《小兒藥證直訣》~ 卷上·脈證治法 (6)
卷上·脈證治法 (6)
1. 蟲與癇相似
小兒本怯，故胃虛冷，則蟲動而心痛，與癇略相似，但目不斜，手不搐也。安蟲散主之。
白話文：
小孩子的體質本來就比較虛弱，所以胃部容易虛寒，導致寄生蟲活動而引起心痛。這種心痛的症狀和癲癇有點相似，但不同之處在於，小孩子在發作時不會出現斜視和手部抽搐的現象。可以用安蟲散來治療。
2. 氣不和
口頻撮，當調氣，益黃散主之。
3. 食不消
脾胃冷，故不能消化。當補脾，益黃散主之。
4. 腹中有癖
不食，但飲乳是也。當漸用白餅子下之。
小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水或喘嗽，與潮熱相類，不早治，必成疳。以其有癖，則令兒不食，致脾胃虛而熱發，故引飲水過多，即盪滌腸胃，亡失津液，脾胃不能傳化水穀，其脈沉細，益不食，脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，鮮不瘦而成疳矣。余見疳門。
白話文：
小兒得病，是由於乳食不能消化，積存在腹部，忽冷忽熱，飲水或咳嗽，和發燒時潮紅的症狀相似。如果不早點治療，必定變成疳病。因為有積滯在體內，所以導致兒童不進食，導致脾胃虛弱而發熱，所以會多飲水，即沖洗腸胃，損失津液，脾胃不能消化食物，脈象沉細，更加不進食，脾胃虛弱，四肢無力，各種邪氣隨之產生，大多消瘦而變成疳病。我見過這樣的疳病患者。
5. 虛實腹脹
（腫附）
腹脹由脾胃虛，氣攻作也。實者悶亂喘滿，可下之，用紫霜丸白餅子。不喘者虛也，不可下。若誤下，則脾氣虛，上附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，即目胞腮腫也。色黃者，屬脾也。治之用塌氣丸漸消之。未愈漸加丸數，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之。
白話文：
腹脹是因為脾胃虛弱，氣往上升造成的。氣脹得嚴重時會胸悶、氣喘、肚子脹滿，這時可用紫霜丸和白餅子瀉下。如果不喘氣，表示氣虛，不能瀉下。如果誤瀉，會導致脾氣虛弱，向上侵犯肺部，肺和脾都是母子關係，都會虛弱。肺主管眼睛、耳朵、臉頰，脾主管四肢，如果脾氣虛弱嚴重，就會導致眼睛、耳朵、臉頰腫脹。如果臉色發黃，說明與脾有關。治療時使用塌氣丸，逐漸消腫。還沒好之前，可以逐漸增加藥丸數量，不要用丁香、木香、橘皮、豆蔻等溫散藥物來治療。
何以然？脾虛氣未出，腹脹而不喘，可以散藥治之。使上下分消其氣，則愈也。若虛氣已出，附肺而行，即脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此勿誤也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止。脾虛不能勝腎，隨肺之氣上行於四肢，若水狀；腎氣浸浮於肺，即大喘也。
白話文：
為什麼會這樣？脾氣虛弱，氣體無法排出，所以腹部脹氣但沒有呼吸困難，可以用調理脾胃的藥物治療。使上下的氣分佈平均，就可以痊癒。如果虛弱的氣體已經散發出去，附著在肺部，那麼脾胃內部虛弱，經常產生虛弱的氣體，進入四肢和麪部。小兒容易虛實轉化，脾虛時不耐寒熱，服用寒藥會產生寒冷，服用溫藥會產生燥熱，這一點一定要認識清楚，不要誤用。胃如果長期虛熱，會產生黃疸病，或者導致大量飲水的情況。脾虛不能控制腎臟，會隨著肺部氣體上升到四肢，如果像水一樣，就是腎氣浸潤肺部，會導致嚴重的喘息。
此當服塌氣丸。病愈後面未紅者，虛衰未復故也。
治腹脹者，譬如行兵戰寇於林。寇未出林，以兵攻之，必可獲；寇若出林，不可急攻，攻必有失，當以意漸收之，即順也。
白話文：
治療腹脹，就像在樹林中與敵軍作戰。當敵人還躲在樹林裡，就用兵力猛攻，一定能獲勝；如果敵人已經離開樹林，就不能急著進攻，貿然進攻肯定會失敗，應該循序漸進，誘敵深入，這樣才能順利獲勝。
治虛腹脹，先服塌氣丸；不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水，能食者，可下之。蓋脾初虛而後結有積。所治宜先補脾，後下之，下後又補脾，即愈也。補肺恐生虛喘。
白話文：
治療因脾胃虛寒導致的腹脹，應先服用塌氣丸。如果服藥後仍不能根治，而腹中有食物積滯或便祕，小便呈黃色，偶爾感到氣喘，脈象虛弱但有實感，偶爾喝水，還能進食，此時可以服用瀉藥。
這是因為脾胃最初虛弱，後來積聚了實邪。治療時應該先補益脾胃，再服用瀉藥，瀉藥服用後再補益脾胃，即可痊癒。如果直接補益脾肺，可能會加重虛喘。
6. 喜汗
厚衣臥而額汗出也，止汗散主之。
7. 盜汗
睡而自汗出，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗，香瓜丸主之。
8. 夜啼
脾臟冷而痛也，當與溫中藥，及以法禳之，花火膏主之。
9. 驚啼
邪熱乘心也，當安心，安神丸主之。
10. 弄舌
脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之勿用冷藥及下之，當少與瀉黃散，漸服之。亦或飲水，醫疑為熱，必冷藥下之者，非也。飲水者，脾胃虛，津液少也。又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳瘦，宜胡黃連丸輩。大病未已，弄舌者凶。
白話文：
脾臟有點發熱，導致舌頭的血管有點緊，時常伸出舌頭。治療時不要使用寒藥或瀉藥，應適度給予瀉黃散，逐漸服用。有時會口渴，醫生可能會懷疑是熱症，進而使用寒藥和瀉藥，這是錯誤的。口渴是因為脾胃虛弱，津液不足。如果再加上皮膚蠟黃、肌肉消瘦、手足心發熱，就是疳瘦症，應該服用黃連胡丸等藥物。大病仍未痊癒，卻吐舌頭的人，預後不佳。
11. 丹瘤
熱毒氣客於腠理，搏於血氣，發於外皮，上赤如丹，當以白玉散塗之。
12. 解顱
年大而囟不合，腎氣不成也，長必少笑。更有目白睛多，㿠白色瘦者，多愁少喜也。余見腎虛。
13. 太陽虛汗
上至頭，下至項，不過胸也，不須治之。
14. 胃怯汗
上至項，下至臍，此胃虛，當補胃，益黃散主之。
15. 胃啼
小兒筋骨血脈未成，多哭者，至小所有也。
16. 胎肥
生下肌肉厚，遍身血色紅。滿月以後，漸漸肌瘦，目白睛粉紅色，五心熱，大便難，時時生涎，浴體法主之。
白話文：
新生兒出生時肌肉飽滿，全身皮膚呈紅色。滿月後，肌肉逐漸消瘦，眼睛發黃，手掌心、腳心發熱，大便困難，經常流口水。此時宜採用浴體法治療。
17. 胎怯
生下面色無精光，肌肉薄，大便白水，身無血色，時時哽氣多噦，目無精彩，當浴體法主之。
白話文：
出生時面色黯淡無光，肌肉瘦弱，大便帶有白色水狀物，身體沒有血色，時常覺得喉嚨哽咽，經常打嗝，眼睛沒有神采，應採用沐浴法為主。
18. 胎熱
生下有血氣，時叫哭，身壯熱如淡茶色，目赤，小便赤黃，糞稠，急食乳，浴體法主之。更別父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。
白話文：
剛出生的嬰兒有血氣，時常哭鬧，身體發燒呈淡茶色，眼睛發紅，小便濃黃，大便黏稠，急著喝奶，這種情況可以用洗澡的方法來治療。
此外，還要考慮父母肥瘦的因素。肥胖的父母不應生瘦弱的孩子，瘦弱的父母也不應生肥胖的孩子。
19. 急欲乳不能食
因客風熱入兒臍，流入心脾經，即舌厚唇燥，口不能乘乳，當涼心脾。
20. 龜背龜胸
肺熱脹滿，攻於胸膈，即成龜胸。又乳母多食五辛亦成。兒生下客風入脊，逐於骨髓。即成龜背。治之以龜尿點筋骨。取尿之法，當蓮葉安龜在上，後用鏡照之，自尿出，以物盛之。
白話文：
肺部發熱脹滿，氣息攻入胸膈，就會形成龜胸。另外，乳母食用大量辛辣食物也會造成龜胸。
嬰兒出生後，如果受風寒侵入脊椎，進而影響骨髓，就會形成龜背。治療龜背可以使用龜尿點取筋骨。
取龜尿的方法是：在蓮葉上安置一隻烏龜，然後用鏡子照射它，烏龜就會排出尿液，可以用容器盛裝。