《小兒藥證直訣》~ 卷上·脈證治法 (7)
卷上·脈證治法 (7)
1. 腫病
腎熱傳於膀胱，膀胱熱盛，逆於脾胃，脾胃虛而不能制腎，水反剋土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若大喘者重也。何以然？腎大盛而克退脾土，上勝心火，心又勝肺，肺為心克，故喘。或問曰：心刑肺，肺本見虛，今何喘實？曰：此有二，一者肺大喘，此五臟逆；二者腎水氣上行，傍浸於肺，故令大喘。此皆難治。
白話文：
腎臟發熱由輸尿管傳到膀胱，膀胱發熱嚴重，向上逆行到脾胃，脾胃虛弱無法控制腎臟，水液反而剋制土氣，脾臟跟著水液運行，脾臟主管四肢，所以體液亂竄導致全身腫脹。如果合併呼吸困難，病情就比較嚴重。
這是為什麼呢？腎臟過度旺盛，剋制脾土，向上侵犯心火，心火又剋制肺，肺被心火剋制，所以會喘。
有人問：心臟主管肺，肺原本就比較虛弱，現在怎麼反而會喘實？
回答：有兩個原因。第一種是肺部大喘息，這是五臟氣逆的表現；第二種是腎臟水氣逆行向上，從旁邊浸潤肺部，所以引起大喘息。這些情況都很難治療。
2. 五臟相勝輕重
肝臟病見秋，木旺肝強勝肺也，宜補肺瀉肝。輕者肝病退，重者唇白而死。
白話文：
肝病在秋季時會顯現，因為木氣旺盛，肝功能過強會剋制肺功能，應該補充肺氣並減弱肝氣。病情輕的人肝病會退，病情重的人會出現嘴脣發白的症狀並且可能死亡。
肺病見春，金旺肺勝肝，當瀉肺。輕者肺病退，重者目淡青，必發驚。更有赤者，當搐，為肝怯，當目淡青色也。
白話文：
在春天，肺氣旺盛，會剋制肝臟的機能，此時宜瀉肺。若是病情較輕，肺病可能會緩解；若是病情較重，則會出現眼睛發青的症狀，必定會抽搐。如果眼睛發紅，則可能是肝臟膽怯所致，也會有眼睛發青的狀況。
心病見冬，火旺心強勝腎，當補腎治心。輕者病退，重者下竄不語，腎虛怯也。
腎病見夏，水勝火，腎勝心也，當治腎。輕者病退，重者悸動當搐也。
脾病見四旁，皆仿此治之。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤黃，五臟相反，隨證治之。
白話文：
心臟的疾病在冬天表現出來，因為心火旺盛剋制了腎水，應該要補腎並治療心臟。病情輕的人會好轉，病情重的人可能會往下影響到其他部位，甚至不能說話，這是腎虛所致。
腎臟的疾病在夏天表現出來，因為腎水剋制了心火，腎勝過心，應該要治療腎臟。病情輕的人會好轉，病情重的人可能會有心跳加速或抽搐的情況。
脾臟的疾病在四季交替時表現出來，都可以比照上述的方法來治療。順應這種關係的病情比較容易治療，相反的則較難治癒。脾虛的時候面色會呈現黃中帶紅，五臟功能相互影響，應根據具體症狀來治療。
3. 雜病證
目赤兼青者，欲發搐。
目直而青，身反折強直者，生驚。
咬牙甚者，發驚。
口中吐沫水者，後必蟲痛。
昏睡善嚏悸者，將發瘡疹。
吐瀉昏睡露睛者，胃虛熱。
吐瀉昏睡不露睛者，胃實熱。
吐瀉乳不化，傷食也。下之。
吐沫及痰或白、綠水，皆胃虛冷。
吐稠涎及血，皆肺熱，久則虛。
瀉黃、紅、赤、黑皆熱，赤亦毒。
瀉青白，穀不化，胃冷。
身熱不飲水者，熱在外；身熱飲水者，熱在內。
口噤不止則失音。遲聲亦同。
長大不行，行則腳細。
齒久不生，生則不固。
發久不生，生則不黑。
血虛怯為冷所乘，則唇青。
尿深黃色，久則尿血。
小便不通，久則脹滿，當利小便。
洗浴拭臍不幹，風入作瘡，令兒撮口，甚者，是脾虛。
吐涎痰熱者，下之；吐涎痰冷者，溫之。
先發膿疱，後發斑子者，逆。
先發膿疱，後發疹子者，順。
先發水疱，後發疹子者，逆。
先發膿疱，後發水疱多者，順；少者，逆。
先水疱，後斑子多者，逆；少者，順。
先疹子，後斑子者，順。
凡瘡疹只出一般者，善。
胎實面紅，目黑睛多者，多喜笑。
胎怯面黃，目黑睛少，白睛多者，多哭。
凡病先虛，或下之，合下者先實其母，然後下之。假令肺虛而痰實，此可下。先當益脾，後方瀉肺也。
大喜後食乳食，多成驚癇。
大哭後食乳食，多成吐瀉。
心痛吐水者，蟲痛。
心痛不吐水者，冷心痛。
吐水不心痛者，胃冷。
病重，面有五色不常；不澤者，死。
呵欠面赤者，風熱。
呵欠面青者，驚風。
呵欠面黃者，脾虛驚。
呵欠多睡者，內熱。
呵欠氣熱者，傷風。
熱證疏利或解化後，無虛證，勿溫補，熱必隨生。
白話文：
眼睛紅而且帶有青色，可能會抽搐。
眼睛直視且眼白泛青，身體反弓僵硬，可能會發驚。
咬牙嚴重的人，會發驚。
口中吐出泡沫，之後可能會有蟲痛。
昏睡且容易打噴嚏驚悸的人，將會發疹子。
吐瀉並且昏睡眼睛外露的人，是胃虛有熱。
吐瀉並且昏睡但眼睛不外露的人，是胃實有熱。
吐瀉且乳食不化的，是因為食物傷害。需要通便。
吐泡沫或者痰呈白色、綠色，都是胃虛且寒。
吐濃痰或血，都是肺熱，時間久了會變虛弱。
腹瀉呈現黃、紅、赤、黑色，都是熱症，赤色也表示有毒。
腹瀉呈現青色或白色，是食物無法消化，胃部虛寒。
身體發熱但不喝水的，熱在體表；身體發熱卻喝水的，熱在體內。
嘴巴緊閉不止會失聲。聲音遲鈍也是同樣道理。
身材高大的人，走路時腳會顯得纖細。
牙齒久久不長，長了就不牢固。
頭髮久久不長，長了就不黑亮。
血虛且畏寒，就會脣色發青。
尿液顏色深黃，時間久了會尿血。
小便不通暢，時間久了會腫脹，應該利尿。
洗澡後肚臍沒有擦乾，風邪入侵會形成瘡，使嬰兒撮口，嚴重的話，是脾虛。
吐痰且痰熱的，需要通便；吐痰且痰寒的，要溫補。
先出現膿包，後出現斑點，是逆症。
先出現膿包，後出現疹子，是順症。
先出現水泡，後出現疹子，是逆症。
先出現膿包，後出現大量水泡，是順症；水泡少，是逆症。
先出現水泡，後出現大量斑點，是逆症；斑點少，是順症。
先出現疹子，後出現斑點，是順症。
只要是疹子只出一種，是好現象。
胎兒壯實面色紅潤，黑眼球多的人，多喜歡笑。
胎兒虛弱面色蒼黃，黑眼球少白眼球多的人，多哭泣。
凡是疾病先虛弱，或者需要通便的，應該先補充其母臟，然後再通便。比如肺虛但痰多，可以通便。應該先補脾，再清肺。
非常開心後進食乳食，多會成為驚癇。
非常悲傷後進食乳食，多會成為吐瀉。
心痛且吐水的，是蟲痛。
心痛但不吐水的，是冷心痛。
吐水但不心痛的，是胃寒。
病情嚴重，臉上出現多種顏色且不固定；沒有光澤的，會死亡。
打哈欠且面紅的，是風熱。
打哈欠且面青的，是驚風。
打哈欠且面黃的，是脾虛驚風。
打哈欠且多睡的，是內熱。
打哈欠且呼吸熱的，是風邪。
熱症疏利或者化解後，若無虛弱症狀，不要溫補，否則熱症會隨之而來。
4. 不治證
目赤脈貫瞳仁。
囟腫及陷。
鼻乾黑。
魚口氣急。
吐蟲不定。
瀉不定精神好。
大渴不止，止之又渴。
吹鼻不噴。
病重口乾不睡。
時氣唇上青黑點。
頰深赤如塗胭脂。
鼻開張。
喘急不定。
白話文：
眼睛紅血絲蔓延到瞳孔。
頭頂腫脹或凹陷。
鼻子乾燥且發黑。
口脣像魚一樣張合呼吸急促。
不定時吐出蟲子。
雖然拉肚子但精神狀態良好。
非常口渴而且喝了水後還是會再渴。
用鼻子吹氣時沒有反應。
病情嚴重時口乾且不易入睡。
流行病期間嘴脣上方出現青黑色斑點。
兩頰非常紅，像是搽了胭脂。
鼻孔張開。
喘息急促且不穩定。