《小兒藥證直訣》~ 卷上·脈證治法 (7)
卷上·脈證治法 (7)
1. 腫病
腎熱傳於膀胱，膀胱熱盛，逆於脾胃，脾胃虛而不能制腎，水反剋土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若大喘者重也。何以然？腎大盛而克退脾土，上勝心火，心又勝肺，肺為心克，故喘。或問曰：心刑肺，肺本見虛，今何喘實？曰：此有二，一者肺大喘，此五臟逆；二者腎水氣上行，傍浸於肺，故令大喘。此皆難治。
白話文：
腎臟的熱度傳到了膀胱，導致膀胱熱度過高，這股熱氣逆向影響到脾胃，使得脾胃虛弱無法控制腎臟的運作，結果水氣反過來剋制了土氣（脾胃），使脾臟跟著水氣的流動，而脾臟主管四肢，因此水氣會在身體內四處流動，造成身體和臉部都出現浮腫的情況。如果出現劇烈喘息，病情就更嚴重了。這是為什麼呢？因為腎臟的運作過於旺盛，壓制了脾臟的功能，進而上攻心臟的火氣，心臟再影響肺臟，肺臟被心臟剋制，所以會喘息。
有人問：心臟剋制肺臟，肺臟本來就虛弱，現在怎麼會出現實喘的情況呢？回答是：這有兩種情況，一種是肺臟劇烈喘息，這表示五臟功能失調；另一種是腎臟的水氣上升，旁邊浸潤肺臟，所以會劇烈喘息。這兩種情況都比較難治療。
2. 五臟相勝輕重
肝臟病見秋，木旺肝強勝肺也，宜補肺瀉肝。輕者肝病退，重者唇白而死。
肺病見春，金旺肺勝肝，當瀉肺。輕者肺病退，重者目淡青，必發驚。更有赤者，當搐，為肝怯，當目淡青色也。
心病見冬，火旺心強勝腎，當補腎治心。輕者病退，重者下竄不語，腎虛怯也。
腎病見夏，水勝火，腎勝心也，當治腎。輕者病退，重者悸動當搐也。
脾病見四旁，皆仿此治之。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤黃，五臟相反，隨證治之。
白話文：
[五臟相剋的病情輕重]
肝臟疾病在秋季顯現，因秋天屬金，與肝臟的木性相剋，導致肝氣過盛，壓制肺臟，應採取補肺減肝的方法治療。若病情較輕，肝病會逐漸好轉；若病情嚴重，病人可能會出現脣色蒼白的症狀，最終可能死亡。
肺臟疾病在春季顯現，因為春天屬木，與肺臟的金性相剋，使肺臟壓制肝臟，應採取減肺的方法治療。若病情較輕，肺病會逐漸好轉；若病情嚴重，病人的眼睛可能呈現淡青色，並可能產生驚恐的反應。如果眼色變紅，則可能是肝臟怯弱，眼色應為淡青色。
心臟疾病在冬季顯現，因為冬天屬水，與心臟的火性相剋，使心臟過強，壓制腎臟，應採取補腎調心的方法治療。若病情較輕，病情會逐漸好轉；若病情嚴重，病人可能無法正常說話，這是由腎虛引起的怯弱。
腎臟疾病在夏季顯現，因為夏天屬火，與腎臟的水性相剋，使腎臟過強，壓制心臟，應針對腎臟進行治療。若病情較輕，病情會逐漸好轉；若病情嚴重，病人可能會出現心跳加速和抽搐的症狀。
脾臟疾病在四季交替時顯現，應根據上述原則進行治療。順應五行相剋原則的病情較易治療，逆反五行相剋原則的病情較難治療。脾臟怯弱時，臉色可能呈現赤黃色，五臟之間的相剋關係相反，應根據具體症狀進行治療。
3. 雜病證
目赤兼青者，欲發搐。
目直而青，身反折強直者，生驚。
咬牙甚者，發驚。
口中吐沫水者，後必蟲痛。
昏睡善嚏悸者，將發瘡疹。
吐瀉昏睡露睛者，胃虛熱。
吐瀉昏睡不露睛者，胃實熱。
吐瀉乳不化，傷食也。下之。
吐沫及痰或白、綠水，皆胃虛冷。
吐稠涎及血，皆肺熱，久則虛。
瀉黃、紅、赤、黑皆熱，赤亦毒。
瀉青白，穀不化，胃冷。
身熱不飲水者，熱在外；身熱飲水者，熱在內。
口噤不止則失音。遲聲亦同。
長大不行，行則腳細。
齒久不生，生則不固。
發久不生，生則不黑。
血虛怯為冷所乘，則唇青。
尿深黃色，久則尿血。
小便不通，久則脹滿，當利小便。
洗浴拭臍不幹，風入作瘡，令兒撮口，甚者，是脾虛。
吐涎痰熱者，下之；吐涎痰冷者，溫之。
先發膿疱，後發斑子者，逆。
先發膿疱，後發疹子者，順。
先發水疱，後發疹子者，逆。
先發膿疱，後發水疱多者，順；少者，逆。
先水疱，後斑子多者，逆；少者，順。
先疹子，後斑子者，順。
凡瘡疹只出一般者，善。
胎實面紅，目黑睛多者，多喜笑。
胎怯面黃，目黑睛少，白睛多者，多哭。
凡病先虛，或下之，合下者先實其母，然後下之。假令肺虛而痰實，此可下。先當益脾，後方瀉肺也。
大喜後食乳食，多成驚癇。
大哭後食乳食，多成吐瀉。
心痛吐水者，蟲痛。
心痛不吐水者，冷心痛。
吐水不心痛者，胃冷。
病重，面有五色不常；不澤者，死。
呵欠面赤者，風熱。
呵欠面青者，驚風。
呵欠面黃者，脾虛驚。
呵欠多睡者，內熱。
呵欠氣熱者，傷風。
熱證疏利或解化後，無虛證，勿溫補，熱必隨生。
白話文：
[病症雜談]
眼睛泛紅且帶青色，預示可能出現抽搐的症狀。
眼睛直視且泛青，身體呈現反折僵硬的狀態，可能是受到驚嚇的反應。
若嚴重咬牙，也可能會引發驚嚇的反應。
如果嘴巴不斷吐出泡沫，未來可能遭受蟲痛的困擾。
昏睡且頻繁打噴嚏驚悸，可能即將出現瘡疹的問題。
若吐瀉後呈現昏睡且眼球外露，顯示胃部虛弱且有熱氣。
若吐瀉後昏睡但眼球未外露，代表胃部實熱。
若吐瀉後乳汁未能消化，是因為食物傷害所致，需對症下藥。
若吐出的泡沫和痰液為白色或綠色，顯示胃部虛弱且寒冷。
若吐出稠厚的口水或血液，代表肺部有熱氣，長期下來會導致虛弱。
若排泄物呈現黃、紅、赤、黑色，都是因為熱氣所致，赤色更可能代表有毒素。
若排泄物呈現青白，代表食物未能消化，是因為胃部寒冷。
若身體發熱但不喝水，代表熱氣在體表；若身體發熱且喝水，代表熱氣在體內。
若嘴巴緊閉無法開口，可能會導致失聲，聲音沙啞亦同理。
若身材高大但行走時腳步細微。
若牙齒長時間不生長，一旦生長又不穩固。
若頭髮長時間不生長，一旦生長又不烏黑。
若血氣虛弱受寒氣侵襲，可能會導致嘴脣泛青。
若尿液呈深黃色，長期下來可能會尿血。
若小便不暢，長期下來可能會造成腹部脹滿，應利於小便排出。
沐浴後肚臍未擦乾淨，風邪入侵可能形成瘡瘍，讓嬰兒吸吮嘴脣，嚴重者可能代表脾虛。
若吐出的口水和痰液屬熱性，應對症下藥；若吐出的口水和痰液屬寒性，應溫養身體。
若先出現膿包再發出斑點，是逆向發展。
若先出現膿包再發出疹子，是順向發展。
若先出現水泡再發出疹子，是逆向發展。
若先出現膿包再發出大量水泡，是順向發展；若先出現膿包再發出少量水泡，是逆向發展。
若先出現水泡再發出大量斑點，是逆向發展；若先出現水泡再發出少量斑點，是順向發展。
若先出現疹子再發出斑點，是順向發展。
若瘡疹只有一種類型，是良好發展。
若胎兒體質健康面色紅潤，且眼珠多，通常較愛笑。
若胎兒體質虛弱面色蒼黃，且眼珠少，白眼珠多，通常較愛哭。
若疾病先從虛弱開始，或需用下法治療，應先補足母體，再進行下法治療。例如肺虛但痰多，可用下法治療。應先滋補脾胃，再瀉肺。
若大喜後飲食乳汁，多會產生驚嚇癲癇。
若大哭後飲食乳汁，多會產生吐瀉。
若心痛並吐水，可能是蟲痛。
若心痛但不吐水，可能是心臟受寒。
若吐水但不心痛，可能是胃部寒冷。
若病情嚴重，臉色變化無常且無光澤，可能面臨死亡。
若打哈欠後臉色泛紅，可能是風熱。
若打哈欠後臉色泛青，可能是驚風。
若打哈欠後臉色泛黃，可能是脾虛且驚嚇。
若頻繁打哈欠且嗜睡，可能是內熱。
若打哈欠後呼吸熱氣，可能是風邪。
若熱性症狀經疏利或化解後，無虛弱症狀，勿使用溫補，否則熱氣可能會再度產生。
4. 不治證
目赤脈貫瞳仁。
囟腫及陷。
鼻乾黑。
魚口氣急。
吐蟲不定。
瀉不定精神好。
大渴不止，止之又渴。
吹鼻不噴。
病重口乾不睡。
時氣唇上青黑點。
頰深赤如塗胭脂。
鼻開張。
喘急不定。
白話文：
[無法醫治的症狀]
眼睛紅且血絲直達瞳孔。
囟門腫脹或凹陷。
鼻子乾燥且呈黑色。
嘴巴像魚一樣張開呼吸困難。
不定時地嘔吐出蟲子。
雖有腹瀉但精神狀態良好。
極度口渴無法停止，即使喝水後仍持續感到渴。
用鼻子吹氣時，沒有反應或不會噴氣。
病情嚴重時，嘴乾但不願睡覺。
流行病期間，嘴脣上方出現青黑色斑點。
兩頰異常潮紅，就像塗了胭脂一樣。
鼻孔張開。
喘息頻繁且不穩定。