《錢氏小兒直訣》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 五臟雜症主治
若患吐瀉，或大便後雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，此腎怯不能上接於陽也，當以地黃丸主之。凡口噤不止，則失音語遲。
薛按：前症多因稟腎不足。蓋腎脈繫於舌本，非地黃丸不能治。故患此症者，若仰首呵欠則嗽。如未應，須兼以補中益氣湯，滋其化源。若陰火上炎，肺金受傷而失音者，亦治以前法。《保嬰集》云：小兒五六歲，腎氣不足而不能言者，用菖蒲丸。口噤不能言者，用地黃丸。
愚治一小兒，言遲，患泄瀉，聲音不亮，雜用清熱等劑，聲音如瘂，飲食少思，去後多在侵晨，朝用地黃丸加五味子，夕用補中益氣湯，其泄頓止。卻專服前丸，不兩月，其言漸亮而愈。
一小兒白睛多而黑睛少，吐瀉後，喉喑，口渴，大便不實，朝夕悉服地黃丸而痊。後思瀉，（其喉復暗，仍服前丸，遂愈。）
若大病後身目皆黃者，黃病也。○身痛背強，大小便澀，一身盡黃，小便黃赤，此黃疽也，瀉者難治。○若百日，或半年，不因病而身黃者，胃熱胎疸也。若淡黃兼白者，胃怯也。
薛按：大病後身目皆黃，或肢體黃胖者，脾氣虧損而真臟為病，宜用六君子湯、參苓白朮散，調補元氣。病後發渴者，脾氣虛而津液少也，用七味白朮散。若脾經濕熱壅滯，二便秘，腠理不得疏泄而為患者，名為黃疸，用茵陳湯。初生身黃壯熱，不乳便秘，此為胎熱，用地黃湯。
若二便赤澀，腹脹面赤，飲水，用茵陳湯調五苓散。若清便自調，四肢便冷，用益黃散。淡黃白，用調中丸。
愚治一小兒，旬日內先兩目發黃，漸及遍身，用瀉黃散，服之瘥。
一小兒，因母食鬱，飽脹咽酸，而患遍身皆黃。余以越鞠丸治其母，以瀉黃散治其子並愈。
長大不行，行則腳軟。○齒久不生，生則不固。○發久不生，生則不黑。皆胎弱也。
愚按：前症即五遲之症也。若腎主骨，齒者骨之餘，發者腎之榮也。良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然耳。有肝腎虛，長而不能行者；有肝氣虛，而手足拳攣者；有肝腎虛，而腳不能舒展者，並用地黃丸滋補之。有心氣虛而不能言語，用玄參湯、補中益氣湯培養之。
若久病，或五疳所致者，但調補脾胃為主。《全嬰方》云：頭、項、手、足、身軟，謂之五軟症，皆胎稟腎氣怯弱也。
愚治一小兒，體瘦腿細，不能行步，齒不堅固，發稀短少，屬足三陰虛，用六味地黃丸、補中益氣年餘，諸症悉愈，形體充實。
一小兒，三歲，言步未能，牙發稀少，體瘦骨立，發熱作渴，目黑晴少，服肥兒丸不應。此腎虛疳症也。前丸乃脾胃經之藥，久服則腎益虛，而疳益甚。不信，果牙發漸落。用六味丸加鹿茸、五味子，半載而愈。
一小兒，七歲，左腿細，短寸許，不良於行，目睛白多，或有盜汗，發黃成穗。用地黃丸加鹿茸、五味子為主，佐以補中益氣湯，半載行履如故。
白話文：
五臟雜症主治
如果孩子嘔吐腹瀉，或大便後雖然有聲音卻說不出話，但還能吞咽東西，這並不是失音，而是腎氣虛弱，不能向上連接陽氣，應該用地黃丸治療。凡是嘴巴緊閉說不出話的，才是失音或說話遲緩。
前述症狀大多是因為先天腎氣不足引起的。因為腎經與舌根相連，只有地黃丸才能治療。所以患有這種疾病的孩子，如果仰頭打哈欠就會咳嗽。如果效果不佳，需要同時服用補中益氣湯，滋養臟腑的化生功能。如果陰火上炎，肺金受損而導致失音，也用上述方法治療。《保嬰集》中記載：小孩子五六歲，腎氣不足而不能說話的，用菖蒲丸；嘴巴緊閉說不出話的，用地黃丸。
我曾經治療一個小孩，說話遲緩，患有腹瀉，聲音低沉無力，曾用過一些清熱的藥物，結果聲音變得像啞巴一樣，食慾不振，症狀多在清晨發作，於是早上服用地黃丸加五味子，晚上服用補中益氣湯，腹瀉很快停止了。之後持續服用地黃丸，不到兩個月，他的說話聲音就漸漸清晰並痊癒了。
還有一個小孩，白眼球多於黑眼球，腹瀉後聲音嘶啞，口渴，大便不成形，早晚服用地黃丸就痊癒了。後來再次腹瀉，喉嚨又啞了，繼續服用地黃丸，也就好了。
如果大病之後，身體和眼睛都發黃，這是黃疸病。身體疼痛、腰背僵硬、大小便困難、全身發黃、小便黃赤，這是黃疸，腹瀉的黃疸較難治療。如果一百天或半年後，沒有生病卻全身發黃，這是胃熱引起的胎疸。如果發黃顏色淡且偏白，這是胃氣虛弱。
大病後身體和眼睛都發黃，或四肢腫脹發黃，這是脾氣虧損，臟腑受損，應該用六君子湯、參苓白朮散調理補益元氣。病後口渴，是脾氣虛弱，津液不足，用七味白朮散。如果脾經濕熱壅滯，大便不通，肌膚腠理不能疏泄而致病，稱為黃疸，用茵陳湯治療。新生兒黃疸伴有壯熱、不哺乳、便秘，這是胎熱，用地黃湯。
如果大小便赤澀，腹部脹滿，臉色發紅，口渴想喝水，用茵陳湯配伍五苓散。如果大便通暢，四肢冰冷，用益黃散。如果黃色淡白，用調中丸。
我曾經治療一個小孩，十幾天內先眼睛發黃，逐漸蔓延全身，用瀉黃散治療，很快就痊癒了。
還有一個小孩，因為母親飲食不節，飽脹、咽喉酸痛，導致全身發黃。我用越鞠丸治療他的母親，用瀉黃散治療他的孩子，都痊癒了。
長大後不能行走，行走時腿腳無力；牙齒很久才長出來，長出來也不牢固；頭髮很久才長出來，長出來也不黑亮。這些都是胎兒時期身體虛弱造成的。
前述症狀都是五遲症。腎主骨，牙齒是骨骼的精華，頭髮是腎臟的榮華。這是因為父母精血不足，腎氣虛弱，不能滋養所致。有肝腎虛弱，長大後不能行走；有肝氣虛弱，手腳拳曲攣縮；有肝腎虛弱，腳不能舒展，都用地黃丸滋補。有心氣虛弱而不能說話的，用玄參湯、補中益氣湯來調理。
如果久病，或由於五疳引起的，都以調理脾胃為主。《全嬰方》中記載：頭、頸、手、腳、身體軟弱無力，稱為五軟症，都是胎兒時期腎氣虛弱造成的。
我曾經治療一個小孩，身體消瘦，腿細，不能行走，牙齒不牢固，頭髮稀疏短少，屬於足三陰經虛弱，用六味地黃丸、補中益氣湯治療一年多，各種症狀都痊癒了，身體也變得強壯。
還有一個小孩，三歲，不會說話，不會走路，牙齒和頭髮稀少，身體消瘦，骨骼突出，發熱口渴，黑眼球少，服用肥兒丸無效。這是腎虛引起的疳症。肥兒丸是治療脾胃的藥物，長期服用反而會加重腎虛，使疳症更嚴重。果然，他的牙齒和頭髮開始脫落。於是改用六味地黃丸加鹿茸、五味子，半年後就痊癒了。
還有一個七歲的小孩，左腿細，短了一寸左右，行走不便，白眼球多，有時盜汗，頭髮發黃成穗狀。用地黃丸加鹿茸、五味子為主藥，輔以補中益氣湯，半年後就能像正常孩子一樣行走了。