《小兒藥證直訣》~ 卷上·脈證治法 (6)
卷上·脈證治法 (6)
1. 蟲與癇相似
小兒本怯，故胃虛冷，則蟲動而心痛，與癇略相似，但目不斜，手不搐也。安蟲散主之。
白話文：
小孩本來就比較膽小，所以當他們的胃氣虛弱且偏冷時，腸胃中的寄生蟲就會活躍，進而引起心痛的症狀，這種情況和癲癇的表現有些類似。但是，有蟲引發的心痛不會像癲癇那樣出現眼睛斜視和手部抽搐的現象。這種情況，可以使用安蟲散這種藥方來處理。
2. 氣不和
口頻撮，當調氣，益黃散主之。
白話文：
如果嘴巴經常無意識地撮動，這表示體內氣息不順，應該要調整氣息。這種情況下，可以使用「益黃散」這種藥方來治療。
3. 食不消
脾胃冷，故不能消化。當補脾，益黃散主之。
白話文：
因為脾胃功能虛弱，所以食物無法正常消化。應該要補充脾胃的功能，使用益黃散這種藥方來治療。
4. 腹中有癖
不食，但飲乳是也。當漸用白餅子下之。
小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水或喘嗽，與潮熱相類，不早治，必成疳。以其有癖，則令兒不食，致脾胃虛而熱發，故引飲水過多，即盪滌腸胃，亡失津液，脾胃不能傳化水穀，其脈沉細，益不食，脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，鮮不瘦而成疳矣。余見疳門。
白話文：
[腹部有異常積塊]
孩子只喝水，不進食，只喝奶。應逐漸使用一些藥物來幫助他排解。
小孩之所以腹部有異常積塊，主要是因為消化不良，食物殘渣積存在肚子裡，導致腹部時冷時熱。孩子可能會出現喝水後喘息咳嗽的情況，這種症狀和潮熱很相似。如果不盡早治療，很可能發展成為疳疾。由於腹部有異常積塊，孩子便不想吃東西，進而導致脾胃虛弱，熱氣上升，因此孩子會大量喝水。然而，過量飲水會沖洗腸胃，導致體內水分流失，脾胃無法正常消化食物，脈象呈現出沉細的狀態。孩子越來越不吃東西，脾胃功能衰退，四肢無力，各種疾病隨之而來，最終身體變得消瘦，形成疳疾。對於疳疾的詳細內容，請參閱相關章節。
5. 虛實腹脹
（腫附）
腹脹由脾胃虛，氣攻作也。實者悶亂喘滿，可下之，用紫霜丸白餅子。不喘者虛也，不可下。若誤下，則脾氣虛，上附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，即目胞腮腫也。色黃者，屬脾也。治之用塌氣丸漸消之。未愈漸加丸數，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之。
何以然？脾虛氣未出，腹脹而不喘，可以散藥治之。使上下分消其氣，則愈也。若虛氣已出，附肺而行，即脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此勿誤也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止。脾虛不能勝腎，隨肺之氣上行於四肢，若水狀；腎氣浸浮於肺，即大喘也。
此當服塌氣丸。病愈後面未紅者，虛衰未復故也。
治腹脹者，譬如行兵戰寇於林。寇未出林，以兵攻之，必可獲；寇若出林，不可急攻，攻必有失，當以意漸收之，即順也。
治虛腹脹，先服塌氣丸；不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水，能食者，可下之。蓋脾初虛而後結有積。所治宜先補脾，後下之，下後又補脾，即愈也。補肺恐生虛喘。
白話文：
【虛實腹脹】
腹脹的情況大多是由於脾胃功能減弱，導致氣機運行不暢所致。如果腹脹伴有悶亂、喘息和腹部飽滿感，這屬於實證，可以使用通便的方式治療，如服用紫霜丸或白餅子。但如果沒有喘息的現象，那可能是虛證，不應進行通便治療。若不慎對虛證進行了通便，會讓脾氣更虛，影響到肺部，導致肺與脾兩臟都處於虛弱狀態。肺部主管眼睛周圍及腮部的組織，脾臟則主四肢。母親般的脾氣一旦嚴重虛弱，就會導致眼睛周圍及腮部浮腫。若是黃色的浮腫，多半是脾臟問題。治療上可用塌氣丸逐漸消除症狀。如果病情未見好轉，可逐漸增加藥量，但不能用丁香、木香、陳皮或豆蔻等性溫且散氣的藥物來治療。
為什麼這樣呢？因為脾虛導致的氣機不暢，只表現為腹脹而不喘息時，可以用散氣的藥物治療。這樣可以讓氣機上下流動，病情就能得到改善。但如果虛弱的氣機已經上行影響到了肺部，這時脾胃內部本就虛弱，再產生虛弱的氣機，影響到四肢和麪部。小孩更容易出現虛實交錯的狀況，脾虛時對寒熱的耐受力差，服用寒涼藥物容易引起寒涼，服用溫熱藥物則容易引起燥熱，必須瞭解這一點以免誤診。長期胃虛伴隨熱症，多會引發黃疸疾病，或是口渴不停。脾虛時無法剋制腎臟，隨著肺氣上行到四肢，就像水一樣；腎氣過盛影響肺部，就會出現劇烈喘息。
這種情況應該服用塌氣丸。病症痊癒後，如果臉色還未恢復紅潤，表示身體尚未完全康復。
治療腹脹，就像是在森林裡對抗敵人。敵人還在森林裡時，用軍隊攻擊，一定可以獲勝；但敵人一旦出了森林，就不能急著攻擊，否則可能失敗，應該慢慢收縮包圍圈，才能順利解決。
治療虛證的腹脹，應先服用塌氣丸；如果病情沒有好轉，腹部有食物積滯或結石，小便顏色偏黃，偶爾會輕微喘息，脈象沉實，有喝水需求，而且能正常進食，這時可以進行通便治療。脾臟一開始虛弱，之後才會有食物積滯。治療上應先補脾，然後再進行通便，通便後再次補脾，就能痊癒。補肺的話，可能會引發虛弱的喘息。
6. 喜汗
厚衣臥而額汗出也，止汗散主之。
白話文：
「當穿著厚重衣物躺下時，額頭會出汗的情況，這種現象被稱為喜汗。對於這種情況，可以使用止汗散來處理。」
7. 盜汗
睡而自汗出，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗，香瓜丸主之。
白話文：
翻譯後的內容為：「在睡覺時不由自主地出汗，這是因為肌肉虛弱所致，可以使用止汗散來處理。若是全身都出汗的情況，則應使用香瓜丸來治療。」
8. 夜啼
脾臟冷而痛也，當與溫中藥，及以法禳之，花火膏主之。
白話文：
「孩子夜晚哭鬧不休可能是因為脾臟虛寒所致，應給予溫補脾胃的藥物治療，並且可以使用一些傳統方法來安撫。主要的治療方式會用到花火膏。」
9. 驚啼
邪熱乘心也，當安心，安神丸主之。
白話文：
「這是因為心臟受到邪熱的影響所致，應當讓心安定下來。使用安神丸來對症治療。」
10. 弄舌
脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之勿用冷藥及下之，當少與瀉黃散，漸服之。亦或飲水，醫疑為熱，必冷藥下之者，非也。飲水者，脾胃虛，津液少也。又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳瘦，宜胡黃連丸輩。大病未已，弄舌者凶。
白話文：
[弄舌]的情況是因為脾臟有些微的熱氣，導致舌頭的經絡稍微緊繃，因此會不時地伸縮舌頭。在治療上，不要使用寒涼藥物或是瀉下法，應少量服用瀉黃散，並且慢慢增加劑量服用。有時候患者可能會想喝水，醫生可能會誤以為這是因為體內有熱氣，而使用寒涼藥物進行瀉下，這種做法是錯誤的。想喝水的原因是因為脾胃虛弱，體內的津液不足。如果患者同時出現面色萎黃、身體消瘦以及手掌腳掌心煩熱的情況，這就是疳瘦的症狀，適合使用胡黃連丸等藥物。若患者患有重病尚未康復，卻出現弄舌的行為，這通常預示著病情較為嚴重。
11. 丹瘤
熱毒氣客於腠理，搏於血氣，發於外皮，上赤如丹，當以白玉散塗之。
白話文：
「當熱毒侵入肌膚間隙，與血液氣息相衝突，在體表皮膚爆發，呈現鮮紅色如丹砂一般，應使用白玉散來塗抹患處。」
12. 解顱
年大而囟不合，腎氣不成也，長必少笑。更有目白睛多，㿠白色瘦者，多愁少喜也。余見腎虛。
白話文：
如果年紀大了但頭頂的軟骨還未閉合，這表示腎氣不足，這樣的人長大後會比較少笑。另外，如果眼白的部分很多，皮膚呈現一種病態的蒼白且身體瘦弱，通常這樣的人會比較多憂慮而少有歡樂。從這些症狀看來，我認為這是腎虛的表現。
13. 太陽虛汗
上至頭，下至項，不過胸也，不須治之。
白話文：
「如果冒虛汗的情況只出現在頭部到脖子這範圍，且並未擴展到胸部，那麼這種情況是無需特別治療的。」
14. 胃怯汗
上至項，下至臍，此胃虛，當補胃，益黃散主之。
白話文：
症狀從脖子上方直到肚臍下方，這是胃部虛弱的表現，應該要補充胃氣。這種情況，使用「益黃散」這種藥方來治療會比較適合。
15. 胃啼
小兒筋骨血脈未成，多哭者，至小所有也。
白話文：
「小孩子的筋骨和血脈都還未發育完全，常哭鬧是他們這個階段很普遍的現象。」
16. 胎肥
生下肌肉厚，遍身血色紅。滿月以後，漸漸肌瘦，目白睛粉紅色，五心熱，大便難，時時生涎，浴體法主之。
白話文：
【胎肥】
這孩子出生時肌肉特別壯實，全身皮膚呈現健康的紅色。但到了滿月之後，逐漸地身體開始變得消瘦，眼睛的眼白部分呈現粉紅色，手心腳心常感覺熱熱的，排便困難，並且常常流口水。這些症狀，可以通過適當的沐浴調理方法來改善。
希望這個翻譯能幫助你理解這段古文的意思。如果你有任何其他問題或需要進一步的解釋，請隨時告訴我。
17. 胎怯
生下面色無精光，肌肉薄，大便白水，身無血色，時時哽氣多噦，目無精彩，當浴體法主之。
白話文：
【胎怯】
出生後臉色缺乏精神光彩，皮下肌肉層很薄，大便像清水一樣，身體看起來毫無血色，經常有打嗝及溢奶的現象，眼睛也缺乏神采，應遵照適當的沐浴護理方法來照顧。
18. 胎熱
生下有血氣，時叫哭，身壯熱如淡茶色，目赤，小便赤黃，糞稠，急食乳，浴體法主之。更別父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。
白話文：
【胎熱】
嬰兒出生後，皮膚呈現淡茶色，時常哭鬧，身體發熱，眼睛泛紅，小便顏色偏赤黃，大便稠厚，且頻繁索求母乳。這種情況應採取合適的沐浴方法來調理。另外，需要注意的是，父母的體型對孩子的影響，體態肥胖的父母不宜生出過於瘦弱的孩子，同樣地，瘦弱的父母也不宜生出過於肥胖的孩子。
19. 急欲乳不能食
因客風熱入兒臍，流入心脾經，即舌厚唇燥，口不能乘乳，當涼心脾。
白話文：
「因為外界的風熱之邪從嬰兒的肚臍侵入，影響到了心脾經絡，導致寶寶舌頭腫厚、嘴脣乾燥，進而無法正常吸吮母乳。應當採取措施來清涼調理心脾。」
20. 龜背龜胸
肺熱脹滿，攻於胸膈，即成龜胸。又乳母多食五辛亦成。兒生下客風入脊，逐於骨髓。即成龜背。治之以龜尿點筋骨。取尿之法，當蓮葉安龜在上，後用鏡照之，自尿出，以物盛之。
白話文：
當肺部有熱氣導致胸部脹滿，這股熱氣影響到胸膈部位，就會形成所謂的「龜胸」。此外，如果哺乳母親食用過多辛辣食物，也可能導致孩子有此症狀。另一種情況是，嬰兒出生後，如果風邪侵入脊椎，進而影響骨髓，就會形成「龜背」。
治療這種病症的方式是使用龜尿點塗在患部的筋骨上。取得龜尿的方法如下：首先將龜放置在蓮葉上，然後用鏡子照射龜，龜會因此排尿，我們就可以用容器接住龜尿了。