小兒直訣》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 卷四
上每服二三錢，姜水煎。
薛按：前症若風邪退而痰熱不止，但健中氣，則痰自化，而病自愈。若專用化痰利氣，則中氣愈虛，痰熱愈盛矣。
敗毒散，治傷寒時氣，寒熱咳嗽。
人參，茯苓，甘草（炒），前胡，川芎，羌活，獨活，桔梗，柴胡，枳殼（麩炒，各等分）
上為末。每服一二錢，生薑、薄荷水煎。
薛按：《秘旨》云：小兒雖有感冒傷風，鼻塞流涕，發熱咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼稚所宜。或冒輕者，不必用藥，候一二日自愈。竊謂前症，若手足冷，或腹脹脾虛也，用六君子湯加柴胡、升麻。若腹脹，或氣喘，肺虛也，用四君子湯加柴胡、升麻。
蓋肺虛則腠理不密，外邪易感，發表之後，其邪既去，即補脾肺，以實其表，庶無變症矣。
百部丸，治肺寒壅嗽微喘。
百部（炒），麻黃（各三分），杏仁（四十個，微炒，水煮）
上為末，蜜丸，皂子大。每服一二丸，薑湯下。
麻黃湯，治傷風發熱，無汗，咳嗽喘急。
麻黃（去節，三錢，水煮去沫，漉出，曬乾），肉桂（二錢），甘草（炙，一錢），杏仁（七個，去皮尖，麩炒黃，研膏）
每服一錢，水煎服。以汗出為度，自汗者不宜服。
薛按：前方乃發表出汗之劑，審其寒邪在表宜用。若邪既去，宜補脾肺，以實其表，庶風邪不能再入，往往表散之後，熱嗽不退。復行發表，多變壞症。
地黃清肺飲，治肺疳咳嗽，痰唾稠黏。
阿膠（一錢，麩炒），鼠黏子（二分，炒），馬兜鈴，甘草（炙，各五分），杏仁（七枚，去皮尖），糯米（十粒，炒）
上每服一錢，水煎。
葶藶丸，治傷風咳嗽，面赤身熱，痰盛喘促。
刮葶藶（隔紙略炒），黑牽牛（炒），杏仁（炒黃，研膏），漢防己（各一兩）
上為末，入杏膏、蒸棗肉搗丸，麻子大。每服十丸，薑湯下。
薛按：前方行氣導濕之峻劑，若脾胃虛熱而致諸症者，當調補中氣為主。若果系前症，宜用惺惺散、參蘇飲、清肺丸、茯苓半夏湯，選用之。
惺惺散，治傷寒時氣，風熱痰壅咳嗽。
桔梗，細辛，人參，甘草（炙），白茯苓，白朮（炒），瓜蔞根（各等分）
上為末。每服二錢，入薄菏五葉，水煎。
參蘇飲，治感冒風寒，或腹脹少食，泄瀉嘔吐，或手足並冷，喘促痰涎。
人參，紫蘇，陳皮，半夏，茯苓，枳殼（炒），桔梗（炒），前胡，乾葛，甘草（炒，各五分），木香（三分）
上為末。每服一二錢，水煎。
茯苓半夏湯，治胃氣虛弱，痰涎噁心；或飲食不化，嘔吐發搐；或睡臥不寧，口流痰涎；或乳母脾胃虛弱，飲食不節，以致兒患前症，亦宜用此藥主之。
白朮（炒），茯苓，半夏，神麯（炒各一錢），大麥（炒，五錢），陳皮，天麻（各三錢）
白話文：
[卷四]
每劑藥用二到三錢，用薑湯煎服。
薛氏註解：之前的症狀，如果風邪已退但痰熱未除，只要健運脾胃之氣，痰液就會自行消散，疾病自然痊癒。如果單純使用化痰利氣的藥物，反而會導致脾胃之氣更加虛弱，痰熱更加旺盛。
敗毒散，用於治療傷寒時疫引起的寒熱咳嗽。
藥方組成：人參、茯苓、甘草（炒）、前胡、川芎、羌活、獨活、桔梗、柴胡、枳殼（麩炒），各等分。
用法：將藥材磨成粉末。每劑藥用一到二錢，用生薑、薄荷水煎服。
薛氏註解：《秘旨》中記載：小兒即使出現感冒傷風、鼻塞流涕、發熱咳嗽，也應以化痰為主，稍微配合一些解表藥物。凡是具有散寒、利濕、解毒功效的藥物，都不適合幼兒服用。如果症狀較輕，不必用藥，等候一兩天，通常會自行痊癒。我私下認為，如果出現手腳冰冷或腹脹，可能是脾胃虛弱，應該服用六君子湯再加柴胡、升麻。如果出現腹脹或氣喘，可能是肺氣虛弱，應該服用四君子湯再加柴胡、升麻。
因為肺氣虛弱則肌膚腠理疏鬆，容易受外邪侵襲，因此在發表藥物治療後，邪氣去除，就應該補益脾肺，使肌膚腠理堅固，以防止疾病複發。
百部丸，用於治療肺寒壅塞引起的咳嗽和輕微氣喘。
藥方組成：百部（炒）、麻黃（各三分）、杏仁（四十個，微炒，水煮）。
用法：將藥材磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如皂莢子。每劑藥用一到二丸，用薑湯送服。
麻黃湯，用於治療傷風引起的發熱、無汗、咳嗽氣喘。
藥方組成：麻黃（去節，三錢，水煮去沫，過濾，曬乾）、肉桂（二錢）、甘草（炙，一錢）、杏仁（七個，去皮尖，麩炒黃，研成膏）。
用法：每劑藥用一錢，水煎服。以出汗為度，自行出汗者不宜服用。
薛氏註解：這個方子是發表出汗的藥物，要仔細判斷寒邪是否在表證，才可使用。如果邪氣已去，應該補益脾肺，使肌膚腠理堅固，以免風邪再次入侵。往往發表後，熱咳不退，再次使用發表藥物，很容易導致病情惡化。
地黃清肺飲，用於治療肺部疳積引起的咳嗽，痰液稠黏。
藥方組成：阿膠（一錢，麩炒）、鼠黏子（二分，炒）、馬兜鈴、甘草（炙，各五分）、杏仁（七枚，去皮尖）、糯米（十粒，炒）。
用法：每劑藥用一錢，水煎服。
葶藶丸，用於治療傷風咳嗽，伴有面紅、發熱、痰多、氣喘。
藥方組成：葶藶子（隔紙略炒）、黑牽牛（炒）、杏仁（炒黃，研成膏）、漢防己（各一兩）。
用法：將藥材磨成粉末，加入杏仁膏和蒸熟的棗肉，製成丸藥，大小如麻子。每劑藥用十丸，用薑湯送服。
薛氏註解：這個方子是行氣導濕的峻猛藥物，如果脾胃虛熱導致這些症狀，應該以調補中氣為主。如果確實是上述症狀，應該使用惺惺散、參蘇飲、清肺丸、茯苓半夏湯等藥物，選擇合適的藥方。
惺惺散，用於治療傷寒時疫引起的風熱痰壅咳嗽。
藥方組成：桔梗、細辛、人參、甘草（炙）、白茯苓、白朮（炒）、瓜蔞根，各等分。
用法：將藥材磨成粉末。每劑藥用二錢，加入薄荷五葉，水煎服。
參蘇飲，用於治療感冒風寒，或伴有腹脹、食慾不振、腹瀉、嘔吐，或手腳冰冷、氣喘、痰涎壅盛。
藥方組成：人參、紫蘇、陳皮、半夏、茯苓、枳殼（炒）、桔梗（炒）、前胡、葛根、甘草（炒，各五分）、木香（三分）。
用法：將藥材磨成粉末。每劑藥用一到二錢，水煎服。
茯苓半夏湯，用於治療胃氣虛弱，伴有痰涎、噁心；或飲食不消化，嘔吐、抽搐；或睡眠不安，流口水；或哺乳期婦女脾胃虛弱，飲食不節，導致嬰兒出現上述症狀，也應該服用此藥。
藥方組成：白朮（炒）、茯苓、半夏、神麴（炒，各一錢）、大麥（炒，五錢）、陳皮、天麻（各三錢）。