《錢氏小兒直訣》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 吐瀉兼變症治
五月二十五日已後，吐瀉壯熱，此臟腑中九分熱也。傷熱乳食，吐而不消，瀉色深黃，玉露散主之。○六月十五日已後，吐瀉身溫，臟腑六分冷也。嘔吐，乳食不消，瀉色黃白，口乾作渴者，食前少服益黃散，食後多服玉露散。○七月七日已後，吐瀉身涼，三分熱七分冷也。
不乳多睡，悶亂，哽氣出氣，睡臥露睛，唇白多噦，亦用益黃、玉露二散主之。○八月十五日已後，吐瀉身冷，不乳乾噦，瀉青褐水，無陽也，當用益黃散。吐瀉，乳食不化，時時下痢，肌肉消瘦，此脾胃虛寒也，用木香丸，夏月不可服。如有冷症，則少服之。其身溫壯熱，或瀉痢紅黃赤黑，此脾胃實熱也，用黃連丸，冬月不可服。
如有熱症，則少服之。
薛按：前法即《內經》用寒遠寒，用熱遠熱之本旨。又云有假者反之，雖違其時，以從其症。蓋胃傷則嘔吐，脾傷則泄瀉，脾胃俱傷則吐瀉並作。前症若傷辛熱，停滯嘔吐，或大便下痢者，用六君子加黃連、吳茱萸、木香。若停滯已去，泄瀉不已，用四君子加肉蔻、骨脂。若傷生冷，腹痛，下痢青白，用六君子加砂仁、木香、炮姜。
若傷魚肉等物，用六君子加山楂、砂仁。若瀉紅黃赤黑，諸臟皆熱也，先用香連丸，後用補中益氣湯送香連丸。瀉痢青白，乳食不化者，用人參理中丸。若吐瀉昏睡而露睛者，用五味異功散。睡而不露睛者，用玉露散。若吐而手足俱熱，或喜冷飲食，或睡不露睛者，用瀉黃散。
或手足冷，或惡冷飲食，或睡而露睛者，用六君子加木香。然木香、黃連二丸，雖能攻克病邪，不無傷損脾胃，治者審之。
五太尉，患吐瀉米穀不化。時六月，或用溫補之藥，更加嘔吐。此熱傷胃也，當用石膏湯解之。不信，又服丁香散。師曰：三日外必腹滿身熱，飲水吐逆。果如所言。遂用白虎湯三服，後以白餅子下之，又與白虎、石膏二湯，各一服而愈。
七太尉，七月病吐瀉不食，昏睡覺而悶亂哽氣，乾嘔不渴，眾作驚治。師以為脾虛。先用使君子丸以補脾，後用石膏湯以退熱，次日以水銀、硫黃末一匙，姜水調下，間用溫補脾胃而愈。
馮承務子五歲，吐瀉壯熱，不思飲食，目睛多白色，面無神。師曰：此腎經虛弱，下之則愈虛。遂以消積丸磨之漸愈。大凡傷食不下則成癖，下後即與補脾，無不效者。
愚治一小兒，白睛多，唇色白。七月間，停食吐瀉，困睡，脾虛弱也，乃因稟賦不足所致耳。用補中益氣湯，及六味丸加鹿茸治之而愈。（按：困睡驚悸，心血虛怯也。）
一小兒盛暑吐瀉，米穀不化，用黃連香薷飲之類，腹脹作痛，手足並冷。此脾氣虛而伏陰在內也，用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云：凡暑令吐瀉，手足發熱，作渴飲冷者，屬陽症，宜清涼之劑。若手足並冷，作渴飲湯者，屬陰症，宜虛補之劑。故大人屬陰者，誤用寒涼之藥，死後手足青黯，甚則遍身皆然，於此可驗。
白話文：
吐瀉兼變症治
五月二十五日以後，如果出現吐瀉、發高燒的症狀，這是臟腑內有九分熱氣。如果因為吃了不潔淨的乳食而導致嘔吐卻無法消化，大便顏色深黃，那就用玉露散治療。
六月十五日以後，如果出現吐瀉但身體溫度正常，這是臟腑內有六分寒氣。出現嘔吐，乳食無法消化，大便顏色黃白，口乾舌燥想喝水，那麼飯前少量服用益黃散，飯後多服用玉露散。
七月七日以後，如果出現吐瀉，身體發涼，這是三分熱氣七分寒氣。不願意吃奶，嗜睡，胸悶煩躁，哽咽，睡覺時眼睛外露，嘴唇發白，經常呃逆，也可用益黃散和玉露散治療。
八月十五日以後，如果出現吐瀉，身體發冷，不願意吃奶，經常呃逆，大便呈青褐色稀水狀，這是沒有陽氣的表現，應該服用益黃散。如果出現吐瀉，乳食消化不良，經常腹瀉，肌肉消瘦，這是脾胃虛寒，用木香丸治療，夏天不宜服用。如果病情偏寒，則少服用。如果身體溫熱，或者大便顏色為紅、黃、赤、黑，這是脾胃實熱，用黃連丸治療，冬天不宜服用。如果病情偏熱，則少服用。
薛氏註解：以上方法都遵循了《內經》中“用寒遠寒，用熱遠熱”的原則。也說過，遇到特殊情況可以反其道而行，即使違背季節，也要根據病症來治療。一般來說，胃受損則嘔吐，脾受損則腹瀉，脾胃都受損則同時出現嘔吐和腹瀉。如果之前的病症是因辛辣溫熱之物所傷，導致食物停滯而嘔吐，或大便下痢，則服用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香。如果停滯已去除，但腹瀉不止，則服用四君子湯加肉蔻、骨脂。如果因生冷之物所傷，腹痛，大便稀薄呈青白色，則服用六君子湯加砂仁、木香、炮薑。
如果因魚肉等食物所傷，則服用六君子湯加山楂、砂仁。如果大便顏色為紅、黃、赤、黑，說明五臟皆熱，先服用黃連丸，之後用補中益氣湯送服黃連丸。如果大便稀薄呈青白色，乳食消化不良，則服用人參理中丸。如果出現吐瀉、昏睡且眼睛外露，則服用五味異功散。如果睡覺時眼睛不外露，則服用玉露散。如果嘔吐且手腳發熱，或者喜歡喝冷飲，或者睡覺時眼睛不外露，則服用瀉黃散。
如果手腳冰冷，或者討厭冷飲，或者睡覺時眼睛外露，則服用六君子湯加木香。但是木香丸和黃連丸雖然能夠攻克病邪，但也可能損傷脾胃，醫生需要仔細判斷。
五太尉患有吐瀉，米飯無法消化。當時是六月，使用溫補的藥物，反而加重了嘔吐，這是熱傷了胃，應該用石膏湯治療。他不相信，又服用了丁香散。醫生說：三天後一定會腹脹發熱，喝水都會嘔吐。果然如醫生所說，於是服用白虎湯三次，之後用白餅子輔助治療，又服用白虎湯和石膏湯各一次而痊癒。
七太尉在七月患有吐瀉，不吃東西，昏睡，胸悶煩躁，哽咽，乾嘔但不口渴，很多人驚慌失措地治療。醫生認為是脾虛，先用使君子丸補脾，之後用石膏湯退熱，第二天用水銀、硫磺末一匙，用薑水調服，間斷服用溫補脾胃的藥物而痊癒。
馮承務的兒子五歲，出現吐瀉、發高燒，不想吃東西，眼白很多，臉色蒼白。醫生說：這是腎經虛弱，瀉下會更虛弱。於是用消積丸磨碎服用，漸漸痊癒。總的來說，食物積滯不消化會變成痼疾，瀉下之後再補脾，一定有效。
我曾經治療一個小孩，眼白很多，嘴唇發白。七月間，停食、吐瀉、嗜睡，脾虛弱，這是由於先天稟賦不足造成的。用補中益氣湯和六味地黃丸加鹿茸治療而痊癒。（註：嗜睡驚悸，是心血虛弱。）
一個小孩盛夏吐瀉，米飯無法消化，用黃連香薷飲等藥物，反而腹脹疼痛，手腳冰冷。這是脾氣虛弱，陰寒內伏，用五味異功散加木香治療而痊癒。家父曾經說：凡是盛夏吐瀉，手腳發熱，口渴想喝冷飲的，屬於陽症，應該用清涼的藥物。如果手腳冰冷，口渴想喝溫水，屬於陰症，應該用溫補的藥物。因此，大人如果是陰虛體質，誤用寒涼藥物，死後手腳會青紫，嚴重者全身都是，由此可以驗證。