《錢氏小兒直訣》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
瀉青丸，治肝經實熱，急驚搐搦。
羌活（按用羌活者，壬乙同歸一治也），大黃（瀉諸實熱），川芎（入手足厥陰，辛以緩肝），山梔仁（瀉心火，實則瀉其子也），龍膽草（炒，益肝膽氣，止驚），當歸（入足厥陰，以其用藏血也），防風（各等分）
上為末。煉蜜丸，芡實大。每服半丸，煎竹葉湯入砂糖化下。
薛按：前方足厥陰肝經解散肌邪，疏通內臟之苦寒藥也。若大便秘結，煩渴飲冷，飲食如常，屬形病俱實，宜用此瀉之。若大病調和，煩渴飲冷，屬病氣實而形氣虛，宜用抑青丸平之。若大便不實，作渴飲湯，飲食少思，肢體倦怠，屬形病俱虛，宜用地黃丸補之。若肝經血虛生風，先用四物湯加釣藤鉤以生肝血，繼用四君子湯以補脾土。
若因肝經血燥生痰，用地黃丸生腎水益肝血。若土不能培木，用四君子湯加當歸以補中，用地黃丸以滋腎。若因肺金克肝木，用六君湯加芍藥、木香，實脾土以平肺金。若因心虛奪母之氣，或腎水虛不能生肝木者，並用地黃丸主之。若屢服峻劑而脾胃虛寒者，必用六君子湯加丁香、木香，補脾胃以培元氣。
若因乳母恚怒，肝火妄動，致兒為患者，母服加味小柴胡湯。若因乳母肝脾血虛發熱，致兒為患者，母服加味逍遙散，子亦服數滴。
抑青丸，即前方去山梔、大黃。
抑肝散，治肝經虛熱發搐，或發熱咬牙，或驚悸寒熱，或木乘土而嘔吐痰涎，腹膨少食，睡臥不安者。
軟柴胡（五分，入手足少陽厥陰，行經藥也。東垣云：瀉肝火，須用黃連佐之），川芎（八分），當歸，白朮（炒），茯苓（保心驚悸），釣藤鉤（各一錢，主寒熱，十二驚癇，客忤胎風，惟療小兒），甘草（五分）
上水煎，子母同服
瀉心湯，治心驚實熱。
黃連
上為末。每服五分，臨臥溫水化下。
薛按：前症若叫哭發熱作渴，飲水抽搐有力，仰面而睡者，屬心經實熱，宜用瀉心湯，或導赤散。若發熱飲湯，抽搐乏力，驚竄咬牙，合面而睡者，屬心經虛熱，用補心散。若喘嗽面赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。若頭搖目札，身熱抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡，泄瀉身熱，脾乘心也，用瀉黃散。
若竄視驚悸，咬牙足熱，腎乘心也，用安神丸。若因乳母致症，亦用前藥，以治其母。
導赤散，治小腸實熱，小便秘赤。
生地黃（心與小腸之藥），木通（利小腸之熱，故錢氏用以導赤也），甘草（炙，各等分，生用瀉心火）
上為末，每服一錢，入淡竹葉（涼心經），水煎。
薛按：瀉心湯、導赤散，瀉心、小腸實火之劑。蓋心為脾母，脾為心子。然心既病，則脾土益虛矣。用者審之。（味此說，當補脾土）
白話文：
[卷四]
瀉青丸，用於治療肝經實熱引起的急驚、抽搐等症狀。藥物包括羌活、大黃、川芎、山梔仁、龍膽草（炒）、當歸、防風（各等分）。將藥物研磨成粉末，用蜂蜜製成大芡實大小的丸劑。每次服用半丸，用煎好的竹葉湯加砂糖送服。
薛氏註解：此方能疏通足厥陰肝經，散解肌表邪氣，溫通內臟寒邪。若患者大便秘結、煩渴飲冷、飲食正常，屬實證，宜用此方瀉火。若大病初癒，仍煩渴飲冷，屬病邪仍在但正氣虛弱，宜用抑青丸調和。若大便不實，口渴但飲水不多，飲食減少，肢體倦怠，屬虛證，宜用地黃丸補益。若肝經血虛生風，先用四物湯加釣藤鉤補血，再用四君子湯健脾益氣。
若肝經血燥生痰，用地黃丸滋補腎水、益肝血。若脾土不足不能滋養肝木，用四君子湯加當歸補脾，再用地黃丸滋補腎水。若肺金克肝木，用六君子湯加芍藥、木香，健脾以制肺金。若心虛導致心氣不足，或腎水不足不能滋養肝木，均宜用地黃丸。若服用峻劑過多導致脾胃虛寒，則需用六君子湯加丁香、木香，溫補脾胃。
若因哺乳期母親肝火妄動，導致嬰兒患病，母親宜服用加味小柴胡湯。若因哺乳期母親肝脾血虛發熱，導致嬰兒患病，母親宜服用加味逍遙散，嬰兒也可服用幾滴。
抑青丸，即瀉青丸去山梔、大黃。
抑肝散，用於治療肝經虛熱引起的抽搐、發熱咬牙、驚悸寒熱、肝氣犯脾引起的嘔吐痰涎、腹脹少食、睡眠不安等症狀。藥物包括軟柴胡、川芎、當歸、白朮（炒）、茯苓、釣藤鉤、甘草。水煎服，母子同服。
瀉心湯，用於治療心經實熱引起的驚悸。藥物只有黃連。將黃連研磨成粉末，每次服用五分，睡前用溫水送服。
薛氏註解：前述心經病症，若患者哭鬧、發熱、口渴、抽搐有力、仰臥而睡，屬心經實熱，宜用瀉心湯或導赤散。若發熱、飲水、抽搐無力、驚恐、咬牙、俯臥而睡，屬心經虛熱，宜用補心散。若喘嗽、面紅、壯熱、飲水，屬肺熱犯心，宜用瀉白散。若頭搖、目斜、身熱、抽搐，屬肝火犯心，宜用柴胡清肝散。若合眼昏睡、泄瀉、身熱，屬脾濕犯心，宜用瀉黃散。
若竄視、驚悸、咬牙、足熱，屬腎火犯心，宜用安神丸。若因哺乳期母親導致嬰兒患病，也應根據上述情況用藥治療母親。
導赤散，用於治療小腸實熱引起的小便短赤、便秘。藥物包括生地黃、木通、甘草（炙）。將藥物研磨成粉末，每次服用一錢，加入淡竹葉水煎服。
薛氏註解：瀉心湯、導赤散均用於瀉除心、小腸實熱。因為心為脾之母，脾為心之子，心病則脾虛，用藥時應注意脾胃的狀態，必要時需補益脾土。