《錢氏小兒直訣》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 吐瀉兼變症治
若吐乳瀉黃，傷熱乳也；吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當下之。吐瀉昏倦，睡不露睛者，胃實熱也。吐痰涎及綠水者，腎虛冷也。
薛按：前症若兒自受驚，或乳母恚怒，致兒吐瀉青色者，宜用異功散加柴胡。若母食厚味而乳熱者，用東垣清胃散。母飲酒而乳熱者，用葛花解酲湯，子服一二匙。若飲燒酒而乳熱，或子母身赤，或昏憒服冷，米醋三五杯，多亦兼妨，兒服一二匙。若母停滯生冷而乳冷者，母服養胃湯，子服調中丸。
若母停滯而變熱乳者，母服大安丸，子服五味異功散。若母鬱怒傷肝脾而乳熱者，用歸脾湯、逍遙散。若母脾虛血弱而乳熱者，用六君子加芎、歸。若母氣血虛而乳熱者，子母俱服八珍散，若母勞後發熱而乳熱者，子母俱服補中益氣湯。若因怒動肝火而乳熱者，用五味異功散加柴胡、山枝。
其吐痰涎及白綠水者，肝木乘脾上之虛寒症也，用六君子加柴胡、木香。大凡吐乳瀉青色者屬驚，法當平肝補脾。吐瀉青白色者屬寒，法當溫補脾土。前諸症，若手足指熱者屬實，手足指冷者屬虛。此亦驗法也。
愚治一小兒，每飲食失節，或外驚所忤，即吐瀉發搐，服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚，飲食不進，雖參朮之劑，到口即嘔。余用白朮和土炒黃，用米泔煎數沸，不時灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此後每服二三匙，漸加至半杯，不嘔。乃濃煎服而愈。
一小兒停食吐瀉後，身熱作渴，瀉下紅白，或青黑，服黃連丸之類將愈，而復熱，手足指卻冷。余謂始為實熱，終為虛寒，用補中益氣湯加木香、肉果治之而愈。
一小兒傷食吐瀉不已，瀉色青綠，或溏白，睡而露睛，手足指冷，額黑唇青。余謂瀉痢青綠，肝勝脾土也。或時溏白，脾土虛寒也。額黑唇青，寒水侮土也。悉屬中氣虛寒，用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，一劑而愈。
一小兒傷食嘔吐，發熱面赤，服消導之劑，飲食已消，熱赤未退。余以為胃經虛熱，用六君子加升麻、柴胡各二分，四劑而愈。
一小兒目睛緩視，大便臭穢。乃飲交感時乳所致，用四君子加木香、薷香而安。
一小兒吐酸乳食，用四君、吳茱、黃連、木香，補脾平肝而愈。後口中有酸水，仍用前藥。隨愈，後吐苦水，口中味苦，用龍膽湯清肝火，佐以四君子以補脾土乃瘥。
一小兒唾黃水，或口甘，所食之物，悉皆甘味，用瀉黃散。愈後停乳食，服克伐之藥，口甘不食，形氣殊弱，用補中益氣湯而愈。
初生十日內吐瀉，壯熱，不乳，或乳不消，或白色，先用白餅子下之，後用益黃散和之。
初生下吐，因穢惡下咽故也，用木瓜散主之。凡初生，急須拭淨口中，否則啼聲一發，穢物嚥下，致生諸病。
白話文：
吐瀉兼變症治
嬰兒吐奶瀉肚子帶黃色，是因母乳積熱所致；吐奶瀉肚子帶青色，是因母乳受寒所致，都需要服用瀉藥。吐瀉且昏昏沉沉，睡覺時眼睛不露出來，是胃部積熱。吐出痰涎和綠色水樣物，是腎虛寒。
薛氏註解：以上症狀，如果嬰兒受到驚嚇，或者哺乳母親情緒暴躁，導致嬰兒吐瀉出青色物質，應該服用異功散加柴胡。如果母親食用辛辣厚味的食物導致乳汁積熱，則服用東垣清胃散。如果母親飲酒導致乳汁積熱，則服用葛花解酲湯，嬰兒服用一到兩匙。如果母親飲用燒酒導致乳汁積熱，或者母子皮膚發紅，或者昏迷不醒服用冷飲，米醋三到五杯（過多也會有害），嬰兒服用一到兩匙。如果母親飲食停滯生冷導致乳汁寒涼，母親服用養胃湯，嬰兒服用調中丸。
如果母親飲食停滯轉為乳汁積熱，母親服用大安丸，嬰兒服用五味異功散。如果母親鬱怒傷及肝脾導致乳汁積熱，服用歸脾湯、逍遙散。如果母親脾虛血弱導致乳汁積熱，服用六君子湯加川芎、當歸。如果母親氣血虛弱導致乳汁積熱，母子同服八珍湯。如果母親生產後勞累導致發熱和乳汁積熱，母子同服補中益氣湯。如果因憤怒導致肝火旺盛而乳汁積熱，服用五味異功散加柴胡、山梔子。
吐出痰涎和白綠色水樣物，是肝氣犯脾，脾胃虛寒的症狀，服用六君子湯加柴胡、木香。總而言之，吐奶瀉肚子帶青色屬於受驚，應當平肝健脾；吐瀉青白色屬於受寒，應當溫補脾胃。以上諸症，如果手腳指頭發熱屬於實證，手腳指頭冰冷屬於虛證。這也是驗證方法。
我曾經治療一個小兒，每次飲食不節制，或者受到驚嚇，就會吐瀉抽搐，服用鎮驚化痰的藥物後痊癒。後來抽搐更加嚴重，飲食不進，即使服用參、術等藥物，入口就嘔吐。我用白朮炒黃，用米湯煎煮數沸，不時灌服半匙，仍然嘔吐。第二天灌服，略微嘔吐。第三天灌服，想嘔吐卻吐不出來。此後每次服用二三匙，逐漸增加到半杯，不再嘔吐。然後濃煎服用，就痊癒了。
一個小兒停食吐瀉後，身體發熱口渴，大便瀉下紅色和白色，或者青黑色，服用黃連丸等藥物將要痊癒，卻又再次發熱，手腳指頭卻冰冷。我認為開始是實熱，最後轉為虛寒，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻治療而痊癒。
一個小兒傷食吐瀉不止，大便顏色青綠，或者稀薄白色，睡覺時眼睛露出來，手腳指頭冰冷，額頭發黑嘴唇發青。我認為瀉痢青綠，是肝氣勝過脾土；有時稀薄白色，是脾土虛寒；額頭發黑嘴唇發青，是寒邪侵犯脾土。都屬於中氣虛寒，服用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，一劑而癒。
一個小兒傷食嘔吐，發熱面紅，服用消導藥物後，飲食已經消化，但發熱面紅沒有消退。我認為是胃經虛熱，服用六君子湯加升麻、柴胡各二分，四劑而癒。
一個小兒眼睛無神，大便臭穢。是哺乳時飲水不潔所致，服用四君子湯加木香、香薷而痊癒。
一個小兒吐出酸腐的奶食，服用四君子湯、吳茱萸、黃連、木香，健脾平肝而痊癒。後來口中又有酸水，仍然服用之前的藥物。痊癒後，又吐出苦水，口中味苦，服用龍膽瀉肝湯清瀉肝火，輔以四君子湯健脾而痊癒。
一個小兒吐出黃色水樣物，或者口中發甜，所吃的食物，都是甜味的，服用瀉黃散。痊癒後停吃奶食，服用攻伐的藥物，口中發甜不吃東西，形體氣色非常虛弱，服用補中益氣湯而痊癒。
出生十天內吐瀉，發高燒，不吃奶，或者吃奶不消化，或者大便白色，先用白餅子瀉下，然後用益黃散調理。
新生兒吐奶，是因為污穢物吞咽所致，用木瓜散治療。凡新生兒，必須及時擦拭乾淨口腔，否則啼哭後污穢物吞咽，容易導致各種疾病。